中医基础理论混合教学模式中线上内容的教学现状与优化实践 *

苏咏梅 何先元 朱淑娟

（1.重庆医科大学中医药学院，重庆 401331；2.重庆医科大学基础医学院，重庆 401331）

中医基础理论（以下简称“中基”）是高等医科院校中医学、中西医结合学、针灸推拿学、中药学等中医药专业大一新生的基础课、入门课和主干课，主要研究和阐释中医学基本概念、基本理论体系和基本思维方法，以“整体观念”和“辨证论治”为特点，其抽象性、深奥性与现代医药学理论体系的直观、客观性等特点差异较大。因此，“难教”与“难学”是师生在中基教学中共同面临的困境［1］。从学生角度而言，很多大一新生医学知识薄弱，突然从“数理化”或“文史地”转换到“阴阳五行”等抽象、深奥的中医理论，容易丧失专业学习的动力与兴趣；从教师角度而言，引导学生建立中医思维模式、对中医产生兴趣、客观认识中医理论体系与临床实践，是培养优秀临床中医人才的关键环节，也是中医基础课程的重要任务之一［2，3］。

线上线下混合式教学作为一种融合了“互联网+”的创新型教学模式，近年来被广泛应用于各高等院校教育教学改革中，在提高教学质量和培养人才方面作出了卓越贡献，但在不同学科的教学实践中发现线上线下混合式教学依然存在诸多不足和差异［4，5］。在新时代，利用线上教学资源为中医药各专业大一新生上好步入大学的第一门专业课——中基，优化该门课的线上教学资源与教学内容，达到中医药人才“传承精华，守正创新”的培养目标，显得尤为重要［6］。鉴于此，笔者团队在反思与总结现有混合模式线上教学的经验后，对中基课程进行了线上内容的教学优化改革探索。

1 线上内容的教学现状

融合了现代互联网技术的线上教学，创新了各高校的育人模式，与线下教学相比，具有以下优势：学习资源丰富、共享性强、互动多元化、学习方式灵活、自由度大，培养了学生自主学习的能力，便于学生进行碎片化学习，实现了教育手段的多样化。丰富多彩的教学手段，拓展了学习内容的广度和深度，充实了线下课堂的教学内容，具有较强的时效性和可重复性［7-10］。但在实施过程中也存在诸多不足之处，具体如下。

1.1 教师方面存在的问题任课教师的线上教学以上传教学大纲、教学日历、课件、授课视频，布置自主学习内容、作业与讨论话题，建立作业库、试题库，布置课堂和课后小测验，提供微课、慕课等学习资源链接，推荐学习网站和学习参考书等作为主要内容，看似丰富又充实，实则仅是资源的堆积，并没有考虑到线上内容的实用性和对学生真正能起到的帮助。课后调研与反思总结中也出现了线上教学效果不理想的情况，教师做了无用功觉得累，学生也觉得辛苦。

1.2 学生方面存在的问题受传统应试教育和“填鸭式”教学模式的影响，大多数学生缺乏独立思考的意识和自主学习的能力，学习过程中缺乏积极性与主动性。例如：（1）关于作业：每次布置的线上课程作业与测试有不少学生在临近截止日期前提交，并存在作业答案复制粘贴、线上布置的作业题在期末试卷中得分率不高的现象；（2）关于答疑讨论：很少有学生主动向教师提出学习中的困惑，多数学生都是被动完成教师布置的问题，师生严重缺乏交流；（3）关于拓展：线上推荐的参考书、微课、慕课视频及课外拓展知识，只要不和平时成绩挂钩，学生就不关注、不应答；（4）关于学习过程：学生自诉学业繁重，没有更多的时间高质量完成线上教学，甚者由个别学生为了满足完成任务点才能参加测试的要求，加速观看教学视频，毫无细嚼慢咽、仔细体会的欲望。还有学生反馈虽然教师推荐的视频与参考书可以拓展视野与丰富知识，有利于中医思维及专业自信的培养，但是内容太多、范围较广，无从消化，无形中还增加了学习压力。而且初次接触中医的大一新生虽然线下课堂听教师讲解了基本知识，但是对综合知识的自主学习还是不得要领，认为难度较大。例如五行在中医学中的应用及脏与脏的关系，这部分综合知识被拿来作为自主学习内容，而无教师指导学生无法独立完成。

综上，大多学生对待线上教学以完成线上学习任务、取得平时成绩为主。笔者团队在进行课程总结、自我反思、课后试卷分析及与学生交流后，认为线上内容的学习效果不尽如人意，线上教学内容有待优化。

2 线上内容的教学改革措施

2.1 线上自主学习章节的优化新医科背景下，自主学习能力、终身学习能力、岗位胜任能力，成为高等医科院校人才培养新的目标。为了不流于形式，提高线上自主学习的效果，任课教师要有意识地对课程章节难易度进行梳理把控，对线上线下内容进行重构、合理安排，自主学习的难度要适宜，以免学生产生挫败感。经过反复讨论商榷，笔者团队将本课程中的“体质”“预防、养生”作为自主学习章节。这两部分教学内容属中基课程中既相对独立、客观又易于理解的非主干内容，即便学生在自主学习过程中未能完全掌握，也不会对后续课程的学习产生影响。

“发展体育运动，增强人民体质”是大家耳熟能详的名言，学生对体质一章的内容并不陌生。线上自主学习要求学生对照学习成果，完成9 种体质的问卷调查，并根据体质测试结果，结合线下学习的藏象学说、病因学说、发病原理指出自己体质的形成因素，以论文或课堂汇报的形式呈现。预防、养生章节自成体系，在全民大健康的背景下，养生是民众热议的话题。新型冠状病毒肺炎疫情期间，中医药的“未病先防”理念，在维护全民健康中发挥了巨大的作用。因此，针对此章节的自主学习，让学生结合自我体质做出预防、养生方案，并在生活中实施，定期汇报身体的变化；针对疫情，结合体质、病因、病机、发病原理、预防、养生等知识，做出中医学的防护方案。

大一新生尚处于起步学习阶段，中医基础知识薄弱，对知识缺乏全面综合与融会贯通的能力，这就需要任课教师利用线下课堂，针对学生在自主学习过程中出现的问题做好引导工作，利用超星答疑讨论板块或线下课堂帮学生点评与修正。2 次线上自主学习教学活动的开展中，笔者发现学生中医学习热情高涨，以前死板枯燥的线下理论学习，因学生主动学习变得生动有趣，充分调动了学生自主学习的热情，培养了学生的自主学习能力，也提升了学生综合分析问题、将知识融会贯通的能力。笔者团队认为以后线上自主学习内容还可以适当增加“病因学”“发病学”的相关知识点，使学生对知识的掌握由原来的死记硬背提高到独立思考、融会贯通的应用水平，让学生拥有终身学习的能力。线下不少学生反馈，通过自主学习体质和养生、预防章节，对身体的保养与调理有了初步了解。学生将学习到的知识用于自身实践，不少女生的痛经、脾胃病等身体不适大大缓解，并且将其分享给亲朋好友后得到了赞赏，非常有成就感，学习兴趣和专业自信增强。

2.2 线上教学章节具体内容的优化

2.2.1 优化线上教学内容与数量教师在对教学内容进行线上线下重构后，结合学情分析，合理安排线上预习内容、自主学习内容以及课后复习内容、针对学有所余学生的课外扩展内容等。（1）针对每一章的内容，整合优秀的网络资源，提前收集、上传通俗易懂的微课、慕课视频供学生课前预习，为下一步衔接线下课堂内容做好准备。（2）上传相关知识研究的新进展，供学有所余的学生丰富知识面，激发学生学习兴趣、培养学生的学术研究和科研意识，为创新性人才培养奠定基础。例如，上传诺贝尔奖获得者屠呦呦教授的最新研究成果，激发学生科研创新的意识。（3）为了减轻西医院校中医学生繁重的课业负担，提高学习效率，应精选线上学习内容，上传的教学内容与视频，应以答疑讨论板块收集的学生眼中的难点问题为主，学生可以课后反复温习，加深对知识难点的理解与掌握。如“经络”一章的学习，线下教学无法生动展示经络的传导与循行，学生很难在短时间内掌握，教学大纲也没有穴位讲解的要求。但经络一章是学生最感兴趣的章节，通过经络慕课视频，介绍一些常用养生保健穴位、艾灸、拔罐、刮痧内容，既让学生掌握了经络的知识，锻炼了动手能力，也提高了学生对中医学的兴趣，激发了专业自信。

2.2.2 优化师生互动模式增加答疑讨论板块的活跃度。每周课后布置2～3个针对记忆性内容的提问，便于学生进行碎片化学习。如中医学的思维方法、阴阳之间的关系、五行的特性等，让学生随时随地可以通过超星平台完成对记忆性知识的掌握。每周要求每位学生提出1～2 个在学习中遇到的难点与困惑，教师进行归纳总结。对于共性问题，教师在线下课堂集中答疑解惑。要改变以往学生过度依赖教师、被动接受知识的习惯，激发学生大胆发现问题、提出问题、解决问题的能力，培养学生初步的科研思维能力。任课教师通过答疑讨论板块可以及时了解学生学习中的困惑，以便知己知彼、有的放矢，使线下教学更有成效。

2.2.3 优化线上作业高校人才培养要重视对学生思维能力、综合分析事物能力的培养。因此，线上教学后应减少记忆性作业数量，增加提高学生分析能力和应用水平的思考性、开放性作业的比例，改变以往学生死记硬背的学习模式，为创新型人才的培养奠定基础。如“气”一节的学习中，教师以往布置的多是记忆性作业，如气的来源与哪些脏腑有关、气的生理功能是什么，学生只需记忆课本知识。现在改为请用“气”的知识解释老百姓常说的“人活一口气”的原理，学生要想回答这个问题就需要从多角度思考，综合分析整体观念、藏象学说、气的来源与功能等知识，即使学生回答不完整，教师也可在线下讲解中教会学生综合分析问题、解决问题。又如，在“藏象学说”一章的学习中，通过布置作业“生活中为什么大多数人生气后会出现食欲不振、夜间失眠的现象”让学生学会将五行之间的生克制化关系、脏腑的生理功能联系起来。如此反复几次，不仅培养了学生综合分析问题的能力，还增加了学生学习中医的兴趣。开放性作业的布置既能达到让学生透彻理解知识点的目的，又能将知识点和生活或临床密切关联起来。教师在学生获得成就感的过程中不知不觉培养了学生综合思考问题、分析问题、解决问题的能力。

2.2.4 优化教辅资源推荐教辅资源的推荐参考学委收集来的学生眼中的难点问题和最感兴趣的知识，让学生通过线上资源学有所得，也让学习能力和自律性强的学生在教师的引导下，获取更多的专业知识，为学生提供多样化的教学。如针对学生反映较多的抽象难懂的中医哲学思维部分，推荐刘力红教授的《思考中医》，让学生在阅读中感悟中医的魅力；大一阶段也是新生专业自信和文化自信形成的初始阶段，而经络与穴位在人体养生保健与临床治疗中效果显著，因此，推荐中里巴人的《求医不如求己》系列丛书，让学生进一步了解经络、穴位的魅力；推荐的视频以在海内外享有盛誉的《中华医药》栏目为主，如《铁锤保“胃”战》，让学生在感叹称奇之余掌握气的功能及中气下陷的概念。

3 结语

在传统的中基教学中，学生因知识背景的缺乏，多依赖教师的讲授，被动地接受知识，积极性、主动性和创造性在一定程度上受到限制。随着新医科理念的提出，现代中医药高等教育也应以培养学生的独立思考能力和不断自我学习、自我管理的能力为己任。培养新一代中医药人才的基础课教师也应与时俱进，充分利用现代信息化技术认真备课，精心设计高质量线上教学内容，提高自身专业能力和教学水平的同时，也提高学生对课程的理解及兴趣，让学生学会自主学习、增强专业自信。要努力走出大一新生中基难教与难学的困境，让线上教学真正成为混合教学模式中不可或缺的部分。