羟苯磺酸钙联合眼底激光治疗糖尿病视网膜病变的效果

汪春燕，王永科，孙习军

1.黄梅县人民医院内分泌血液科，湖北黄冈 435500；2.黄梅县人民医院眼科，湖北黄冈 435500

糖尿病是临床上常见、高发的慢性代谢性疾病，发病率较高，其并发症以糖尿病视网膜病变较为常见。糖尿病视网膜病变主要是由于患者长期处于高血糖水平，进而刺激到眼底视网膜发生微血管的损伤导致的眼底病变[1-2]。目前，临床上治疗糖尿病视网膜病变多采取眼底激光，该种方式可以对新生血管的形成产生有效抑制，减轻患者的临床症状，但是极易发生视网膜出血、水肿等严重的不良反应，导致患者病情加重。因此，单一采取眼底激光治疗的疗效并不理想。羟苯磺酸钙可以改善微循环系统，减低毛细血管的通透性，对视网膜血液的渗出进行有效控制[3]。基于此，为研究眼底激光联合羟苯磺酸钙治疗糖尿病视网膜病变的效果，本文选取2022 年6 月—2023 年6 月黄梅县人民医院收治的60 例糖尿病视网膜病变患者为研究对象，进行分组研究，并对两组患者治疗后产生的临床效果和安全性进行比较。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院收治的经临床确诊为糖尿病视网膜病变的60 例患者为研究对象，将住院号录入系统后根据住院号尾数奇偶性分为两组，尾数为奇数的为对照组，尾数为偶数的为观察组，每组30 例。对照组中男13 例，女17 例；年龄57～82 岁，平均（68.56±10.45）岁；病程5～15 年，平均（9.45±3.56）年。观察组中男18 例，女12 例；年龄54～88 岁，平均（68.12±10.41）岁；病程6～17 年，平均（10.11±3.12）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。研究经医院医学伦理委员会批准。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：与《我国糖尿病视网膜病变临床诊疗指南》[4]中糖尿病视网膜病变的诊断标准一致，并经临床检查被确诊；患者为单眼病变；患者有明确的糖尿病病史；患者出现视物模糊、视网膜出血等临床症状；患者已知晓本次研究，自愿参与并签署书面文件。

排除标准：患者有眼部手术史；患者合并白内障、青光眼等眼部疾病；患者存在严重的心脑血管疾病或其余器质性病变。

1.3 方法

两组患者均需进行常规的降糖治疗，均治疗2个月。

对照组予以眼底激光进行治疗，具体操作如下：治疗之前，予以患者眼部滴入复方托吡卡胺滴眼液（国药准字H11021793，规格：5 mL∶托此卡胺25 mg，盐酸去氧肾上腺素25 mg）散瞳，在瞳孔完全扩散后，给予盐酸奥布卡因滴眼液（国药准字HJ20215002，规格：0.5 mL∶2 mg×10 支/盒），以达到表层麻醉的目的。使患者头部固定后，采取眼底激光治疗仪（型号：Vision One）进行治疗，设置光斑的直径为200～300 μm，黄光577 μm，间距为一个光斑的大小，能量选取Ⅱ～Ⅲ级。两周一次，治疗4 次。若患者伴有黄斑水肿，需先光凝其黄斑区；若患者存在局限性的黄斑水肿，只需要对局部渗漏的部位进行激光。

观察组与对照组治疗一致，并加以羟苯磺酸钙胶囊（国药准字H20010481，规格：0.25 g/粒）进行治疗，3 次/d，1 粒/次。

1.4 观察指标

两组临床疗效对比。若患者视力水平提高两行及以上，视物模糊、视网膜出血等情况较前明显改善，病变基本消失，即为显效；若患者视力水平提高一行，视物模糊、视网膜出血等情况较前有所缓解，即为有效；若患者视力水平未提高，视物模糊、视网膜出血等情况未得以好转，即为无效。总有效率=显效率+有效率。

两组视力对比。①最佳矫正视力：采取国际标准视力表对患者治疗前后进行测定；②视网膜厚度：采取光学相干断层扫描技术（optical coherence tomography, OCT）检测患者治疗前后的中心凹视网膜厚度；③眼压：采取眼压计对患者治疗前后眼压进行测定。

两组临床情况对比。于患者治疗前后采取OCT 对患者的黄斑厚度进行检测，采取眼底荧光造影对患者的出血斑面积、血管肿瘤体积进行检测。

1.5 统计方法

采用SPSS 27.0 统计学软件处理数据，符合正态分布的计量资料以（）表示，组间比较采用t检验；计数资料以例数（n）和率（%）表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较

2.2 两组患者视力情况比较

治疗后，观察组最佳矫正视力、视网膜厚度、眼压均较对照组更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者视力情况比较()

表2 两组患者视力情况比较()

?

2.3 两组患者临床情况比较

治疗后，观察组黄斑厚度、出血斑面积、血管肿瘤体积均较对照组更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者临床情况比较()

表3 两组患者临床情况比较()

?

3 讨论

现如今，随着生活水平不断提高，饮食结构的复杂，糖尿病病发率也在逐年增长，且呈年轻化趋势发展。糖尿病较为常见并发症是糖尿病视网膜病变，该病的发病因素主要为患者血糖控制不佳，长期处于高糖水平，导致代谢功能发生异常，损伤眼底的视觉功能，进而致使血管内皮功能出现异常，损伤血-视网膜屏障，致使眼底的神经纤维、微血管的循环障碍[5-6]。

目前，临床上治疗糖尿病视网膜病变多采取眼底激光治疗。眼底激光治疗可以促进视网膜小动脉的收缩，使小静脉扩张，并扩张收缩、闭塞的毛细血管，减少患者的视网膜厚度，使氧气能够更好地扩散到内层的视网膜当中，改善视网膜的局部供氧[7-8]。并且激光的光凝热效应可以使视网膜、脉络丛粘连，从而改善视网膜的缺血、缺氧症状[9-10]。但是，眼底激光对眼底具有一定损伤，极易出现黄斑水肿，影响患者恢复，单一治疗效果并不理想。通过加以羟苯磺酸钙能够有效改善患者的血管微循环[11]。羟苯磺酸钙是临床上常用的毛细血管保护剂，可有效保护患者的毛细血管，进而改善视网膜毛细血管的通透性，还能增强其柔韧性，减少视网膜异常出血等症状。同时，羟苯磺酸钙能抵抗血管活性物质，改善视网膜的缺氧症状以及异常的血流动力学，减轻患者视网膜的水肿，提高患者的视觉[12]。本研究中，观察组总有效率高于对照组，最佳矫正视力、视网膜厚度、眼压以及黄斑厚度、出血斑面积、血管肿瘤体积低于对照组（P＜0.05），说明糖尿病视网膜病变患者进行眼底激光治疗后加以羟苯磺酸钙可有效提高治疗效果，改善患者的视力水平，同时还能降低患者视网膜的黄斑厚度、出血斑面积、血管肿瘤体积。说明采取眼底激光、羟苯磺酸钙联合治疗后可以改善患者的内皮功能，控制疾病的发展。

综上所述，糖尿病视网膜病变患者在眼底激光治疗的基础上联合羟苯磺酸钙进行治疗后，能够提高患者的视力水平，改善视网膜的内皮功能，进而减轻患者的临床症状，促进患者恢复，治疗效果好，值得推广。