安达糖联合二甲双胍治疗2 型糖尿病的临床价值分析

黄祥

太仓市璜泾人民医院普内科，江苏太仓 215400

糖尿病已经成为威胁人们健康的常见慢性疾病，临床有1 型和2 型之分，其中2 型糖尿病占比约90%，与肥胖、老龄化问题加重、饮食等因素有一定关系，患者伴有多饮、多食、多尿症状[1]。临床无法彻底根治糖尿病，需药物、饮食、运动综合性干预，药物选择中，以降糖药物为主，尽量改善机体胰岛β 细胞功能，降低机体血糖指标，但目前降糖方案多样，二甲双胍药物应用比较频繁，但是临床疗效并不够理想[2]。国外多项研究认为：达格列净（安达糖）无需依赖胰岛素，可明显改善机体肾脏对葡萄糖的重吸收现象，增加糖分排泄量，发挥降糖作用，属于2 型糖尿病治疗的首选药物[3-4]。为了进一步分析安达糖和二甲双胍联合治疗2 型糖尿病患者的临床可行性与安全性，本文选取2021 年1 月—2023 年3 月太仓市璜泾人民医院普内科收治的2 型糖尿病患者50 例为研究对象，进行对照研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院收治的2 型糖尿病患者50 例为研究对象，电脑随机分为两组，每组25 例。对照组男12例，女13 例；年龄40～68 岁，平均（56.81±3.41）岁；病程1～7 年，平均（3.47±0.82）年。观察组男14 例，女11 例；年龄42～71 岁，平均（56.85±3.38）岁；病程1～9年，平均（3.46±0.84）年。组间一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。研究经医院医学伦理委员会批准。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①符合中华医学会糖尿病学分会《中国2 型糖尿病防治指南（2020 年版）》[5]相关要求；②非1 型糖尿病者；③患者或家属知情同意。

排除标准：①恶性肿瘤者；②糖尿病酮症酸中毒者；③药物过敏者；④肝肾障碍者；⑤特殊生理阶段女性。

1.3 方法

所有患者保持科学饮食，适当运动。对照组应用盐酸二甲双胍片（国药准字H20023370；规格：500 mg/片）治疗，初始服药随餐服用，用法用量为500 mg/次、2 次/d，或1 次/d、850 mg/次；逐渐增量至2 000 mg/d、分次服用。在此基础上，观察组联合使用安达糖（国药准字J20170040；规格：10 mg/片），每天早餐前服用，用法用量为10 mg/次，1 次/d。两组患者均需连续用药30 d。

1.4 观察指标

监测两组患者血糖指标，如空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白；同时对两组患者血脂指标进行科学监测，包括血清总胆固醇、低密度脂蛋白、三酰甘油；对比两组患者治疗前后的体质指数；统计两组患者用药后所出现的不良反应，例如皮肤瘙痒、低血糖、腹泻、尿路感染症状。

1.5 统计方法

数据分析采用SPSS 26.0 统计学软件，计量资料符合正态分布，以（）表示，行t检验；计数资料以例数（n）和率（%）表示，行χ2检验；P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血糖指标水平比较

观察组各项血糖指标水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者血糖指标水平比较()

表1 两组患者血糖指标水平比较()

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2.2 两组患者血脂指标水平比较

观察组血脂指标均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者血脂指标水平比较［()，mmol/L］

表2 两组患者血脂指标水平比较［()，mmol/L］

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2.3 两组患者用药不良反应发生率比较

两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表3。

表3 两组患者用药不良反应发生率比较

2.4 两组患者体质指数比较

观察组治疗后体质指数低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组患者体质量指数比较［()，kg/m2］

表4 两组患者体质量指数比较［()，kg/m2］

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3 讨论

医学界已经证实：2 型糖尿病的发生，与饮食不节、缺乏运动、肥胖等因素相关，特别是肥胖会引起机体胰岛素抵抗现象，提高心血管事件发生风险[6]。实际上，糖尿病具有终身性特征，发病过程缓慢，属于代谢性疾病，机体血糖水平会长时间处在较高状态，对机体心脏、肾脏、眼睛、血管等组织器官产生较大的消极影响，甚至可能会引起相关功能丧失问题[7-8]。

在2 型糖尿病常规治疗中，临床多选择二甲双胍药物，属于一线降糖药，口服用药后，药物可以快速对机体骨骼肌和肝脏组织产生作用，抑制胰岛素抵抗现象，不会让葡萄糖和基线过度刺激胰岛素，良好控制患者食欲，维持体质量在正常范围内[9-11]。然而单纯把二甲双胍应用在2 型糖尿病患者治疗过程中，患者因长时间用药而出现明显的耐药性，导致临床治疗效果不佳[12]。鉴于此，临床考虑联合用药方案。安达糖即达格列净，属于钠-葡萄糖协同转运蛋白2 抑制剂，是一种新型降糖药物，与一般降血糖药物作用不同，其可以在很大程度上抑制机体肾近曲小管对葡萄糖的重吸收作用，加快机体尿糖的释放速度和量，良好降低机体血糖水平[13-14]。更为突出的优势在于：安达糖的降糖机制无关于胰腺组织，不需要依靠胰岛素分泌功能发挥降糖作用，可潜在保护患者β 细胞功能，也会改善机体能量过剩问题，避免代谢压力过大，改善机体血脂和血压水平，控制体质量，安全有效，患者更加耐受[15-17]。在本研究中，观察组患者血糖指标、血脂指标、体质指数均较对照组更优（P＜0.05），提示二甲双胍联合安达糖的用药方案作用突出，对2 型糖尿病具有良好的治疗作用，尤其是在降低机体血糖和血脂指标，控制机体体质量方面的效果突出。另外，通过本研究，发现两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05），显然，2 型糖尿病患者在二甲双胍治疗的基础上，联合使用安达糖药物，安全性较高，并不会因联合用药方案而提高不良反应发生风险，此种联合用药方案无疑是理想的。韩艳等[18]报道中：观察组血糖、血脂、体质指数均较优（P＜0.05），观察组不良反应发生率为26.47% 与对照组的23.53%比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。与本文结果几乎一致。

综上所述，安达糖联合二甲双胍治疗2 型糖尿病患者的临床价值颇高，可推荐。