CRP、IL-6、WBC 联合检测对呼吸系统细菌性感染疾病的诊断价值

李慧鹏

（萍乡市人民医院，江西 萍乡 337000）

小儿呼吸系统感染性疾病是临床常见疾病类型，小儿呼吸系统尚未发育完全，加之免疫力低下易被细菌、病毒等病原体入侵[1]。小儿呼吸系统感染主要表现为头痛、发热、乏力，临床目前尚无特异性指标，不同病原体感染治疗方法有较大差异，但传统检测需要较长时间，因此寻找合适的指标对于小儿呼吸系统感染性疾病诊断、治疗、预后有重要意义[2]。

随着我国医学技术的整体发展，诸多检验方法及检验仪器已广泛使用[3]。C 反应蛋白（CRP）是感染性疾病检测的常用指标，属于非特异性炎症标志物，但人体被病原体入侵后，肝脏会合成CRP 用以激活免疫系统，清除入侵病原体[4]。白细胞介素6（IL-6）主要是由纤维细胞和吞噬细胞生成，当机体受到炎症刺激，单核巨噬细胞等会大量释放IL-6，继而引发肝脏急性期反应，CRP 也会相应生成，因此常与CRP一起作为炎症指标[5]。白细胞是人体免疫系统的重要组成部分，广泛分布于血液当中，淋巴细胞、中性粒细胞均属于白细胞。白细胞计数（WBC）检测可反映机体炎症状态[6]。

基于此，我院回顾性分析2022 年11 月~2022 年12 月我院收治的90 例呼吸系统感染性疾病患儿的临床资料进行分析，以期探讨CRP、IL-6、WBC 联合检测对呼吸系统细菌性感染疾病的诊断价值

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2022 年11 月~2022 年12 月我院收治的90 例呼吸系统感染性疾病患儿的临床资料。纳入标准：①经临床诊断为呼吸系统感染患儿，且符合对应指南中诊断标准；②患儿年龄在0~14 岁之间；③患儿临床资料保存完整。排除标准：①合并恶性肿瘤患儿；②合并血液系统疾病患儿；③合并严重畸形患儿。本研究经医院伦理委员会审核批准。将上述患儿中63 例细菌感染患儿分为细菌感染组，将上述患儿中27 例病毒或其他病原体感染患儿分为非细菌感染组。其中细菌感染组患儿年龄0~14 岁，平均（7.56±1.38）岁；男童42 例，女童21 例。其中非细菌感染组患儿年龄0~14 岁，平均（7.40±1.16）岁；男童18 例，女童9 例。经比较，细菌感染组患儿与非细菌感染组患儿年龄、性别无统计学意义，具备可比性（P＞0.05）。

1.2 样本收集方法

于清晨采集患儿空腹静脉血液样本适量，细菌感染组患儿在接受抗生素治疗前采集，静置30 min，使用离心机3000 rpm 离心10 min，如上层浑浊继续离心5 min，取上层清液保存于-25°冰箱中。

1.3 观察指标

使用江苏拜明生产的BMbio-POCT10A 型全自动化学发光分析仪及相应配套试剂检测两组研究对象的CRP、WBC。使用酶联免疫吸附法检测两组研究对象的IL-6，白细胞介素6（IL-6）试剂盒来自上海科艾博生物技术，操作过程均严格遵照试剂盒说明书进行。CRP＞8 mg·L-1，WBC＞（8~12）×109·L-1，IL-6＞7 pg·mL-1 视为阳性。

1.4 统计学方法

本次研究选用SPSS23.0 统计软件进行数据分析，计量资料采用±SD 来表示，采用t 检验；计数资料以率表示，采用χ2检验。若P＜0.05 则有统计学意义。采用四格表发计算IL-6、CRP、WBC 联合检测的敏感度、特异度。

2 结果

2.1 细菌感染组患儿与非细菌感染组的CRP、IL-6、WBC 水平比较

细菌感染组患儿的IL-6、CRP、WBC 水平与非细菌感染组患儿水平比较存在统计学差异（P＜0.05），见表1。

表1 细菌感染组患儿与非细菌感染组的CRP、IL-6、WBC 水平比较（±SD）

表1 细菌感染组患儿与非细菌感染组的CRP、IL-6、WBC 水平比较（±SD）

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2.2 CRP、IL-6、WBC 水平诊断小儿呼吸系统感染性疾病的阳性率

CRP、IL-6、WBC 以及联合检测在细菌感染组患儿中的阳性率分别为82.54%、79.37%、58.73%、88.89，CRP、IL-6、WBC 以及联合检测在非细菌感染组患儿中的阳性率分别为48.15%、29.63%、33.33%、65.52%，两组间比较存在统计学差异（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患儿的CRP、IL-6、WBC 的阳性率比较[例（%）]

2.3 CRP、IL-6、WBC 水平诊断小儿呼吸系统感染性疾病的价值分析

统计CRP、IL-6、WBC 指标，联合检测诊断呼吸系统细菌性感染疾病的敏感度、特异度分别为66.67%，69.84%，见表3。

表3 CRP、IL-6、WBC 联合检测诊断呼吸系统细菌性感染疾病的敏感度、特异度

3 讨论

小儿呼吸系统感染性疾病的常见疾病类型有支气管炎、急性咽炎、支气管哮喘等，这是由于小儿呼吸道较为脆弱，容易受到细菌病毒感染所致[7]。同时小儿呼吸系统感染性疾病还与当地气候、空气质量、小儿免疫力、生活习惯密切相关[8]。起病初期通常症状较轻，患儿出现咳嗽、发热、头晕、精神不振、食欲不佳，但病情进展极快，会快速发展至高热、烦躁不安、下颚或颈侧淋巴结肿大，患儿危险系数会持续上升甚至造成患儿死亡[9]。细菌、病毒、支原体感染后续治疗不尽相同，但目前小儿呼吸系统感染性疾病病原学检查存在诸多局限性，造成患儿病原体确认困难、滞后，使得临床存在抗生素滥用问题。因此通过检测方便、快速的炎症标志物辅助诊断呼吸系统感染性疾病患儿病原体类型对后续治疗有重要意义。

CRP 是由肝脏细胞合成急性时相蛋白，属于临床广泛使用的感染指标，通常在患儿遭受病原体入侵后5h 后升高，24 h 内达到峰值。CRP一度被认为是敏感度最高的感染指标之一，发病初期CRP 快速升高可以辅助临床进行诊断，经过治疗后CRP 会在1 w 内恢复到正常水平，可辅助评估患儿预后[10]。本研究中细菌感染组患儿与非细菌感染组患儿的CRP 水平存在统计学差异。推测导致该结果的主要原因在于CRP快速升高主要由细菌感染引起，临床通常将CRP＞8 mg·L-1作为判断有无细菌感染的参考标准。细菌感染入侵时，细菌会直接损害细胞，导致细胞膜分离，暴露出胆碱磷酸分子，从而与CRP 结合。而当患儿是由病毒感染入侵时，病毒感染在机体细胞内部进行，细胞膜完整，不会触发CRP 的合成[11]。

本研究中细菌感染组患儿与非细菌感染组患儿的IL-6 水平存在统计学差异。IL-6 是诱导B 细胞分泌免疫球蛋白和T 细胞激活增殖的主要因子[12]。赵睿等[13]研究表明感染性疾病患儿IL-6 水平会快速上升，且拥有较高的敏感度、特异度。在正常情况下，IL-6 的含量＜7 pg·mL-1，机体遭受病原体入侵，形成炎症刺激后会迅速增长，且与炎症严重程度相关。IL-6 在患儿遭受病原体入侵后3 h 就会达到最高峰，随后会逐渐降低，在血循环中消失[14]。因此，本研究中两组患儿IL-6 水平均高于正常水平，而造成细菌感染组患儿的IL-6 水平高于非细菌感染组的原因可能是受到标本采集时间的影响。另外，IL-6半衰期要短于CRP 能更快的反应抗生素治疗的效果，还可用于评估患儿预后。WBC 是感染性疾病最常用的指标之一，但其也存在一定局限性，呼吸系统感染性疾病会造成患儿WBC 急剧上升，然WBC 的影响因素众多，在人体内生理波动幅度较大，可至30%~50%，且WBC 正常条件下的范围较广，一些轻度感染患儿WBC 水平上升幅度较低，可能不会超出正常范围。同时，95%WBC 附在血管内皮细胞上，因此本研究通过血清样本检测WBC 得到数据可能存在误差。另一方面，我院临床亦发现部分患儿感染后，CRP、IL-6 均升高，WBC 水平无变化，这与本研究中WBC 对小儿呼吸系统感染性疾病敏感度、特异度不高相同。

综上所述，呼吸系统细菌感染患儿CRP、IL-6、WBC 水平可能有不同程度升高。联合检测的敏感度、特异度较高，能够快速帮助临床快速鉴别诊断且准确率较高，对小儿呼吸系统细菌感染性疾病诊断具有一定评估价值。

另一方面本次研究也存在不足之处：①本次研究涉及的样本量太少，研究结果可能具有偶然性；②本研究未对患儿疾病严重程度进行区分，CRP、IL-6、WBC 水平可能还与患儿疾病严重程度相关；③本研究仅涉及入院时的指标考察，未涉及患儿预后效果考察。