妊娠期糖尿病孕妇血糖和体质量的有效控制对母婴结局的影响分析

施俏珺，蔡雅雅，林远霞

石狮市妇幼保健院妇产科，福建泉州 362700

妊娠期糖尿病的判定标准，则为妊娠前糖代谢正常，直至妊娠期间才确诊的糖尿病。临床研究指出，国内外妊娠期糖尿病发生率有显著差异，国外为1%～14%，国内为1%～5%[1]。近年来，居民生活方式的改变及饮食结构的调整，致使我国妊娠期糖尿病临床发病率呈逐年攀升态势，妊娠期糖尿病下母婴并发症发生风险增加，继而诱发不良结局并影响产后康复效果。研究证实，妊娠期糖尿病对孕妇的危害程度，与其血糖、体质量控制情况有直接关系，因此若想改善妊娠结局，需良好、积极且有效地控制妊娠期糖尿病孕妇的血糖水平及自身体质量[2]。为探究妊娠期糖尿病孕妇血糖、体质量的有效控制对母婴结局的影响，回顾性分析2021 年7 月—2022年8 月石狮市妇幼保健院内100 例妊娠期糖尿病孕妇的临床资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析本院100 例妊娠期糖尿病孕妇的临床资料，依据孕妇血糖、体质量控制情况对其分组，对照组纳入血糖、体质量控制欠佳者50 例：平均年龄（32.15±5.45）岁，平均孕周（26.63±1.23）周。观察组纳入50 例其余控制满意者：平均年龄（32.69±5.14）岁，平均孕周（26.44±1.58）周。两组孕妇一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。体质量控制满意评价标准：体质指数偏低的孕期体质量增加≤18 kg，超重的≤16 kg，肥胖的≤11.5 kg。血糖控制满意评价标准[3]：空腹血糖≤5.3 mmoL/L，餐后2 h 血糖≤6.7 mmoL/L，夜间血糖≥3.3 mmoL/L，糖化血红蛋白＜5.5%。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：孕妇临床资料完整且生命体征处于稳定状态；临床及实验室检查对妊娠期糖尿病确诊；既往身体健康；无不良孕产史；依从性、配合度良好。

排除标准：检查发现孕妇合并存在其他急慢性感染症状；孕妇心、肝、肾等重要脏器功能已经有严重的受损或障碍；孕妇所用药物有明显的过敏症状；研究期间孕妇接受其他研究；孕妇近期接受外科手术治疗；孕妇有精神障碍或在中途转院。

1.3 观察指标

比较两组母婴结局：主要从孕妇产前产后并发症以及新生儿不良结局发生情况展开分析。

比较两组产后生活质量[4]：本研究中孕妇的生活质量评价工作，可参照生命质量核心量表（Quality of Life Questiannaire core 30, QLQ-C30）进行，含躯体功能、角色功能等6 项内容，总分1～100 分，分数和患者生活质量成正比。

1.4 统计方法

本研究所有数据采用SPSS 24.0 统计学软件分析，符合正态分布的计量资料以（）表示，组间差异比较以t检验，计数资料以例数（n）及率表示，组间差异比较以χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组孕妇产前并发症发生率比较

观察组孕妇产前并发症发生率更低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组孕妇产前并发症发生率比较

2.2 两组孕妇产后并发症发生率比较

观察组孕妇产后并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组孕妇产后并发症发生率比较

2.3 两组新生儿并发症发生率比较

观察组新生儿并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组新生儿并发症发生率比较

2.4 两组孕妇产后生活质量比较

观察组孕妇心理状态等生活质量指标高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组孕妇产后生活质量比较［()，分］

表4 两组孕妇产后生活质量比较［()，分］

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3 讨论

妊娠期糖尿病属于女性孕期常见疾病，近年来在多因素的联合作用下，妊娠期糖尿病临床发病率居高不下，而女性对该病认知度的增强，促使该病也被各界重视起来[5]；而妊娠期糖尿病会对母婴健康造成直接影响，也是导致新生儿死亡的重要原因。与正常体质量孕妇进行比较，妊娠期糖尿病孕妇的机体胰岛素抵抗明显较高、糖耐量直线降低，且胰岛素敏感度也会有显著降低，继而导致其机体血糖水平明显提升，加重临床症状、影响妊娠结局[6]；故妊娠期糖尿病孕妇极易发生胎儿发育异常、宫内感染等并发症。由此可见，对妊娠期糖尿病孕妇需采取针对性的干预措施，有效控制其自身体质量及血糖水平，继而改善妊娠结局。

与其他阶段明显不同，处于妊娠期的女性，身体质量增长过快，会对机体的糖脂代谢产生直接影响[7]。对妊娠期糖尿病孕妇，目前临床多以常规指导为主，但相关措施缺乏整体及规范性，因此多数妊娠期糖尿病孕妇的血糖、体质量控制效果欠佳。而在常规指导基础上联合开展饮食、运动等方面的干预措施，不仅可强化妊娠期糖尿病孕妇的血糖、血脂及体质量控制效果，还能明显减少或降低不良母婴结局发生率[8]。基于此，本研究特选择本院特定时段内的100 例妊娠期糖尿病孕妇，并依据孕妇血糖、体质量控制情况对其分组后开展相关干预。结果显示，观察组孕妇产前及产后并发症发生率均低于对照组（P＜0.05）。证实了强化妊娠期糖尿病孕妇的血糖和体质量有效控制，可降低孕妇产前及产后的并发症[9]。观察组新生儿并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。根源探究：传统指导措施单一且被动，且措施实施过程中并没有将孕妇指导教育工作落实到位，所以干预效果欠佳[10]；而针对妊娠期糖尿病孕妇实施血糖和体质量的有效控制，通过高效性、科学性的干预措施，将妊娠期糖尿病理论知识详细告知孕妇，提升其对干预措施的依从性，继而将其血糖水平良好控制[11]。本研究中对妊娠期糖尿病孕妇实施血糖和体质量的有效控制，可从运动、饮食、血糖等方面进行控制和干预，及时控制孕妇自身血糖水平的同时，确保摄入的食物可满足母婴的正常营养需求；而对已经出现相关病症的孕妇，给予针对性的干预措施，例如饮食控制等，可显著改善其自身血糖水平并控制其体质量[12]。

随着临床研究的深入，对妊娠期糖尿病孕妇实施血糖和体质量的有效控制，可从以下措施入手：①病情监测，定期测量孕妇胰岛素及血糖状况，若其自身血糖控制效果欠佳，可遵医嘱给予胰岛素治疗。②血糖及体质量控制，严格以孕妇基本资料为基准，对其每天所需总热量严格控制；若其为低体质量者，每日总热量需严格控制在35 kcal/kg，超重、肥胖者每日总热量切勿超过25 kcal/kg；告知孕妇遵循少吃多餐原则，日常饮食尽量食用低血糖指数食物，例如薯类、粗粮等；严格以脂肪25%、碳水化合物55%、蛋白质20%的黄金比例进食，保证蛋白质的正常摄入量[13]。③运动指导，告知孕妇适量运动可加速机体血液循环，继而增强患者的心肺功能，在降低妊娠不良事件发生率方面发挥积极作用。运动方式的选择需充分结合孕妇的身体素质及病情发展，避免运动量较大的运动，多以瑜伽、轻柔体操等舒缓方式为主，运动时长一般需控制在30min 以内，避免长时间运动而消耗机体过多能量。

综上所述，对妊娠期糖尿病孕妇的血糖及体质量展开有效控制，可显著改善其母婴结局，故而值得临床借鉴并推崇。