2 型糖尿病患者实施全程健康教育护理模式的价值分析

王小霞，郜军燕，郭红梅

1.甘肃医学院护理系基础护理学教研室，甘肃平凉 744000；2.平凉市第二人民医院妇产科，甘肃平凉 744000

2 型糖尿病（diabetes mellitus type 2, T2DM）是临床上最为常见的糖尿病类型，早期患者表现为多食、多尿、多饮和体质量减轻[1-2]。临床针对T2DM 首选综合治疗，根据患者血糖指数选择合适降糖药物，T2DM 疾病长久损害患者机体功能，多数患者会出现情绪不稳、抑郁和焦虑，降低服药积极性，影响治疗效果[3-4]。相关研究表明，可以通过健康教育对T2DM 患者错误认知进行纠正，强化其健康行为，可提高控糖效果[5]。基于此，本研究选取2022 年1—12月平凉市第二人民医院收治的104 例2 型糖尿病患者为研究对象，分析全程健康教育护理模式应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院收治的104 例2 型糖尿病患者为研究对象，随机抽签法分组，每组52 例。对照组中男32例，女20 例；年龄38～74 岁，平均（58.42±3.65）岁。研究组中男31 例，女21 例；年龄36～75 岁，平均（58.38±3.58）岁。对比两组患者一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。研究通过医学伦理委员会批准。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：患者、家属对研究知情且同意；研究对象为T2DM 患者。

排除标准：合并其他严重内分泌系统疾病的患者；存在恶性肿瘤病变的患者。

1.3 方法

对照组开展常规护理，监测患者血糖水平，监督其用药情况，及时回答患者提问，遵照医嘱开展2型糖尿病治疗及护理，必要情况下给予用药指导。后续根据患者血糖水平对护理方案进行调整，及时接收患者及家属护理反馈，耐心解答2 型糖尿病患者问题，指导其测量指尖血糖，监督其用药情况。

研究组开展全程健康教育护理模式，具体如下：（1）评估：护理人员应先组织患者进行量表填写，了解患者T2DM 知识了解度、心理耐受度、运动、饮食行为，为不同患者制订个性化护理方案。（2）目标：通过一对一指导、集体授课、发放教学材料等方式对患者进行全程健康教育，教育结束后患者应充分掌握T2DM 相关知识，了解如何控制饮食、规范用药、监测体质量、血糖以及如何预防T2DM 并发症。（3）实施：①集体授课：由内分泌科主任医师担任T2DM 座谈会主讲人，讲座内容包括糖尿病诱因、病变过程、并发症防治、居家血糖监测、饮食以及用药相关知识，讲座结束后护理人员对患者及其家属存在的问题进行解答，使其能够对T2DM 疾病有全面深刻的认识，授课内容应根据患者入院时间进行调整，教授内容由浅入深，提高患者掌握度。鼓励病友之间进行交流，互相分享治疗经验，提高彼此认知。②一对一指导：住院期护理人员应主动与患者交流，动态化评估患者的行为、认知和心态，强化教育指导，同时关注患者情绪变化，耐心询问其困惑，及时予以情绪疏导。③出院时：再次对患者自护能力、T2DM 认知进行评估，对不同患者知识薄弱点进行强化，指导其监测三餐后2 h 血糖和空腹血糖，指导其记录测定数值，以便观察治疗效果。④出院后：以电话或上门随访的形式开展健康教育，了解患者血糖波动，评价患者饮食、运动行为，对威胁健康的行为进行纠正，同时解答患者出院后存在的降糖问题，提高其自我护理能力，告知患者下次复查时间。

1.4 观察指标

测定两组患者血糖空腹血糖（fasting plasmaglucose，FPG）、餐后2 h 血糖（2-hour postprandial blood glucose，2 hPG）、糖化血红蛋白（glycosylated hemoglobin, HbA1c）水平。

用生活质量量表（the MOS Item Short from Health Survey, SF-36）量表评价患者生活质量，8 个维度，包括生理功能、情感职能、健康状况、生理职能、总体健康、躯体疼痛、活力、精神健康，各项满分均为0～100 分。

用自拟量表评价T2DM 患者疾病知识掌握优良率。优秀为90～100 分；良好为80～＜90 分；一般为60～＜80 分；差为＜60 分。优良率=（优秀例数+良好例数）/总例数×100%。

采用糖尿病自我效能表（Diabetesself—Carescale, DSCS），满分100 分，分数越高，患者自我效能感越强。健康行为（Health Promotion Lifestyle Profile, HPLP）评价标准，总分范围52～208 分,评估患者心理和行为，得分与健康行为呈正比。

1.5 统计方法

采用SPSS 26.0 统计学软件分析数据，符合正态分布的计量资料以（）表示，行t检验，计数资料用例数（n）和率（%）表示，行χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血糖比较

研究组FPG、2 hPG 和HbA1c 指标水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者血糖水平对比()

表1 两组患者血糖水平对比()

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2.2 两组患者生活质量对比

研究组SF-36 评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者生活质量对比［()，分］

表2 两组患者生活质量对比［()，分］

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2.3 两组患者T2DM 疾病知识掌握优良率对比

研究组疾病知识掌握优良率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者知识掌握优良率对比

2.4 两组患者量表得分对比

研究组DSCS 和HPLP 分数均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组患者量表得分对比［()，分］

表4 两组患者量表得分对比［()，分］

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3 讨论

T2DM 也可称之为成人发病型糖尿病，β 细胞功能缺陷、胰岛素分泌不足、年龄增长、营养过剩、不良生活方式以及活动不足均可诱发该病[6]。血糖水平持续升高，人体长期处于高血糖状态，神经、微血管均会发生病变，进而损伤人体眼睛、心、肾等实质器官功能[7-8]。本文对T2DM 患者在传统降糖治疗基础上开展全程健康教育护理，首先对患者血糖水平、体质、认知、心态等指标进行评估，制定个性化教育指导方案，根据患者入院、住院治疗到出院的顺序进行教育指导[9-10]。采取多样化教育方式，如1 对1 指导、集体讲座、电话随访、线上课堂等方式，指导患者居家自我监测血糖、合理规划三餐饮食、定期进行体育锻炼，提升患者个人健康行为监督管理能力，进而提高降糖效果。刘楚等[11]研究中全程教育组患者的HbA1c 为（6.43 士1.16）%较同组护理前、常规组改善程度更加明显，与本文中结果一致，本研究中研究组的HbA1c 为（7.02±2.34）%低于对照组（P＜0.05），说明全程健康教育护理模式在临床中应用效果显著，可以规范患者健康行为，提高患者合理饮食、定期运动的执行力，严控血糖水平[12]。文中结果显示，研究组SF-36 量表中各维度评分均高于对照组（P＜0.05），通过全程健康教育护理后，患者生活质量得到明显改善。研究组T2DM 患者知识掌握优良率为96.15%，明显高于对照组（P＜0.05），全程健康教育通过住院一对一指导、专家座谈会以及出院电话随访对疾病知识进行反复强调，加深患者记忆，提高知识掌握率。两组干预前DSCS、HPLP 量表评分较低，教育指导后研究组DSCS 和HPLP 分数均升高（P＜0.05），全程健康教育护理模式让患者正视自身病情，改善其自我效能感，规范其健康行为。针对T2DM 患者临床应该常规药物治疗基础上积极开展有效的护理干预，对患者健康行为习惯减轻强化，引导患者发现自身的实际病情，认识2 型糖尿病内在疾病含义、病变机制，进而提高药物降糖效果。

综上所述，全程健康教育护理模式更适合应用于T2DM 患者护理中，其护理效果显著。