2013—2022年某精神病专科医院门诊量变化趋势分析

季 燕

济南市第二精神卫生中心信息科,250000 山东 济南

随着时代的进步和经济的发展,社会竞争日趋激烈,人们的心理健康就显得愈发重要,精神卫生问题已经严重影响了人类的健康。在《“健康中国2030”规划纲要》中也要求,加强心理健康服务体系建设和规范化管理,加强对抑郁症、焦虑症等常见精神障碍和心理行为问题的干预,提升心理健康素养[1]。为了加强精神疾病防治工作,提高门诊管理水平,合理配置资源,现以某精神病二级专科医院为研究对象,对该院2013—2022年10年门诊量变化规律进行统计分析。

1 资料与方法

1.1 数据来源

本研究数据来源于该院2013年1月1日至2022年12月31日门诊统计报表,数据准确,真实可靠。

1.2 统计学方法

采用定基比、环比、季节指数分析法、移动平均趋势剔除法等方法对时间序列数据进行统计分析。

1.2.1 季节指数分析法[2]

分析门诊量的内在变化规律,通过季节指数反映医院门诊量的变化发展趋势。季节指数的计算公式:季节指数=同月(同季)平均数/各年份月(季)总平均数×100%。若季节指数>100%,表示该月(季)门诊量高于全年平均值,为旺季;若季节指数<100%,表示该月(季)门诊量低于全年平均值,为淡季[3]。

1.2.2 移动平均趋势剔除法

为更好测定季节变动必须将长期趋势变动因素在数列中加以剔除,再计算季节比率[4]。具体计算步骤:(1)对原时间数列求移动平均数,作为相应时期趋势值T。由于移动平均周期为偶数,需要进行2次移动平均。(2)剔除原数列中的趋势变动T,即将原数列各项除以移动平均数的对应时间数据。(3)消除趋势变动后的数列SI计算季节指数,测定季节变动。季节指数偏离其平均水平(100%)的程度越大,则客观现象发展变化的季节波动越大[5]。

2 结果

2.1 门诊量年度变化

该院2013—2022年的年门诊量呈上升趋势见图1。门诊量从2013年的15 831人次增长至2022年的35 815人次,累积增长19 984人次,定基增长速度达到126.23%。2014年、2019年门诊量增长率最高,环比增长速度分别为14.28%、14.01%,其次是2015年,环比增长速度为12.83%。见表1。

表1 2013—2022年某精神病专科医院门诊量年度变化

图1 2013—2022年某精神病专科医院年门诊量变化

2.2 门诊量各月变化情况

该院2013—2022年的门诊量月动态见表2。1月、2月、4月、6月、7月的季节指数分别为97.63%、74.42%、97.30%、95.34%、97.88%,均低于100.00%,说明门诊量低于全年均值,属于淡季,其中2月份的季节指数全年最低。5月、8月份季节指数分别为101.13%、100.05%,接近均值,属于正常月份。3月、9月、10月、11月、12月的季节指数分别为103.04%、104.46%、105.96%、106.02%、116.77%,均大于100.00%,说明门诊量高于全年均值,属于旺季,其中12月份的季节指数达到全年最高值(116.77%),其次是11月份(106.02%)。

表2 2013—2022年某精神病专科医院总门诊量月动态

2.3 门诊量各季变化情况

2013—2022年4个季度门诊量不同,季节指数呈逐季上升趋势见表3。第1季度、第2季度季节指数低于均值,分别为91.7%、97.92%,且第1季度是全年最低水平,说明门诊量较少是淡季。第3季度接近均值,为100.8%,为正常季度。第4季度季节指数最高,为109.58%,说明门诊量较多,是旺季。

表3 2013—2022年某精神病专科医院总门诊量季度动态

2.4 移动平均趋势剔除法

2.4.1 总门诊量4个季度移动平均计算

首先计算4个季度移动平均数,第1个4季移动平均值(3 383+3 860+4 100+4 488)/4=3 958,第2个4季移动平均值(3 860+4 100+4 488+4 232)/4=4 170,以此类推求出4个季度移动平均数。再计算趋势值T,表4中第1个趋势值T为(3 958+4 170)/2=4 064,第2个趋势值T为(4 170+4 363)/2=4 266,以此类推。最后求季节变动数值SI,用实际值Y除以趋势值T乘以100,第一个SI值,100.89=4 100/4 064×100,以此计算出其它季节变动数据。见表4。

表4 某精神病专科医院门诊量4个季度移动平均计算

2.4.2 趋势影响剔除后的总门诊量季节指数

将同一季度SI值相加求和,求出各季度平均数Si,然后将4个季度平均数相加求和,计算出总平均数S=99.89,最后得出剔除影响后的季度季节指数S季度=Si/S。从季节指数可以看出总门诊量只有4季度季节指数高于100%,其它均低于100%, 4季度季节指数最高为105.36%,1季度的季节指数最低为95.4%,2、3季度季节指数均接近100%。见表5。

表5 趋势影响剔除后的总门诊量季节指数

3 讨论

3.1 门诊量呈逐年增长趋势

2013—2022年门诊量呈逐年增长趋势,除了2020年受新型冠状病毒肺炎的影响,门诊量有所回落。从2013年15 831人次,到2022年35 815人次,每年定基增长速度均超过14%,2013—2022年年平均增长速度达到9.61%。分析原因:(1)随着社会竞争日趋激烈,人们面临着工作、生活和社会上各方面压力,导致部分人群身心俱疲,无法承受。(2)随着相关部门对精神心理卫生知识的科普宣传,群众对精神心理问题的认知在悄然发生变化,能够正确看待自身精神与心理问题,能够主动地去医院寻求专业人员诊治。(3)随着经济的高速发展,物质的快速提升,人们对精神层面的需求也在不断增加,当需求没有实现时,部分人群没有进行自我调整、改变。(4)该院是一所精神专科医院,三十多年来一直从事精神疾病诊治,交通便利,患者就医方便,在当地具有一定的口碑,得到病人的认可。

3.2 门诊量月、季度变化规律分析

该院门诊量随着月份、季度的变化而变化,且波动明显。1月、2月、4月、6月、7月的季节指数均低于100%,说明门诊量低于全年均值,属于淡季,其中2月份的季节指数全年最低。这是因为此期间正值春节假日,按中国传统习俗,除非急危重病人一般不愿进医院看病,且该月天数最少,这是 2月份门诊量最少的原因[3]。在1、2月份淡季的情况下,3月份门诊量有个明显的上升,且超过100%,这也是1—6月上半年的高峰。这是因为春季是精神病复发率最高的季节[6]。从气象学角度看,春天气候不稳定,会扰乱人们的生理功能,精神疾病患者在遇到气温忽高忽低的刺激时容易导致机体平衡失调,加剧心理机能紊乱,而使精神病复发。虽然3月份门诊量有所回升,但纵观全年,第1季度季节指数还是最低的。自6月份始到12月份门诊量一直处于上升趋势,9月至12月份均高于100%,属于旺季,12月份季节指数达到全年最高值。这可能是因为本地夏季炎热易发生中暑,待9月天气适宜迎来就医旺季。同时由于该地区医保、救助政策实施自然年度结算,有些患者会在年底期间就诊开药。第 4 季度季节指数为 105.36%,总体来看门诊量保持在全年较高的水平。具体看10月、11月、12月的季节指数非常高,均高于全年其它月份,且在105.96%以上,这也恰恰验证了第4季度成为了1年中季节指数最高(105.36%),门诊量最大的一个高峰期,为该院根据门诊量变动规律合理安排门诊工作提供参考价值。

3.3 门诊量变动的应对措施

3.3.1 根据变动规律,合理安排工作

随着季节周期变化而变动的特点,门诊量有明显的周期性和季节性变动规律,这就要求该院要科学统筹部署,合理安排医护人员工作。在门诊量高峰期,应适当增加医务人员,特别是具有高级职称的医师坐诊,充分发挥专科医院专家的优势,提高门诊的诊疗质量和水平[7],以取得百姓信任,赢得口碑;在低谷期时,可适当安排医务人员探亲、休假、外出进修学习,劳逸结合,以便在高峰期时能以更饱满的热情投入到繁忙的工作中。

3.3.2 积极开展心理咨询服务

在当前社会高速发展,人们承受压力过大,会产生各方面的心理需求,比如学习、工作、婚恋、情绪、人际关系、子女教育、疾病困扰等[8],作为专业机构,该院应充分发挥精神专科优势,应有计划的开展特色的心理专家门诊、心理咨询业务,满足群众需求,尽量减少精神心理疾病对个人、家庭、社会的痛苦与危害[9]。

3.3.3 开展互联网+医疗便捷服务

该院要利用互联网医疗的形式,应积极开展网上门诊、线上诊疗、远程心理评估等业务,为存在心理健康困扰人群提供在线心理健康服务。

3.3.4 做好心理健康科普宣传

该院应继续开展心理健康“三进”活动——进社区、学校、机关,通过社区义诊、政策宣教、微信公众号等多种方式和途径[10],开展心理健康知识普及宣传,提升居民心理健康素养,尽社会责任,扩大医院影响力。

3.3.5 加强基础设施建设

为满足门诊量不断增长的需求,为病人提供温馨就医环境,该院正在建设新病房综合楼,同时还应提高医院诊疗水平,不断推动医院跨越式发展。

总之,该院应根据门诊量的变动规律,病人需求,结合实际制定科学的医院发展规划,合理的配置资源,更好的为病人服务。