尿糖与尿微量白蛋白联合检验糖尿病早期肾损伤的价值

台亚恒，杨依祚，李庆

山东省菏泽市牡丹人民医院检验科，山东菏泽 274000

随着社会的快速发展，人们的饮食习惯发生了巨大改变，患糖尿病人数逐渐增多。该病的典型症状为高血糖，当患者患病以后，机体多脏器都可能受到损伤，严重时甚至可能危及生命。糖尿病早期肾损伤是该病的常见并发症之一，临床上此类患者症状不显著，不易早期被人们发现，一旦发现已经进入比较严重的状况，为临床诊治造成了较大困难[1]。近年来，医学技术水平快速提升，尿糖与尿微量白蛋白联合检验开始用于诊断糖尿病早期肾损伤，体现出了较高的临床价值[2]。本研究选取2021年1 月—2022 年1 月于牡丹人民医院接受治疗的糖尿病早期肾损伤100 例患者作为研究对象，分析施尿糖、尿微量白蛋白单独检验以及联合检验的诊断效能，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于本院接受治疗的100 例糖尿病早期肾损伤患者作为观察组，其中男68 例，女32 例；年龄44～80 岁，平均（59.25±6.56）岁。另选同期在本院接受健康体检的人员100 例作为对照组，其中男66 例，女34 例；年龄42～82 岁，平均（60.42±7.32）岁。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。研究经过本院医学伦理委员会批准。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：观察组均符合糖尿病早期肾损伤的相关诊断标准[3]；患者或家属均知情同意。

排除标准：其他病因导致肾损伤患者；严重肝肾功能损伤患者；由高血压引发尿白蛋白数量增多患者。

1.3 方法

检测所有研究对象的尿糖和尿微量白蛋白指标含量。在接受检查前，规律饮食，不需禁饮、禁食，保持正常生活状态，告知其不可剧烈运动，检验前保持空腹状态，时间为8 h。收集200 例研究对象的晨尿，盛放在已准备好的干净容器中，并且做好标记工作，送至检验科。在对尿液实施检验时，需要采用尿液分析仪（HT-150）以及专业读数仪实施数据分析与处理。在数据分析过程中，严格依照相关操作说明进行各项操作，并采用奥斯邦试剂，借助于干化学试纸测试，对尿液中所含尿糖、尿微量白蛋白指标实施检测。

1.4 观察指标

①比较两组尿糖水平、尿微量白蛋白水平差异。②诊断结果以及诊断效能。联合检验结果评估标准为阴性：尿糖1.67～2.78 mmol/L、尿微量白蛋白0～20 mg/L；阳性：尿糖≥2.78 mmol/L、尿微量白蛋白＞20 mg/L。尿糖与尿微量白蛋白单独以及联合检验诊断效能：特异度、灵敏度及准确度，灵敏度=真阳性例数/（真阳性例数+假阴性例数）×100%，特异度=真阴性例数/（假阳性例数+真阴性例数）×100%，准确度=（真阳性例数+真阴性例数）/总例数×100%。

1.5 统计方法

采用SPSS 21.0 统计学软件进行数据分析，计量资料符合正态分布，以（）表示，进行t检验；计数资料以例数（n）和率（%）表示，进行χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组研究对象尿糖、尿微量白蛋白水平对比

观察组尿糖、尿微量白蛋白水平均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.001）。见表1。

表1 两组研究对象尿糖、尿微量白蛋白水平对比()

表1 两组研究对象尿糖、尿微量白蛋白水平对比()

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2.2 尿糖与尿微量白蛋白单独以及联合检验诊断结果以及诊断效能

联合检验特异度为90.00%、灵敏度为98.00%、准确度为94.00%，与单一检验对比，联合检验和临床综合诊断效能更高，Kappa 值为0.880，一致性良好。见表2。

表2 尿糖与尿微量白蛋白单独、联合检验诊断结果以及诊断效能

3 讨论

对于糖尿病早期肾病而言，采用以往的常规检验指标可能难以获得理想的检测结果，而作为评价患者肾功能的重要指标，越来越多的研究认为，可以用尿糖与尿微量白蛋白指标对糖尿病早期肾损伤进行诊断[6-7]。

近年来，糖尿病早期肾损伤的临床诊断一直都受到人们的高度关注与重视，当前各种临床检查手段快速发展，用于诊断早期肾损伤的方式也越来越多，其中尿糖、尿微量白蛋白联合检验，就是目前临床上应用比较成熟的一种检验方法，这种方式在检测早期肾损伤时应用价值比较高[8-9]。就患者而言，当发生肾损伤以后，其肾脏白蛋白过滤能力受到了明显的影响，因此白蛋白过滤效果明显降低，白蛋白伴随尿液流出，所以应用尿微量白蛋白检验，可以很好地反映出糖尿病早期肾损伤的进展情况。本研究主要对尿糖、尿微量白蛋白这两项检验联合应用于糖尿病早期肾损伤临床诊断中的效果进行分析。研究过程中选取糖尿病早期肾损伤患者为观察组，另选同期体检者为对照组，结果显示观察组尿糖、尿微量白蛋白水平均明显高于对照组（P＜0.001）。同时，本研究结果还显示，尿糖、尿微量白蛋白联合检验诊断特异度为90.00%、灵敏度为98.00%、准确度为94.00%，联合检验和临床综合诊断一致性良好，Kappa 值为0.880。结果提示，尿糖、尿微量白蛋白联合检验可以获得比较理想的诊断验效果。严丽花等[10]在其研究中选取糖尿病患者80 例作为研究对象，按照有无早期肾损伤分为两组，研究组（合并早期肾损伤）和对照组（单纯糖尿病），对两组者实施尿糖、尿微量白蛋白检测，结果显示与对照组相比，研究组尿糖水平、尿微量白蛋白水平均明显更高（P＜0.05）。与本研究的结果具有较高一致性。另外，季青等[11]在其研究中选取70 例2 型糖尿病患者作为观察组，70 例常规体检者作为对照组。结果显示观察组尿糖与尿微量白蛋白水平、阳性率均明显高于对照组（P＜0.05）。与本研究具有高度一致性。充分说明对于糖尿病早期肾损伤这一状况，需要患者坚持合理化降糖，同时应该定期参与尿糖与尿微量白蛋白指标检验，以便及时发现早期肾损伤的存在，并且通过早期干预改善预后。

综上所述，对于糖尿病患者而言，通过尿糖、尿微量白蛋白水平检验，可以有效诊断出早期肾损伤情况，从而为临床诊断提供参考和借鉴，为临床医师的治疗提供帮助，具有较高临床应用价值。