个性化健康教育在老年2 型糖尿病患者中对遵医行为的影响

王芳

荆州市第三人民医院内分泌血液科，湖北荆州 434000

老年2 型糖尿病是一种常见的、慢性的代谢疾病，其发病率与年龄相关。据统计，我国60 岁以上人群中2 型糖尿病患者的患病率高达30%以上[1]。2 型糖尿病患者普遍存在遵医行为不佳的问题，这会导致血糖控制差、糖尿病并发症的发生率增加，进而影响患者的生活质量和寿命。针对老年2 型糖尿病患者，目前常规疾病干预方法包括药物治疗、饮食调节和运动锻炼等[2]。然而，因个体差异和生活习惯等原因，患者在治疗过程中遵医行为参差不齐，加重了治疗难度。因此，临床采用护理干预方式对遵医行为进行干预已成为研究重点。个性化健康教育作为一种新的护理方法被广泛关注。通过开展针对性强、个性化的健康教育干预，可以更好地提高老年2 型糖尿病患者的护理依从性。然而，目前对于个性化健康教育在老年2 型糖尿病患者中对遵医行为的影响还缺乏系统的研究[3]。因此，本文选择2022 年3 月—2023 年3 月内荆州市第三人民医院内分泌血液科收治的老年2 型糖尿病患者72 例为研究对象，探究个性化健康教育在老年2 型糖尿病患者中对遵医行为的影响，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取本院内分泌血液科收治的老年2 型糖尿病患者72 例为研究对象。运用随机数表法分为两组，每组36 例。常规组中男25 例，女11 例；年龄60～80 岁，平均（65.04±2.56)岁；病程2～12 年，平均（8.41±1.22）年；疾病类型：胰岛素抵抗型20 例，胰岛素分泌不足型糖尿病10 例，综合征性2 型糖尿病6 例。干预组中男26 例，女10 例；年龄60～80 岁，平均（65.72±2.68）岁；病程2～12 年，平均（8.92±1.41）年；疾病类型：胰岛素抵抗型22 例，胰岛素分泌不足型糖尿病8 例，综合征性2 型糖尿病6 例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。患者自愿入组并签署知情同意书，本研究经本院医学伦理委员会批准。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：均符合2 型糖尿病诊断标准[4]；身体其他器官，如心脏、肺部、肝脏等重要身体器官均无严重功能障碍；入组人员均无药物过敏史。

排除标准：无法完整提供研究资料患者；存在严重内外科疾病，且处于治疗状态患者；肝肾功能异常患者。

1.3 方法

两组患者均接受瑞舒伐他汀+二甲双胍治疗，连续用药1 个月。

常规组采用常规护理干预：定期监测血糖水平，饮食控制，适度的体力活动，合理药物治疗，保持健康的体质量，避免不良生活习惯，定期体检和教育患者自我管理，以维持良好的血糖控制，预防并发症的发生。

干预组在常规护理基础上实施个性化健康教育，具体如下。①建立信息化健康管理系统：为老年2 型糖尿病患者提供专门设计的健康管理应用程序，用于记录血糖、饮食、运动等数据，并生成个人健康报告。健康管理系统可根据患者的数据和目标，提供个性化的饮食建议、运动计划和药物提醒等功能。同时患者可通过应用程序随时查看自身健康状况、血糖趋势以及达成目标的进展情况。设置智能提醒和警报系统，如服药提醒、血糖监测提醒。根据患者数据和医嘱，设置预警系统，实时提示患者异常值或突发情况。

②利用远程监测技术：医务人员可以实时获取患者血糖数据和其他健康指标，进行远程评估和指导。患者通过无线血糖仪或其他可穿戴设备将数据传输至医务人员，减少门诊频率，并及时调整治疗方案。

③开发个性化的营养管理程序：根据患者的口味、饮食习惯和体质特点，生成适合其需求的食谱和食物推荐。根据患者的数据和目标，自动计算每餐的营养成分，并提供定制化的膳食建议。

④运动计划和指导：评估患者的身体状况、运动历史、喜好和约束因素。了解患者的目标、现有的身体活动水平和健康状况。根据患者的兴趣爱好、体力水平和健康状况制订定个性化的运动计划。考虑患者能够参与并坚持的运动形式，如散步、游泳、瑜伽、自行车骑行等。根据患者的身体状况和目标设定适当的运动频率和持续时间。指导患者逐渐增加运动时间和强度，以避免过度劳累和损伤。鼓励患者监测运动前、中、后的血糖水平变化，以了解运动对血糖的影响，并根据监测结果调整运动计划。定期与患者进行复评，评估运动计划的有效性和患者的满意度，根据需要进行调整，并提供持续的支持和指导。通过个性化的运动计划和护理措施，患者能够选择适合自己的运动方式，并掌握正确的运动技巧和频率，从而更好地管理糖尿病，改善血糖控制和整体健康。

1.4 观察指标

①对比两组患者血糖水平：包括空腹血糖（fasting plasma glucose, FPG）、餐后2 h 血糖（2-hour postprandial blood glucose, 2 hPG）、糖化血红蛋白（glycated hemoglobin, HbA1c）。

②对比两组患者遵医嘱行为：采用自制遵医行为量表进行评估，主要考察以下5 项，药物服用：患者是否按时服药，是否正确使用药品；饮食调节：患者是否按照医生的建议控制饮食，是否遵循营养均衡的原则；锻炼情况：患者是否按照医生的建议进行锻炼，锻炼的频率和时间是否达到要求；监测血糖：患者是否按照医生的建议定期检测血糖，记录血糖值及其波动范围；其他治疗指导：如身体检查、病情观察等方面的指导和遵循。每项设最高分20分，总分100 分，分值越高表明其遵医行为越高。

1.5 统计方法

使用SPSS 27.0 统计学软件处理数据，符合正态分布的计量资料以（）表示，组间比较采用t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后血糖水平比较

护理前，两组患者血糖水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，干预组FPG、2 hPG、HbA1c水平均低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者护理前后血糖水平比较()

表1 两组患者护理前后血糖水平比较()

?

2.2 两组患者遵医行为对比

干预组各项遵医行为评分均高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者遵医行为对比［()，分］

?

3 讨论

老年2 型糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，其主要特征是胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足，导致血糖水平升高。该病在老年人群中呈现出高发状况，严重影响老年人的生活质量和寿命[5-7]。目前，针对老年2 型糖尿病的治疗主要包括药物治疗和生活方式干预两方面。药物治疗可通过调节血糖、胰岛素等指标来降低血糖水平，但药物不良反应多，长期使用易产生耐药性[8]。生活方式干预则包括合理饮食、适度运动等方面，这些干预措施能够帮助糖尿病患者保持健康的生活方式，从而达到控制疾病的目的[9]。然而，仅凭药物和生活方式干预还不能完全控制老年2 型糖尿病，而遵医行为对于疾病治疗具有至关重要的作用。糖尿病患者必须严格控制饮食、药物和运动等方面的行为，以达到控制血糖水平的目的[10]。

个性化健康教育是基于患者的个人特点和需求，定制专门的健康教育方案，针对不同的糖尿病患者进行个性化的健康教育和干预措施[11-12]。这样的教育方法能够有效地改变患者的遵医行为，提高他们对疾病治疗的积极性和主动性，进而控制血糖指标，从而达到预期效果[13]。本研究中干预组在常规治疗与护理干预基础上将个性化健康教育纳入日常护理干预中，在基于社交网络、借助营养专家指导个性化饮食、体验式教育、运用远程生活指导技术、开展多方面的健康教育方式，充分体现了个性化健康教育在老年2 型糖尿病治疗中的及时性和有效性[14-15]。通过对个性化教育的实施，患者能够更好地理解自己的疾病和治疗方案，增强治疗信心和自我管理能力[16-17]。同时，个性化教育针对患者的个人特点，制订出适合他们的饮食、运动、药物等干预措施，使其更容易遵守治疗方案，保持稳定的血糖水平[18]。

综上所述，个性化健康教育在老年2 型糖尿病临床护理干预中具有重要的作用。通过个性化健康教育，可以有效地改善糖尿病患者的遵医行为和自我管理能力，达到控制血糖指标的效果。因此，建议在临床实践中广泛开展个性化健康教育，实现老年2 型糖尿病患者的全面治疗和管理。