双环节协同标准化心理护理在手足显微外科断指再植术患者围手术期中的应用

区家雯 严卓云 何小欢

摘 要：目的：探究双环节协同标准化心理护理在手足显微外科断指再植术患者围手术期中的应用效果。方法：以74例外科断指患者作为研究对象并随机分组，对照组患者实施常规护理干预模式，观察组实施双环节协同标准化心理护理。比较两种不同干预模式对患者负面情绪以及并发症发生率的影响。结果：两组患者手术前SAS、SDA评分无差异，干预后，两组患者SAS、SDA评分均有所下降，且观察组低于对照组（P<0.05）。观察组患者术后并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论：在手足显微外科断指再植术患者围手术期中应用双环节协同标准化心理护理可有效缓解患者负性情绪，降低患者并发症发生率。

关键词：双环节协同，标准化心理护理，手足显微外科断指再植术

DOI编码：10.3969/j.issn.1002-5944.2023.02.068

Application of Double-link Coordinated Standardized Psychological Nursing in the Perioperative Period of Patients Undergoing Replantation of Amputated Fingers in Hand and Foot Microsurgery

OU Jia-wen YAN Zhuo-yun HE Xiao-huan

（Microsurgery of Hand and Foot， Peoples Hospital of Gaoming District， Foshan City）

Abstract： Objective： To explore the application effect of double-link synergistic standardized psychological nursing in the perioperative period of patients undergoing replantation of amputated fi ngers in hand and foot microsurgery. Methods： Seventy-four surgical patients with amputated fi ngers were selected as the research objects and randomly divided into twp groups. The control group was given routine nursing intervention mode， and the observation group was given doublelink coordinated standardized psychological nursing. The effect of two different intervention modes on patients negative emotions and complication rates were compared. Results： There was no difference in the SAS and SDA scores between the two groups before surgery. After the intervention， the SAS and SDA scores of the two groups were decreased， which were lower in the observation group compared with the control group （P<0.05）. The incidence of postoperative complications in the observation group was lower than that in the control group （P<0.05）. Conclusion： In the perioperative period of patients undergoing replantation of amputated fi ngers in hand and foot microsurgery， the application of two-link coordinated standardized psychological nursing can effectively relieve the negative emotions of patients and reduce the incidence of complications.

Keywords： double-link synergy， standardized psychological nursing， replantation of severed fi ngers in hand and foot microsurgery

手部組织相对特殊，当断指等创伤发生时，若不能对患者展开及时有效的治疗，可导致患者丧失手部功能的使用[1]。虽然手足显微外科断指再植术能够对患者的断指进行再植，但如何提高术后再植肢体的存活率，降低患者并发症发生率极为关键。相关研究指出双环节协同标准化心理护理模式以责任制护理为基础，并鼓励患者及其家属共同参与护理干预中，发挥个性化护理特点，有利于整体护理效果的提升[2]。因此，本研究将双环节协同标准化心理护理模式应用于手足显微外科断指再植术患者围手术期中，探究该护理干预模式对患者的应用效果，以期为临床提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取某市三级甲等医院2019年1月-2022年1月收治的74例外科断指患者作为研究对象，根据患者入院单双号将患者分为对照组（n=37）和观察组（n=37）。纳入标准：①均行手足显微外科断指再植术，且未存在手术禁忌症；②手部受伤后12h内来我院就诊；③除断指外，未存在其他大面积损伤；排除标准：①近6个月内接受过复杂手部治疗手术；②旧伤复发需要再次展开手术；③术前已出现严重感染。两组患者一般资料比较无差异（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

术前护理人员与患者进行详细的沟通与交流，向患者介绍手足显微外科断指再植术的优点、手术方法、注意事项以及配合方法，对出现明显负性情绪者进行常规心理疏导；术中密切配合医生完成手术要求；术后密切观察患者生命体征，同时指导患者术后进行常规功能训练。

1.2.2 观察组

实施双环节协同标准化心理护理模式，具体干预方法如下。

（1）术前护理：在患者入院时，对患者疼痛程度进行评估，并将疼痛评分结果反馈给医生，遵医嘱对患者实施针对性的疼痛方案，尽量减轻患者疼痛程度。

（2）术中护理：告知患者讲解手术室的环境、手术流程、注意事项以及配合事项，同时指导患者放松身心，避免过大的应激反应影响手术进程。在手术过程中，护理人员应密切关注手术进展，并对患者生命体征以及面部表情进行仔细观察，积极配合手术医生，使手术快速、顺利地完成。

（3）术后护理：在患者手术结束后将患者送回病房，并告知患者手术很成功，在患者术后6、24、48、72 h对患者生命体征以及疼痛程度进行密切关注，并以评估结果对患者采取适当的镇痛措施。术后对患者患指的皮肤温度、颜色以及指腹张力进行密切观察，同时对患者毛细血管的充盈程度进行监测，若患者皮肤颜色偏白，表示患者动脉缺血，若颜色为暗红色要警惕静脉血管危象。术后5d可指导患者家属协助患者展开被动运动，在护理人员以及家属的协助下进行被动活动邻近掌指关节、健指间关节和腕关节；术后1周由患者家属对患者再植断指进行按摩，术后3周指导患者进行被动屈伸训练，锻炼幅度由小到大，由少到多，术后4周后，根据断指恢复情况，指导用患肢（指）坐捏、握、抓等精细活动，强度逐渐递增，同时，应解除患者怕痛和注意保护断肢（指）的思想负担。

1.3 观察指标

比较两种不同干预模式对患者负面情绪以及并发症发生率的影响。①负面情绪：采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分表评价两组患者心理情况。②并发症发生率：在患者手术后对患者4周内并发症发生情况进行统计，主要包括肢体肿胀、血管危象、皮肤坏死、伤口感染、失血性休克等。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 两组患者SAS、SDA情况比较

对照组常规护理详细数据如表1所示。

2.2 两组患者并发症发生率比較

观察组患者并发症发生率低于对照组（P<0.05），详细数据如表2所示。

3 讨 论

断指的发生，不仅会对患者正常的生活、工作造成影响，同时断指发生时，疼痛剧烈并影响手部整体美观，可导致患者出现焦虑、抑郁等负面情绪。目前，临床中主要以手足显微外科断指再植术对断指缓和进行治疗，通过手术技巧重新吻合断离的血管、神经、肌腱、皮肤以及骨组织，使手指的生理功能进行有效恢复，进而促进手指和手部功能的恢复[3]。近年来，显微镜外科技术水平不断提高，断指在植术的治疗效果以及断指存活率也得到了显著的提高，但多项研究表明，术后患者心理以及生理存在较多的不适，导致患者治疗积极性降低，甚至出现拒绝术后康复训练情况，增加了并发症的发生率。因此，在围手术期过程中对患者实施有效的标准化护理干预，提高患者治疗信心，缓解患者负面情绪，降低并发症发生率具有重要的意义[4]。

本研究将双环节协同标准化心理护理模式应用于手足显微外科断指再植术患者围手术期中，研究结果显示：干预后，两组患者SAS、SDA评分均有所下降，且观察组低于对照组（P<0.05）。观察组患者术后并发症发生率低于对照组（P<0.05）。提示：双环节协同标准化心理护理模式可有效缓解患者负面情绪，降低患者术后并发症发生率。

综上所述，在手足显微外科断指再植术患者围手术期中应用双环节协同标准化心理护理模式可有效缓解患者负性情绪，降低患者并发症发生率，存在较高的推广应用价值。

参考文献

[1]徐志平，李绍明，徐鹏等.手足显微外科断指再植手术的存活率以及临床效果分析[J].医药前沿，2020，10（35）：70-72.

[2]刘文云.双环节协同护理模式对腹股沟疝患者术后康复及护理工作满意度的影响[J].中国药物与临床，2021，21（13）：2416-2418.

[3]周佳.手足显微外科断指再植术患者围手术期实施舒适护理的观察[J].养生保健指南，2017（37）：131.

[4]甘珊雯.舒适护理在手足显微外科断指再植术患者围手术期中应用效果观察[J].医药前沿，2020，10（35）：172-173.

作者简介

区家雯，本科，护师，研究方向为断指再植患者护理中舒适护理的应用效果。

（责任编辑 ：刘宪银）