国外健康老龄化理论研究综述及启示

郑碧丽 花文苍 花芷璇

［摘要］健康老龄化的研究不仅对我国社会老龄事业的发展有着重要意义，同时也对家庭和个人具有深远影响。国外一些发达国家因为经济发展较早，在国民经济迅速发展的同时，也采取了多种多样的养老保障和健康管理方法应对老龄化，并在长时间的健康老龄化实践中取得了一定的成功，也积累了丰富的实践经验和理论基础。通过对国外学者在健康老龄化方面的研究现状和部分发达国家的实践进行梳理和分析，深入探讨国外的健康老龄化理论研究并借鉴部分发达国家健康老龄化的实践经验，为我国应对日益严峻的老龄化挑战提供一定的理论和实践依据，并进一步通过优化我国老年人保障的法律体系、养老保障的政策体系、发挥政府主导作用、发展养老产业、重视老年人健康管理、培养养老专业人才等途径来完善我国健康老龄化体系，以实现党和国家提出的大幅度提升我国健康老龄化水平的目标。

［关键词］健康老龄化；养老服务；健康支持体系；养老产业；健康管理

中图分类号：C913.6；D669.6    文章标志码：A    文章编号：1672-0563（2023）03-0001-11

DOI：10.13773/j.cnki.51-1637/z.2023.03.001

一、引言

2022年3月，國家卫生健康委等15部门联合印发《“十四五”健康老龄化规划》（以下简称《规划》）。《规划》提出“到2025年，老年健康服务资源配置更加合理，综合连续、覆盖城乡的老年健康服务体系基本建立，老年健康保障制度更加健全，老年人健康生活的社会环境更加友善，老年人健康需求得到更好满足，老年人健康水平不断提升，健康预期寿命不断延长”。2022年10月，习近平总书记在党的二十大报告中强调提出“推进健康中国建设”“实施积极应对人口老龄化国家战略”。健康中国，是把人民健康放在优先发展位置的战略目标，是党和国家对老年人的关怀。为此，我们要不断满足老年人健康需求，积极构建和优化健康老龄化体系，稳步提升老年人健康水平，促进健康中国早日实现［1］。

健康老龄化的理念从20世纪60年代末开始，在国外发达国家中渐渐成为一个热点问题，有关健康老龄化、积极老龄化以及老年健康的研究逐年增多。世界各国的专家学者经过不懈的研究探索，使得健康老龄化的研究涉及的专业领域得以拓展，变得更加宽泛，研究内容也日益增多，逐渐深入。其中，健康老龄化体系的构建和优化成为各国政府关注的热点问题。通过分析国外学者的综合研究发现，国外学者除了重点研究健康老龄化的内涵外，还将养老服务、健康支持体系、养老产业发展、健康管理置于一个大的健康老龄化框架体系内来研究，这些研究对于实现我国健康老龄化体系的优化构建具有重要意义。

二、国外健康老龄化理论的研究综述

（一）健康老龄化的研究现状

1.健康老龄化的内涵

世界卫生组织提出健康老龄化的内涵包含：在定性方面，健康老龄化不仅仅体现为老年人个体的寿命得以延长，更为重要的是生活质量和生命质量的提高，即身心更加健康、社会交往中更加有尊严、生活更加丰富多彩和更有人生价值；在定量方面，健康老龄化更加注重的是老年人群体中大部分老年人更加健康长寿，也就是在生命周期中健康的时间更加长久，这样可以使得更多的老年人更长时间地享受高质量的独立生活，而且能够实现生活自理，能够且愿意参与社会经济活动，关心公益事业，促进社会进步，并因此减轻政府和家庭因老年人的伤病和功能障碍带来的照料负担和财力负担，使得有限的社会资源可以用于其他重要的社会事业的发展上来［2］。

美国心理学家哈维格斯（Havighurst）（1968）最早将健康老龄化定义为健康寿命的延长和生活满意度的提升。哈维格斯在他的理论中认为，老年医学的目的不只是延长生命的存活时间，也包含尽量延长有意义的健康生命的时间［3］。自这个定义出现之后，各国学者开始探讨和研究健康老龄化的标准，以及形成的因素，这些研究主要集中在老年人的生活独立性、生活质量满意度、自我实现、自我提升、健康长寿、生命价值、躯体是否残疾等方面。

美国学者罗（Rowe）和卡恩（Kahn）（1987）提出了关于健康老龄化的生物模型，罗（Rowe）和卡恩（Kahn）提出的这个模型应用非常广泛，这个生物模型认为，老年人实现健康生命应该具备以下特点：老年人发生疾病的危险性低，以及发生因病致残的风险性低；老年人头脑清晰，其认知能力良好，身体活动能力正常；老年人精神乐观，喜欢参与社会活动。模型还强调了实现健康老龄化中关于独立性和社会支持的重要性。罗（Rowe）和卡恩（Kahn）的模型虽然极为重视健康老龄化，但却忽视了人的老化过程，这个过程在人的生命进程中是一个不可避免的历程，即没有疾病对于大多数老年人来说是一个奢望，也是不现实的。此外，模型中的社会心理功能提出，老年人的生活满意度通常包括对待生活的热情、决心和信心、目标和现实之间的关系、自我实现、情绪士气、幸福感。其中，心理资源主要包括积极的态度、生命价值、自我效能、生活意识、自主性、环境适应能力；社会功能一般有社会角色、社会人脉资源、人际关系等［4］。

2.健康老龄化的支持体系

纵观世界各国健康老龄化的支持体系，大体可以概括为从立法、健康保障、经济保障、福利保障等几方面来支持。由于在社会制度、经济发展水平和社会文化传统以及人口结构等方面存在差异，各国构建的支持体系也不尽相同，各有其特色。美国注重老年人权益保障和非政府组织发挥重要作用，日本健全的法制成为健康老龄化的重要依托，英国的社区照顾服务体系完整、指导思想明确。

日本政府近几年逐渐采取措施解决老年人在经济、护理照料和医疗养老等方面存在的问题，建立的老年服务模式以老年人福利体系和居家养老为中心，老年人福利体系以年金—医疗—护理为核心，而社区老年服务则是该服务模式的补充。此外，日本为了减轻高龄老年人的医疗费用和照料负担，还专门建立了针对70岁到74岁高龄老年人和75岁以上高龄老年人的医疗费用调节制度［5］。

英国的老年健康支持体系是依托于国家卫生服务制度下的健康保障服务体系，该体系包括医疗机构提供的服务、社区和养老相结合的社区照顾以及独立于国家卫生服务制度以外的社会照料服务。这个体系围绕三个主题即看护的尊严、接受照顾和晚年健康而设置，服务的目的在于为老年人养老保障、儿童和精神病患者关心照料提供援助，是一项护理和保健相结合的服务制度。

美国专门保障老年人健康的支持体系有两种，一是老年和残障健康保险；二是保障穷人（包括低收入老年人）的医疗救助。老年人从中获得的各种照顾和服务包括医院和医生服务、专业护理机构的照顾、诊断服务和家庭健康计划咨询等基础性医疗服务。美国的长期照顾服务主要包括护理院保健、家庭卫生保健和临终关怀，以及促进中老年人身体活动的计划和定期访问老年人的福利保障制度，为需求不同的老年人群体提供各种照顾养护服务［6］。

澳大利亚政府的健康支持体系是通过退休金和退休收入支持、人力保障、住房、社会包容、长期教育，以及医疗、健康和其他老年人健康服务来保障老年人养老，促进老年人发展。在澳大利亚，有比较完善的专门针对老年人的综合保健，分为养老院养老和社区养老，分别对不同年龄段老人的不同需求提供个性化服务［7］。

新加坡政府在养老事业的发展中发挥主导作用。为了解决居民晚年丧失劳动能力后的经济保障问题，政府在殖民政府时期，就建立起了中央公积金制度，并成立了专门的中央公积金局，对公积金进行管理。随着新加坡经济社会的迅速发展，老龄化程度的加深，政府适时对公积金的保障项目和运作模式进行了调整，不仅包括医疗、住房等保障项目的引入，也包括公积金缴费率、最低存款提取年龄等的调整。

新加坡政府在养老事业的发展中发挥主导作用。为了解决居民晚年丧失劳动能力后的经济保障问题，政府在殖民政府时期，就建立起了中央公积金制度，并成立了专门的中央公积金局，对公积金进行管理。随着新加坡经济社会的迅速发展，老龄化程度的加深，政府适时对公积金的保障项目和运作模式进行了调整，不仅包括医疗、住房等保障项目的引入，也包括公积金缴费率、最低存款提取年龄等的调整。［8］147-148

西方大部分国家制定了保障老年人健康的、独立的养老支持体系，维护了老年人的尊严，体现了老年人的价值，从而促进健康老龄化的实现，这些做法对我国有一定的借鉴意义。

3.健康养老产业研究

20世纪30年代开始，国外对人口老龄化进行了较为深入的研究，此时西方发达国家的学者们开始重视人口老龄化所产生的经济和社会后果。法国著名人口学家皮查特（Pichat）（1956）是世界上较早系统地对人口老龄化的社会和经济后果进行深入研究的学者，他的思想集中体现在他所撰写的《人口老龄化及其经济和社会涵义》这一著作中［9］。而罗伯特.L.克拉克和约瑟夫.J.斯彭格勒（1980）认为人口老龄化经济学是一门新的学科，他们共同合作，经过多年的研究，最终确立了老年经济学和老龄化经济学，代表作是两人合作写的《个体老化和群体老化经济学》［10］。二战后，随着西方发达国家经济的发展，人口老龄化程度也在不断加深，老龄化对社会和经济的影响逐渐扩大，日益成为各国重点关注的社会问题，也引起了国际组织的重视，有关人口老龄化和健康养老产业的研究大量出现。20世纪40年代以来，国外学者对老龄化对社会和经济的影响进行了多方面的研究。美國老年学学者克拉克·蒂比茨（Cluck Tibbitts）（1960）认为，老年人参与社会活动具有一定的合理性，并且参与形式是多种多样的，应支持老年人参与各种活动［11］。

到了20世纪80年代中期以后，随着一些西方发达国家的经济发展，人口老龄化程度随之加剧，对社会和经济的影响逐渐加深，西方发达国家的社会保障制度、福利政策、人力资源市场、公共财政政策以及代际关系等方面遇到前所未有的挑战，由于社会对于老龄化问题日益重视，西方学者们涉及老年经济学和人口老龄化经济学的研究开始多了起来，并获得了较大的发展。美国著名学者托夫勒（Toffler）（1983）认为，老年产业是一种全新的经济活动方式，这种产业以老年人为服务对象，是随着老年人口占总人口的比例上升而出现的老龄化社会必然存在的一种现象，同时又主要由老人参加的一种产业，随着老龄化程度的发展，不仅带来了复杂的社会和经济问题，也带来了潜力巨大、多样化的老年产业市场［12］。戴维斯（Davis）（1986）认为公共政策随着老龄化的进展，退休制度、社会保障制度都会受到重大的影响，财政政策的可持续性也会受到人口老龄化的影响［13］。后来，莫里森（Morrison）（1988）认为，老年人收入来源、退休年龄和养老保障也受到学者们的关注［14］。

4.老年健康管理研究

老年健康管理研究主要包括健康管理、体医结合、老年体育运动等方面的研究。

第一，健康管理研究。健康管理是由美国密歇根大学Edingtond W.博士在1978年提出的，他认为，健康管理是一种严密的管理方法和服务程序。近年来，很多国家和国际组织积极开展了对老年健康影响因素的研究。欧盟组织有关专家开展了主题为“老龄健康的遗传学”的研究，该研究项目有老年学、人口学、遗传流行病学等多学科专家参与，是一个典型的跨专业学科研究的项目。健康管理的服务内容主要包括：预防性管理服务；常规健康管理；慢性病管理；特殊需求人群就医管理；伤残康复管理。健康管理的主要措施有：健康需求管理；疾病管理；健康生活方式管理；伤残管理；综合健康管理。健康管理的基本服务步骤有：收集信息；疾病风险性评估；干预等［15］。

第二，体医结合研究。运动即良药的概念是近年来欧美学者一直在不懈地提倡和推广的观点，体现了现代医学对运动促进健康这一观点的认同。体医结合的含义是指，为了促进身体恢复健康，可以用体育运动锻炼的方式代替某些临床医疗手段。也就是说，体医结合运用体育和医学相结合的方式手段，即通过促进运动医学、营养、健康评估、保健、运动处方等众多学科知识的融合，使得医学和体育紧密结合，交叉使用，以使几个学科以最佳的方式结合，产生最好的效果，为促进人体的健康服务［16］。

第三，老年人体育运动的研究。国外特别是欧美日等国家对老年人体育运动的研究开展得比较早，也取得了丰硕的成果，主要的研究热点有老年人体育行为的理论研究、老年人健身与生命健康的关系研究、对影响老年人健身活动行为研究、对老年人的运动干预实验研究、对正常健康的和患有各种慢性病的老年人的研究等。国外学者对于大众健身行为的理论与实践的研究始于20世纪中叶，近年来随着经济的发展、社会的进步以及人口老龄化的发展，各国学者们对老年人群的生命质量的关注多了起来。C.Hautier（2007）的研究认为，积极参与体育锻炼是老年人改善自身心身健康状况、适应社会发展和环境变化的一种重要途径，运动对于提高老年人的生命质量有明显作用［17］。Gopinath（2018）等人从体育活动与老年人的成功老龄化之间的时间关联上进行的实证研究认为，老年人从事高水平体育活动比从事低水平体育活动更加健康，成功实现健康老龄化的可能性更大［18］。在日本，老年人对体育运动的关注度比较高，健身运动已成为他们日常生活中不可分割的重要组成部分，健身项目向多样化、多层次、多元化方向发展，老年人大多选择散步、高尔夫球、健身操、徒步旅行及门球等健身活动项目［19］。

（二）健康老龄化的研究趋势

进入21世纪以来，健康老龄化研究出现了五个重要趋向：

第一，开始重视对老龄化政策方面的研究。对与老龄化相关的政策制度与政策之间的协调的研究日益增多，已渐渐成为政府关注的焦点，也成为众多学者研究的重点。老年人口规模的迅速增长，老龄化程度将随着时间的推移而不断加剧，对经济各个领域的运行产生的各种影响日益明显，并导致社会和经济出现了一些难以解决的问题，如人口出生率下滑，社会负担持续加重，劳动力供给日益减少，社会福利制度面临严重的冲击，原有的社会保障制度面临挑战，代际之间经济利益持续不断的冲突加剧等，而这些问题的解决对于矛盾和冲突的缓解都需要进行综合考虑［20］。

第二，老龄化的经济和政治研究。近年来，随着人口老龄化程度的加剧，一些发达国家出现了社会保障制度的困境和危机，西方国家在二战以后建立起来的高福利制度遇到了前所未有的严重挑战，有的国家因为财力不足使得政府运转难以为继。但是，这场挑战和危机的本质主要是由两个方面的因素所造成，即人口老龄化引起的资源代际转移和公平分配关系问题两个因素，并不是因為各国的资源短缺，因此，代际关系的维系变得更具有敏感性和复杂性。对于这种关系的评价，一是在伦理和道德层面上，主要问题是如何看待老年人的社会经济角色，如何评价老年人在社会和经济发展所处的地位和作用，是否承认老年人过去对社会所做的贡献等。二是表现在经济利益和政治利益的矛盾和冲突如何解决上，老年人和其他年龄人口如何实现公平竞争等。三是在老年人的政治影响上，老年人的政治影响力在一些民主国家越来越大，因为在这些国家，由于老年人口规模的增长，使其成为一个重要的票仓群体［21］。

第三，老年人健康支持体系的改进研究。老年人口健康促进是一项系统工程，需要个人、家庭、社会多方面的支持。各国老龄化发展迅速，而老年人群中发生慢性病的概率要远远高于普通人群，快速老龄化的出现，以及高龄化现象的持续发展对社会养老保险、养老服务、养老产业、社会照护、医疗护理及各种精神文化生活等方面都提出了更多更高的要求，政府应在医疗资源的投入和配置、医疗保障体系建设以及健康服务等多个环节作出适合老年人口健康需要的制度安排。在充分了解老年人口健康状况及其影响因素的基础上，对现有老年人口的健康促进采取哪些政策措施、实施效果如何以及如何改进等问题是进一步研究的主要方向［22］。

第四，重视养老产业的发展研究。西方许多发达的福利性国家，实行的是高福利高税收制度，人们在职时需缴纳高额的税收，但在退休以后老年人的社会保障待遇很高，养老实行社会化，近年来随着这些国家老年人口规模的迅速增长，以及老年人寿命的延长，老年人对老年专用商品和服务产生了巨大的需求，在老年住宅、保健、医疗护理、文化等方面形成了一个巨大的市场。因此，对于养老产业发展的经济学研究开始进入学者们的研究范围［23］。

第五，老年人健康管理的综合研究。在各国现有的针对人口快速老龄化和高龄化发展展开的研究中，研究内容聚焦于老年人口健康管理，学者们综合吸收并运用了老年学、医学、人口学、社会学的最新研究成果，对老年人口健康状况及其健康促进计划进行了跨学科研究，在内容上展开新的学术研究，在研究方法上拓展新的途径［24］。

三、国外健康老龄化理论与实践的启示

分析国外健康老龄化研究的观点以及部分西方发达国家关于健康老龄化的发展经验，可以发现不同国家和地区的健康老龄化体系建设各有特色，值得学习和借鉴。综合考察，我们可以从中获得以下启示。

（一）完善我国老年人保障的法律体系

从以上研究可以看出，制度的施行与法律的制定是紧密相连，缺一不可的，所以我国要建立完善的养老服务保障体系，应重视立法先行、依法保障的作用。为此，首先要完善养老保障服务法律制度，统一法制，确保公平，从法律层面上确保所有公民享有养老保障权益。

我国的老年权益保障立法目前正处在立法的初级阶段，即处在由国家分散立法向集中立法和由行政法规向国家立法过渡的阶段。由于当前在老龄社会服务、老年人照料等方面的法律缺乏规制，养老事业的发展受法律保障的缺失影响较大。由于我国各地的经济和社会发展情况各不相同，各地政府可以根据本地的经济发展状况，依据国家社会保障的相关立法，从本地区养老发展实际情况出发，制定相应的老年人保障法律法规，这些法律法规应符合地方的实际情况，确保各地老年人的权益在法律上受到保障。一个国家的养老保障制度能否保持稳定性和可持续性，不仅仅要构建与养老保障相适应的法律体系，保证养老保障制度的公平实施，还应该引导和鼓励机构和个人积极参与养老保障制度体系的建设，共同分担养老保障责任。因此，我国在经济快速发展、政府财力较为充足的基础上，应该适应我国人口老龄化带来的变化，重点建设社会保障制度，逐步完善社会养老保障制度，以解决人口老龄化给我国带来的沉重经济负担［25］。

（二）发挥政府的主导作用

随着老龄化社会的来临，老龄化问题逐渐成为一个严重的社会问题，这个问题的解决与否关系到经济的可持续发展和社会的安定稳定，从国外发达国家和地区关于养老保障发展的研究和实践来看，政府在社会养老保障中负有相当重要的责任。每个国家和社会都存在一定数量的弱势群体和低收入者，为他们提供最低生活和养老保障，是各国政府的通用做法，当然，各国政府所提供的养老保障基本是最低的保障，最终目的是实现收入再分配，解决社会公平问题。中国人口老龄化的情况日益严峻，政府应尽快明确自身责任，统筹解决社会老龄化问题；要建立完善的老年健康服务体系，加大在养老事业方面的财政投入；制定和落实老年健康政策，为老年事业发展建立良好的政策环境；充实和完善法律制度，为老年事业发展提供法律保障。政府在老年事业的发展中，应该发挥强大的协调能力和动员能力的优势，切实发挥好主导作用［8］90-98。当然，从当今世界各国的养老保障发展和改革的实践来看，如果强加在各国政府头上的各种社会负担过重，也是不合理和不现实的，过重的社会保障负担会导致政府财政入不敷出，最终也会导致养老保障制度难以为继［26］。

（三）进一步完善养老保障的政策体系

随着西方各国人口老龄化程度日益加深，以及医疗系统的资源浪费现象不断加剧等原因，各国老年健康保障在运行过程中都碰到了一些问题，比如各国普遍面临财政压力和资源短缺，于是各国政府纷纷寻找新对策新措施，缓解老年人养老带来的社会压力。一些欧盟国家则提倡回归家庭照料，以此来缓解社会老龄化带来的老年人护理照料压力。德国在实践中尝试实施了长期照护保险制度，其实施的重要原则是突出老年人的家庭照料，认为居家照护比机构照护的优点更多，是更适合老年人护理的途径。这不仅是因为居家照护的费用更少，而且更受老年人等受益人的欢迎。据统计，2005年，欧盟国家选择居家照护的人数远远超过机构照护的人数，占到了需要照护的老年人口的62％。美国从克林顿政府开始，政府为了降低老年人保健费用，改革了支付手段等保障制度，同时积极推动增加储蓄和鼓励老年人参与劳动等。瑞典则大力推行低成本照料方式，主要发展社区照料等方式来控制费用支出的增加［15］59-70。借鉴这些国家的经验，结合我国实际国情，我国政府应建立以家庭照顾为主，社区照顾为辅助，结合机构照顾作为后备资源的老年人长期照顾体系。

与此同時，应积极探索护理保险制度的模式、筹资机制、支付方式等，加快建设护理保险制度的步伐。由于我国实行改革开放时间不长，经济发展水平不高，加上长期实行计划生育政策，导致老年人口数量过分庞大，而长期以来我国老年人基本养老保障整体水平还不高，经过一段时间的改革和探索，我国养老保险制度的建设，取得了显著的进展，我们在认真执行现行养老保险制度的同时，还应积极探索完善覆盖全体老年人的社会保障体系，构建多层次全方位的养老保障体系。现阶段，除了要积极提倡发展个人储蓄性养老保险外，还应积极发展商业性的养老保险作为补充，以提升全社会的养老保障水平。根据西方发达国家的经验，我们应该将家庭养老和社会养老相结合，建立一种由政府主导，适合我国老年人的储蓄积累型养老保险。

（四）发展壮大养老产业

与国外养老产业发展的实践经验一样，我国养老产业发展的起步阶段也是相当艰难和曲折，我国养老产业经过长期的培育和发展，成熟之后才进入迅速增长的阶段。与其他产业发展的起步阶段一样，养老产业的发展同样需要政府在政策上的大力支持，并强化社会舆论的导向作用，促进人们健康观念的形成。

近年来，得益于国家政策层面上的支持，我国的养老产业正处在快速上升的发展阶段，可以说，无论是政府机构还是企业，都非常重视养老产业的发展，他们可以从美国等西方发达国家养老产业的发展经验，寻找适合我国养老产业发展的新途径，从而更加高效地推进我国养老产业的稳健发展。目前，我国养老产业经过多年的实践和发展，已初步具备了进入快车道发展阶段的条件，一是受我国经济发展水平不断提升的影响，国民收入也出现了快速增长，部分老年群体具备了一定的消费能力；二是家庭人口结构发生重大变化，少子化家庭日益增多；三是国家对老年事业和养老产业的政策支持力度越来越大；四是老年群体的健康管理意识日益增强；五是国外一些养老产业投资商，出于对我国巨大的养老产业和市场需求的兴趣，可能会加大养老产业的投资力度。这些条件的形成，为我国养老产业进入快速发展阶段提供了十分重要的支撑作用。

今后，应满足老年市场需求和发展趋势，尽力开拓老年用品市场和服务，发展老年经济。为此，既要研究国内外老年经济的发展规律，也要重视分析我国老年人当前的消费需求和特点。中国由于人口基数庞大，加上其中相当一部分人口是在20世纪60和70年代人口高峰期出生的，随着这部分人口开始步入老年人阶段，使得我国老年人口的基数日益增大，形成了一支数量庞大的消费群体，这部分老年人因为各自不同的年龄、地域、职业、学历、经历、习俗、健康状况等原因，差异性非常明显，对各种养老商品与服务的需求也各不相同，存在着不同的支付能力和消费意图，他们的需求必将造就一个极其庞大的多层次、多样化的消费市场和产业。

（五）发挥非政府组织的作用

在保障老年人权益、促进健康老龄化等方面，国外发达国家的非政府的非营利组织发挥的作用不可忽视。从国外的经验来看，非营利组织的介入，可以有效地解决老龄化社会所带来的诸多问题，更好地推动社会经济、政治和文化的协调发展。作为介于政府组织与营利组织之外的另一种志愿组织，它为人们提供志愿的公益性服务，对社会不同层次间的平衡和稳定具有极大的作用。在弥补政府职能的缺陷方面将会发挥积极的作用：一是非政府的非营利组织可以提供多元化的服务，非营利组织具有非营利性、开创性、专业性、灵活性，可以提供护理照料、教育培训、医疗康复、信息等不同的服务，以满足老年人日益增长的多元化需求，成为独立的服务主体；二是筹集资金，鼓励创建各种民间志愿服务团体、基金会，以及专门为老年群体提供资金支持、人身保护和无偿服务的慈善机构；三是志愿性，在这种非政府组织的系统里，成员可以自愿选择加入或退出，这些组织不以营利为目的，它的团体成员有着共同的利益或坚定的信仰，自愿结成一种非官方、非营利的社团组织［27］。

而在我国，目前社会非营利组织在人们的认知中的地位和认知程度还比较低，政府和社会对它的培育、扶持力度也还不够。我们应该积极发展非营利组织，提升其认知度，从而让非营利组织作为社会弱势群体表达的渠道和协调机制，在维护弱势群体利益，促进社会公平方面真正发挥作用［28］。

（六）重视老年人健康管理

老年健康管理的主要内容包括老年人身体的健康监测和精神需求的满足，而更重要的是使老年人养成自我健康管理的良好习惯，并积极做好各项后续服务工作。

为老年人提供实时的健康监测。老年健康管理是为了达到提高老年人个体、群体和社会关注老年人健康的积极性，利用有限的社会资源来实现老年人健康的最大效果的目的，对老年人的个体或群体的身心健康进行干预的全过程，主要包括对老年人的身心健康状况进行实时的监测，并根据检测结果进行细致的分析，评估身体健康状况，以评估结论为依据为老年人的健康状况提供有效的健康咨询，指导下一阶段的医治计划和用药，以及对影响老年人健康的危险因素进行预防和提前进行干预等阶段。加强老年健康管理的做法是为了解决老龄化带来的社会问题，为个体、群体和社会（包括政府）提供经过研究认定的有针对性的有效科学健康信息，并积极创造各种物质条件，采取相应的行动来改善老年人的身心健康。

老年人精神需求的满足。很多老年人退休后，生活圈子越来越狭窄，与外界的交流越来越少，他们主要的活动场所渐渐转移到家庭中来，对子女家人的精神依赖就越来越大。另外，中国老年人参与社会活动的程度和积极性都不高，与社会之间的距离较大，再加上中国长期以来处于经济发展的过程，客观上老人在工作期间忙于工作养家糊口，也没有条件培养自身的兴趣爱好，退休后自然没有更多的符合自己兴趣爱好的活动。因此，老年人所需的精神慰藉的途径主要是家庭的亲情交流，他们的孤独和寂寞，更多是来源于与子女交流减少导致的寂寞。据天津市老年公寓进行的一项调查，90％的养老院老人希望儿女常来看看，多陪着坐一坐，聊聊天。因此，对老人的精神赡养的前提就在于父母子女间的接近、交流与抚慰，所以子女平时应该多回家看看父母，多团聚，多交流等。在现阶段老人的精神赡养存在着一些问题：一方面，老人们生活需求基本能得到满足以后，其精神需求必然提高；另一方面，满足精神需要的老人主体与子女客体之间存在着一定的差距。老人的精神寄托主要来自儿女，而两代人之间的代沟，使他们的沟通缺乏渠道和基础。现代的年轻人由于工作压力大、生活节奏快，缺乏必要的时间和精力来陪伴老人，老人对精神慰藉的渴望因此落空。随着经济社会的快速发展，在社会变迁的过程中，老年人对于精神上的需求变得难以满足［29］。因此，要对老年人的心理健康问题给予足够的重视，一是通过创造支持性环境让老年人从家里走出来多结交朋友，与外界多交流多活动；二是社区卫生服务中心要把老年人心理健康作为主要工作来落实，及早发现早期精神抑郁等心理疾病问题，并及时给予疏导处置；三是营造良好的尊老社会环境和家庭氛围，预防社会和家庭对老年人的歧视［30］。

（七）培养养老专业人才

借鉴国外经验，应尽力培养发展我国的养老专业人才。随着老年人口增加和预期寿命的延长，老年人的护理照料以及老年病的治疗和康复，将成为非常重要和很有发展前景的专业。因此，为解决人口老龄化的挑战，应加快培养老年护理人才，培养专业的老年社会工作人员，这对于实现健康老龄化是非常重要的。应尽快在高等职业院校中开设老年学知识教育和护理照料的专业，培养青年学子树立爱老、敬老、养老等老龄意识。在老年医学教育的发展方面，还应尽快开展老年护理和照料的专业培训工作。鼓励卫生医疗机构进入社区，为照料老人的家政服务员、民间保姆、家庭成员开设康复知识和技巧的讲座培训，并上门进行护理指导，提高家庭护理质量。

四、结语

通过以上对国外发达国家实施健康老龄化的理论和实践的探究，在应对人口老龄化的战略实施中，我们应积极构建和优化健康老龄化体系，形成有利于健康老龄化的社会和家庭环境，通过健全健康老龄化法律体系和政策支持体系，推进转变健康养老理念、完善养老服务体系建设、发展养老产业、加强老年健康管理、培养养老专业人才等方面工作，加大家庭和社会网络体系的建设力度，积极构建符合我国经济社会发展水平和未来社会老龄化趋势、符合各种老龄人群所需的一种新型健康老龄化体系，积极构建以政府为主导，社区、家庭、个人、社会组织等各方力量相互配合的“多维一体”的健康養老体系，以实现党和国家提出的大幅度提升我国健康老龄化水平的目标。

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Review and Enlightenment of Foreign Theoretical

Research Regarding Healthy Ageing

ZHENG Bili， HUA Wencang， HUA Zhixuan

（Teaching and Research Department of Ideological and Political Theory Course，

Quanzhou Economic and Trade College， Quanzhou 362000， Fujian；

Department of Management， Quanzhou Economic and Trade College， Quanzhou， Fujian， 362000；

School of Management and Economics， Kunming University of Science and Technology，

Kunming 650500， Yunnan）

Abstract： The research of healthy ageing is not only of great significance to the undertakings of handling population ageing properly in our society， but also exerts far-reaching influence on families and individuals. Due to the first mover advantage in economic development， some developed countries have adopted a variety of old-age security and health management approaches to cope with population ageing while maintaining rapid economic growth， and has achieved a number of successes during the long time practice， in addition， they accumulated a wealth of practical experience and theoretical basis. This paper aims at conducting in-depth discussion of related theoretical researches in both home and abroad as well as the practical experience of developed nations for reference by sorting out and analyzing the research status of foreign scholars regarding healthy ageing and the practice of some developed countries， in order to provide some theoretical and practical basis for our country in handling the increasingly severe challenge of population ageing， besides by optimizing the legal system of old-age security， the policy system of old-age security， giving full play to the leading role of our government， developing the old-age industry， attaching importance to the health management of old-age people， and cultivating the professional talents of old-age security， in order to consummate the healthy ageing system in China and achieve the objective of promoting healthy ageing substantially proposed by the Party and the national goverment.

Keywords： healthy aging； old-age service； health support system； industry of old-age care； health management