延伸护理改善出院2 型糖尿病患者遵医行为及血糖指标的应用效果

王丽丽，吴跃娟，曹笑歌，申巍，付艳霞

苏州京东方医院综合内科，江苏苏州 215200

2 型糖尿病是临床上一种较为多见的糖尿病类型，患者在发病之后会出现多尿、多饮、多食、体质量下降等典型的症状，严重地影响了患者的正常生活质量，由于大部分患者年龄较大，因此对于糖尿病的知识缺乏一定的了解，在出院过后会出现擅自停用药物的现象，导致血糖控制的效果并不理想，疾病出现反复的情况。此外，有些患者虽然在出院后能够遵医嘱按时服用药物，但是在生活当中并不能保持健康的生活习惯以及科学的饮食习惯，这些都会对患者的血糖指标产生影响，从而降低了临床治疗的效果。传统的护理方式只能够在患者住院期间，对其进行优质的护理服务，在患者出院后便无法继续对其进行护理，以至于患者自我管理能力逐渐降低并不能够满足其在出院过后的护理需求，因此通过采用延伸的护理方式，能够让患者在出院之后接受到持续性的护理服务，更有助于稳定患者的血糖指标，对患者进行相应的督促，使患者尽快恢复健康[1]。为此，苏州京东方医院特选用临床护理对比的方式，选取2021 年12 月—2022 年12 月苏州京东方医院收治的80 例糖尿病患者作为研究对象，进一步探究延伸护理对于2 型糖尿病患者在出院之后遵医嘱行为以及血糖指标所产生的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于本院接受治疗的80 例糖尿病患者为研究对象，按照随机数表法分为研究组以及对照组，各40 例，其中研究组年龄42～60 岁，平均（50.24±4.38）岁；对照组年龄43～61 岁，平均（50.88±4.12）岁。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经过本院医学伦理委员会批准。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①两组患者均经过临床确诊为2 型糖尿病；②患者知晓该次临床试验并自愿参与，签署了知情同意书；③患者能够积极地配合护理人员。

排除标准：①患者存在严重的恶性肿瘤；②患者存在精神疾患类疾病；③患者存在沟通障碍类疾病[2]。

1.3 方法

对照组患者给予对症护理模式，遵医嘱为患者的进行日常的输液治疗，并严格地检测患者输液期间的生命体征变化，并叮嘱患者在输液之间需要注意的各种事项；关注患者的心情变化，若是患者出现负性情绪，需要护理人员能够及时地引导，帮助患者解除不良情绪；向患者进行糖尿病健康知识的宣教，告知患者在出院后如何进行自我护理管理，主要内容包括糖尿病的发生以及发展的基础知识、如何正确使用胰岛素、如何实施自我血糖监测、饮食、运动和药物指导、如何预防糖尿病并发症等。

研究组患者在参照组的护理基础上采取延伸护理措施，主要内容包括以下几点：①出院前宣教。在患者出院之前，护理人员需要根据不同患者的实际情况，对其的生活习惯、身体状况、对疾病知识的了解程度、运动情况、血糖稳定情况等进行综合的评估，之后建立个性化的档案，制订有针对性的护理方案。在患者出院前1 d 天需要将患者加入到院后糖尿病患者糖友微信群当中，更加方便后续的护理服务，在患者的出院当天，需要护理人员将后续的相关护理方案详细地告知患者，并将其记录在“出院联系卡”中作为参考，以便患者在生活当中能够随时地查阅学习。②院后护理。在患者出院之后，护理人员需要在微信群当中定期地叮嘱患者按时遵医嘱服用药物、胰岛素注射、坚持锻炼身体，同时可以引导患者每天在群中进行相应的护理打卡。发送每日的食谱，让患者能够根据自己的喜好选择相应的食谱进行科学饮食，同时叮嘱患者在生活当中要坚持锻炼。此外，护理人员还需要定期通过电话随访的方式，对患者进行一对一的延伸性护理，评估患者阶段性血糖稳定的情况，并根据患者的血糖控制变化，给予适当的健康指导，提升患者的自我管理能力，使其能够稳定血糖指标[3-6]。同时门诊复诊时也会跟踪患者的复查情况，做好延伸服务。

1.4 观察指标

①分别在护理前、护理后检测两组患者的血糖指标，主要包括空腹血糖、餐后2 h 血糖以及糖化血红蛋白.

②分别在护理之后对两组患者遵医嘱行为进行分数的评估，主要内容包括饮食、运动、血糖监测、用药以及足部护理，其中饮食以及足部护理满分为35 分，剩余维度满分为15 分，分数越高，说明患者遵医嘱行为能力越强[7-8]。

1.5 统计方法

运用SPSS 26.0 统计学软件将数据进行统计学分析，将符合正态分布的计量资料用（）表示，行t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后血糖指标对比

研究组患者护理后的血糖指标显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者护理前后血糖指标对比()

表1 两组患者护理前后血糖指标对比()

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2.2 两组患者遵医嘱行为评分对比

研究组患者各项遵医嘱行为评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者遵医嘱行为评分对比［()，分］

表2 两组患者遵医嘱行为评分对比［()，分］

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3 讨论

2 型糖尿病是临床当中一种较为常见的疾病，占据所有糖尿病患者的80%～90%左右，在发病过后，很容易引发一系列的糖尿病并发症[9-10]，严重降低了患者的生活质量，因此需要通过临床药物治疗的方式控制患者的血糖水平，但是由于这部分患者多为中老年人，在住院期间虽然能够积极地配合临床医护人员进行治疗，但是往往会在出院过后随着时间的变化逐渐降低治疗的依从性，经常会出现擅自停用药物、不按时服用药物的情况，而有些患者年龄较大，记忆力出现减退，因此也常常出现药物漏服的情况，并不利于稳定血糖指标。此外，大部分患者缺乏自我管理能力，在生活当中不能够保持良好的生活习惯以及饮食习惯，缺乏体育锻炼，因此也难以更好地控制血糖水平，导致疾病出现反复的情况。而传统的护理模式仅仅只能够在患者在院期间对其进行优质的护理服务，具有一定的局限性。通过延伸性护理，能够进一步地弥补传统护理模式的不足，借助现代化通讯方式，定期地对患者进行出院后的随访以及护理指导，更有助于稳定患者的血糖指标[11]。

本研究当中研究组患者护理后的空腹血糖为（6.22±1.43）mmol/L、餐后2 h 血糖为（8.26±1.13）mmol/L、糖化血红蛋白为（6.76±0.22）%，各项血糖指标显著优于对照组（P＜0.05），而在吴丽丽[12]的调查研究中，患者护理后的空腹血糖为（7.36±0.88）mmol/L、餐后2 h 血糖为（9.12±1.13）mmol/L、糖化血红蛋白为（7.29±1.11）%。说明采用延伸性护理的方式能够让患者进一步地掌握在生活当中，如何更好地进行自我护理以及血糖监测，使其能够稳定血糖指标，通过健康的饮食习惯以及科学的运动模式，提高患者的代谢功能，更有利于患者的康复。

本研究中研究组患者的遵医嘱行为评分分别为饮食（29.68±2.84）分、运动（13.28±1.06）分、血糖监测（13.19±1.07）分、用药（13.06±1.11）分、足部护理（29.89±3.29）分，各项评分显著优于对照组（P＜0.05），而在在蔡小映等[13]的研究数据中，患者的遵医嘱行为评分分别为饮食（29.1±3.9）分、运动（11.1±2.7）分、血糖监测（8.5±2.7）分、用药（8.5±1.8）分、足部护理（29.4±3.3）分，说明通过延伸性护理的方式能够让患者了解到在生活当中加强自我护理，以及自我监督的重要性，在生活当中按时的服用药物，保持良好的饮食习惯以及运动习惯，同时在日常生活当中加强对于足部的护理，避免糖尿病并发症的出现。

综上所述，对2 型糖尿病患者在护理期间采用延伸性护理的方式，能够进一步地改善患者的血糖指标，提升患者的遵医嘱行为评分，具有显著的临床价值。