常规护理与循证护理模式对妊娠期糖尿病孕妇血糖指标控制的影响

许秀该

福建省晋江市医院晋南分院妇产科，福建晋江 362241

妊娠期糖尿病是孕妇在妊娠期间出现的一种体内糖耐量异常，是一种独立特殊类型的糖尿病[1]。妊娠期糖尿病的发生与遗传、营养过剩、肥胖、饮食不合理以及缺乏运动等有很大关系。对妊娠期糖尿病患者应及早采取有效的防治措施[2-3]。既往护理多重视患者的体征护理，针对患者出现的临床症状开展对症的降糖护理，整体效果有限[4]。探析循证护理模式与常规护理在妊娠期糖尿病孕妇中的效果，本研究选取2022 年4 月—2023 年4 月期间福建省晋江市医院晋南分院收治的120 例妊娠期糖尿病孕妇为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院收治的120 例妊娠期糖尿病孕妇为研究对象，使用随机数表法分为两组，每组60 例，接受常规护理的小组为对照组，接受循证护理模式的小组为观察组。对照组：年龄22～35 岁，平均（28.97±2.13）岁；孕周24～31 周，平均（27.63±2.74）周；孕次1～3 次，平均（2.05±0.23）次。观察组：年龄22～36岁，平均（28.87±2.22）岁；孕周24～31 周，平均（27.55±2.65）周；孕次1～3 次，平均（2.08±0.24）次。两组孕妇一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。研究经医院医学伦理委员会批准。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：单胎；妊娠前的糖代谢正常；自愿参与本研究，签署知情同意书，根据要求配合随访。

排除标准：妊娠高血压者；前置胎盘者；肝肾功能异常者。

1.3 方法

对照组采用常规护理，具体方法有：简单的口头宣教、生活干预、用药护理、饮食护理等。饮食方面主要以控制血糖和优化饮食结构为主要目的。妊娠中，因为有各种类型的糖耐量异常，所以在日常生活中，要主动进行血糖控制。建议在日常生活中尽量做到少吃多餐，最好是三大餐和三小餐相结合，根据患者的身高和体质量来计算每天所需的热量，可以适当地提高200～300 kcal/d，不能低于1 800 kcal/d。如果出现肥胖，可以多吃一些富含纤维素和维生素的食品，尽量不要摄入太多的糖分。

观察组采用循证护理模式：①成立循证护理小组。筛选出富有工作经验的护士参与本研究，护士长组织小组护士定期培训，通过查阅相关的文献资料，获得循证支持，根据患者的病情特点，开展循证护理计划。②健康教育。在孕期糖尿病患者中，以开展讲座、发放宣传手册、利用微信平台、通过手机进行咨询等形式进行孕期糖尿病患者的健康教育。对于妊娠期糖尿病孕妇的健康教育可以采用线下和线上同步进行。医生会告诉孕妇和家人关于妊娠期糖尿病的原因，包括妊娠期糖尿病的原因、临床表现、诊断、对胎儿的危害、日常的护理方法、预防保健措施以及其他一些需要做的事情。也可以通过线上与患者进行互动，询问并回答患者的疑问，增强患者的保健知识。③心理辅导。孕期糖尿病会对孕妇产生一定的不良反应。如果心情不佳，还会导致机体的应激，从而导致病情恶化，影响胎儿的健康成长。护士应该主动抓住患者过分担心的心理，对患者进行主动介入治疗的必要性及有关的成功事例，以提升患者的自信心及配合程度。如果患者还处于比较严重的焦虑、悲伤、恐惧等情绪状态，那么医护人员就必须要让家属对患者进行持续的鼓励，安慰患者，做好患者的陪伴和照料工作，可以采用一些简单、轻松的家庭活动，或是社会活动来分散患者的注意力，缓解患者的不良情绪。④运动治疗。妊娠期间进行体育锻炼，不但可以有效降低妊娠糖尿病患者的血糖水平，而且对改善患者及胎儿的身心健康有积极作用。有些孕妇在妊娠之后就开始大幅度地降低自己的活动量，这样不仅会导致肥胖，而且还会对妊娠期糖尿病的症状有很大影响。应该适当参加一些体育运动，比如瑜伽、散步、游泳等。⑤妊娠监护。提醒定期监测血糖，并按时进行检查。注意观察胎儿的心跳和胎心。如果发现胎心音发生了改变，或是胎动减弱，就要及时到医院进行治疗。

1.4 观察指标

①比较两组孕妇空腹血糖、餐后2 h 血糖和糖化血红蛋白。

②比较两组孕妇自我管理效能：使用密西根糖尿病管理评定量表进行评估，包含运动问题、血糖检测问题、饮食依从性、自我管理态度、自我管理效能。运动问题、血糖监测问题评分越小，患者自我管理能力越佳；饮食依从性、自我管理态度、自我管理能力评分越高，自我管理能力越高。

③比较两组孕妇妊娠并发症发生率：包括羊水异常、胎儿窘迫和脐带绕颈。

④比较两组孕妇护理满意度：采用本院自拟护理满意度测评量表评价，根据分值分为不满意（≤6分）、基本满意（7～9 分）与非常满意（10 分）。总满意度=基本满意度+非常满意度。

1.5 统计方法

应用统计学软件SPSS 23.0 对数据资料进行处理，符合正态分布的计量资料以（）表示，组间比较采用t检验；计数资料以例数（n）和率（%）表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组孕妇血糖指标比较

护理前，两组孕妇血糖水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组血糖水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组孕妇血糖水平比较()

表1 两组孕妇血糖水平比较()

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2.2 两组孕妇自我管理效能比较

护理前，两组孕妇自我管理效果比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。护理后，观察组运动问题、血糖检测问题低于对照组，饮食依从性、自我管理态度、自我管理效能高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组孕妇自我管理效能比较［()，分］

表2 两组孕妇自我管理效能比较［()，分］

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2.3 两组孕妇妊娠并发症发生率比较

观察组妊娠并发症（羊水异常、胎儿窘迫、脐带绕颈）发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组孕妇妊娠并发症发生率比较

2.4 两组孕妇护理满意度比较

观察组满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组孕妇护理满意度比较

3 讨论

伴随着社会的不断进步和发展，以及人口政策的变化，妊娠期糖尿病的患病率也在不断上升。妊娠期糖尿病是妊娠期常见的内分泌疾病，尽管大多数孕妇在分娩后的血糖水平可以逐步改善，但其进展仍将对孕妇和胎儿的健康造成极大的威胁[5-6]。孕期出现糖尿病会导致巨大儿、难产、新生儿窒息等严重的妊娠结局，为了保证妊娠结局和母婴安全，应及时采取相应的措施。有关调查发现，采取适当的保健措施可以显著提高妊娠糖尿病患者的血糖值。循证护理模式可以使妊娠妇女在一系列的综合性的医学活动中，持续地提升她们的自我意识，并自觉地采取有利于她们对疾病进行控制的行为[7-8]。循证护理模式有一定的连续性，而且实施方式多样，患者接受程度高，对疾病的控制效果显著。因为妊娠糖尿病的特点，所以在对妊娠期糖尿病孕妇进行心理辅导时，应该先掌握患者的心态，有准备、有计划、分阶段地进行护理工作，并且要做到系统化、全面化，从而持续地提升妊娠糖尿病患者对疾病的重视程度，缓解其不良心理状态，改善其不良生活饮食习惯。通过加强运动锻炼，从而实现改善妊娠糖尿病患者的生活质量，优化母婴结局的目标[9-10]。据本研究结果显示，观察组护理后血糖水平均低于对照组，观察组护理后的运动问题、血糖检测问题评分均低于对照组，饮食依从性、自我管理态度、自我管理效能评分均高于对照组，观察组妊娠并发症（羊水异常、胎儿窘迫、脐带绕颈）发生率低于对照组，观察组满意度高于对照组（P＜0.05）。

综上所述，相比于常规护理，妊娠期糖尿病孕妇应用循证护理模式的效果突出，有利于血糖指标，改善患者自我管理效果以及满意度，应用价值较高。