多学科协作护理管理措施对糖尿病合并高血压患者血糖指标及血压的影响研究

赵云兰

东营市中医院心内科，山东东营 257055

糖尿病是一种以内分泌代谢失常和高血糖为特征的常见的代谢性疾病[1]，长期存在的高血糖，会引发各种组织和器官的损伤和毁坏，其发病率趋势呈现逐年上升，在我国成为威胁人们健康的常见的慢性疾病[2]。高血压是指以体循环动脉血压增高为主要特征，同时伴有的临床综合征，包括脑、心、肾等器官的功能或器质性损害[3]。高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素[4]。糖尿病合并高血压患者因为两种疾病的存在，使得更难控制患者病情，并且引起相对严重的后果，损伤心脏、眼、肾、血管和神经等器官[5]。在临床中，患者患糖尿病合并高血压的情况逐渐增多，已经越来越受到研究人员和医护人员的重视，相关研究也表明，这两类疾病之间病因有着千丝万缕的联系[6]。本研究选取2020 年12 月—2022 年6 月期间在东营市中医院心内科治疗的108 例糖尿病合并高血压患者为研究对象，探讨多学科协作护理管理措施对糖尿病合并高血压患者血糖指标及血压的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在本院心内科治疗的108 例糖尿病合并高血压患者为研究对象，根据随机数表法分为对照组和观察组，各54 例。其中，对照组中男29 例，女25例；平均年龄（63.75±6.43）岁。观察组中男28 例，女26 例；平均年龄（64.57±6.12）岁。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究已经本院医学伦理委员会通过。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：所有患者均符合糖尿病和高血压诊断标准；患者糖尿病病程5～10 年；患者意识清晰，依从性好，没有精神类疾病，表达清楚；患者家属知悉并同意本研究。排除标准：临床资料缺失者；恶性肿瘤者；先天性心脏病者。

1.3 方法

对照组患者采用常规护理。①根据患者检查结果，给患者讲解每日服药的剂量、次数等，并指导患者正确使用胰岛素药物的注射方法；②为患者及家属进行糖尿病和高血压知识宣讲，提高患者及其家属对疾病的认识，消除恐惧心理；③饮食健康管理，为患者制订特定的饮食计划。

观察组患者在对照组的基础上增加多学科协作护理，组建特定护理小组，由心理科医生、内分泌科医生、康复科医生、心血管内科医生、家属和护士组成，根据患者康复情况，人员可根据实际情况增减，研究小组长由研究团队医生担任，负责患者整个研究过程的数据记录分析、人员协调管理等工作。具体措施包括：①饮食护理。糖尿病合并高血压患者的饮食护理中，为了保证患者营养搭配合理，需要根据具体情况，给予患者制订特定的饮食计划。营养计划中，应注意清淡饮食，绿叶蔬菜要多，多吃粗粮，少油少盐，少吃刺激辛辣、油炸、肥甘厚味、油腻食、火锅汤、大肉类等食品。护理人员、家属或患者自己对患者每天饮食进行记录[7]。②运动护理。小组成员根据患者自身具体情况，制订特定运动计划。运动计划以有氧为主，运动过程需家属或者护理人员陪同。运动中，如果有损伤，及时停止运动，并报告护理小组。护理人员、家属或者患者自己对患者运动情况进行记录[8]。③特别护理。因患者同时患糖尿病和高血压，护理小组需针对糖尿病和高血压做出特定护理措施[9]。给予患者讲解糖尿病的治疗药物及使用方法，指导患者学习血糖监测的方法，护理小组或者患者需要按时记录血糖水平。护理小组给予患者讲解高血压治疗相关药物的用法用量，教会患者血压测量方法，护理小组或者患者需记录每日测量的血压[10]。同时，向患者详细介绍高血脂发病机理，血脂水平过高的危害以及生活中需注意的事项等，加深患者对病情、治疗、注意事项等内容的理解，提高患者对控制血脂水平的重视程度和配合度，从而使血脂水平控制在合理范围内。④心理护理。心理辅导对于糖尿病患者和高血压患者格外重要，因为这两种慢性病不仅摧残患者身体，患者精神也会饱受折磨。在长时间的治疗过程中，需要心理医生及时介入，针对患者的相关情况为其进行排解，让患者在整个治疗、护理和康复过程中，都保持一个健康的心态[11]。

1.4 观察指标

①测定、记录和处理两组患者护理前后的糖脂代谢指标，包括胰岛素抵抗指数（homeostasis model assessment of insulin resistance, HOMA-IR）、总胆固醇（total cholesterol, TC）、空腹血糖（fasting bloodglucose, FBG）、低密度脂蛋白胆固醇（low-density lipoprotein, LDL-C）、糖化血红蛋白（glycosylated hemoglobin, HbA1c）以及三酰甘油（triglycerides, TG）。

②测定、记录和处理两组患者护理前后血压指标，包括收缩压（systolic blood pressure, SBP）和舒张压（diastolic blood pressure, DBP）。

③对比两组患者护理后的护理满意度。根据东营市中医院自量表进行评估，分值共计100 分，非常满意为90 分以上，基本满意在60～90 分之间，60 分以下为不满意。总满意度=非常满意率+基本满意率。

1.5 统计方法

应用SPSS 20.0 统计学软件对数据进行分析，计量资料用（）表示，符合正态分布，组间比较用样本t检验，计数资料以例数（n）和率（%）表示，进行χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后糖脂代谢指标对比

观察组患者护理后的糖脂代谢指标TC、TG、LDL-C、FBG、HbA1c、HOMA-IR 均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理前后糖脂代谢指标对比()

表1 两组患者护理前后糖脂代谢指标对比()

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2.2 两组患者护理前后血压指标对比

对照组患者护理后的SBP 和DBP 均高于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者护理前后血压指标对比［()，mmHg］

表2 两组患者护理前后血压指标对比［()，mmHg］

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2.3 两组患者护理满意度对比

观察组患者护理后的总满意率为96.3%高于对照组的83.3%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

3 讨论

多学科协作是一种新型的护理模式，是指在循证医学的基础上，针对某种疾病由多个相关学科组成护理团队，以患者为中心，为患者提供全面、科学、优质、专业的护理服务[12]，为国际广泛推崇，已逐渐成为慢性病和老年病的重要干预模式[13]。

糖尿病合并高血压是一种对患者伤害很大的慢性疾病，医学的发展也未能很好地解决其治疗问题[14]。对于糖尿病合并高血压患者，单一护理效果不明显，需要结合两种病情，统一治疗护理，统一治疗护理就需要多学科协作[15]。研究表明，糖尿病合并高血压患者易发生心律失常和心肌梗死等并发症，是引起患者死亡的重要原因[16]。通过建立多学科协作护理模式共同设计护理方案，给予患者制订最佳康复方案，提高患者的治疗疗效。多学科协作是提高糖尿病合并高血压患者疾病管理能力的重要手段，可以降低患者发病率和病死率，改善患者远期生活质量[17]，使病情得以有效控制[18]。

本研究中，患者采取多学科协作护理以后，观察组糖脂代谢指标低于对照组，对照组SBP 和DBP均高于观察组（P＜0.05）；观察组总满意率为96.3%，高于对照组的83.3%（P＜0.05）。在研究过程中，发现，观察组患者的血压指标降低幅度远大于对照组（P＜0.05），原因在于心理护理和运动护理让患者产生轻松愉悦的心情的护理效果明显。多学科协作护理针对患者的每一项指标针对护理，最后达到事半功倍的护理效果。

综上所述，多学科协作护理对糖尿病合并高血压患者的治疗有积极作用，可以显著改善患者糖脂代谢和血压水平，对于患者病情康复起着重要作用。