上海某社区老年人心脑血管疾病高危生理生化指标分布特征

沈小琴,刘帅

上海市华漕社区卫生服务中心,上海 201100

我国前2大死因主要是中风和缺血性心脏病,其中缺血性心脏病从1990年死因第3位升到第2位,死亡率增加了20.6%[1]。随着患病率的持续上升,心脑血管疾病已成为巨大的社会负担,加强心脑血管疾病的防控刻不容缓。高血压、高胆固醇、高血糖等均是导致心脑血管疾病发生的高危生理生化指标[2],本研究拟通过调查上海市华漕社区老年人群上述指标水平与分布特征,为采取防控措施降低心脑血管疾病风险提供科学依据。

1 材料与方法

1.1 对象 选取上海市华漕社区年龄≥60岁的老年人为研究对象,剔除已确诊过蛛网膜下腔出血、脑内出血、脑梗死、脑卒中(未特指为出血或梗死)、心肌梗死、心脏停搏等心脑血管疾病的人员,纳入研究243例。本研究通过伦理审查。

1.2 方法 查阅研究对象2021年8—10月在本地社区卫生服务中心体检资料,收集年龄、性别、曾患疾病情况等基本信息及血压、总胆固醇、血糖等生理生化指标。

1.3 诊断标准 依据《中国高血压防治指南(2018年修订版)》:1级高血压(轻度)为收缩压140～159 mmHg和/或舒张压90～99 mmHg;2级高血压(中度)为收缩压160～179 mmHg和/或舒张压100～109 mmHg;3级高血压(重度)为收缩压≥180 mmHg和/或舒张压≥110 mmHg;《中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)》诊断标准:血清总胆固醇≥6.2 mmol/L为升高,≥5.2 mmol/L且<6.2 mmol/L为边缘升高;《中国2型糖尿病防治指南(2020年修订版)》诊断标准:空腹血糖6.1～<7.0 mmol/L为糖耐量减低,≥7.0 mmol/L为糖尿病。

2 结果

2.1 一般情况 纳入研究243名老年人,男112名(46.1%),女131名(53.9%);年龄60～84(67.6±5.5)岁。

2.2 高血压分布 检出高血压患者101例,老年人高血压患病率为41.6%;其中男性为36.6%,女性为45.8%,差异无统计学意义(χ2=2.10,P>0.05)。≥60岁老年人男、女不同年龄组患病率差异均无统计学意义(χ2=5.16、1.59,P值均>0.05)。见表1。

表1 老年人高血压分布情况

2.3 高胆固醇分布 本研究中血清总胆固醇边缘升高和升高均按高胆固醇计,结果检出高胆固醇患者138例,老年人群高胆固醇患病率56.8%,其中男性为48.2%,女性为64.1%,差异有统计学意义(χ2=6.23,P<0.05);两两分析,主要是60～<65岁组男女患病率差异具有统计学意义(χ2=3.92,P<0.05),65～<70岁、≥70岁年龄组男女患病率差异均无统计学意义(χ2=0.86、1.96,P值均>0.05)。≥60岁老年人男、女不同年龄组患病率差异亦无统计学意义(χ2=0.25、2.35,P值均>0.05)。见表2。

表2 老年人高胆固醇分布情况

2.4 高血糖分布 糖耐量减低以及糖尿病均按高血糖计,结果检出高血糖患者80例,老年人群高血糖患病率32.9%,其中男性为32.1%,女性为33.6%,差异无统计学意义(χ2=0.06,P>0.05)。≥60岁老年人男女的不同年龄组患病率差异均无统计学意义(χ2=2.66、3.96,P值均>0.05)。见表3。

表3 老年人高血糖分布情况

3 讨论

2010年美国心脏病学会(American College of Cardiology,ACC)/美国心脏协会(American Heart Association,AHA)就提出心脑血管疾病防控中,应重点关注血压、胆固醇和空腹血糖这3种生理生化因素是否达到理想水平[3]。不同种族人群研究表明,如果上述指标不能达标,就会造成急性心肌梗死、脑卒中及总死亡风险的增加[4-5]。一般来说,高血压是导致心脑血管疾病发生和死亡的重要危险因素,血脂异常的主要危害是增加心脑血管疾病的发病风险,而高血糖与微血管病变有关。所以,加强对高血压、高胆固醇和高血糖的管理就显得刻不容缓。有研究表明,如果能将我国成年人血压保持在理想水平(<120/80 mm Hg),就可以预防大约44.1%的心脑血管疾病的发病[6];如果不对成年人的血清胆固醇水平进行管理,我国将会因此造成920万例心脑血管事件的发生[7];如果我国35岁以上成年人保持空腹血糖<5.6 mmol/L,就可减少8.0%的心脑血管疾病的发生[8]。

本次调查显示,华漕社区老年人高血压患病率为41.6%,高胆固醇患病率为56.8%,高血糖患病率为32.9%,3类指标均处于较高水平;且除高胆固醇在60～<65岁年龄段男女患病率差异有统计学意义(χ2=3.92,P<0.05),上述3类指标老年人不论年龄、性别上的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。应通过生活方式干预、监测和药物治疗等方式,加强当地老年人的高血压、高胆固醇和高血糖等指标的管理,以防心脑血管疾病的发生。