北京市某三级甲等综合医院国家自然科学基金资助情况分析及发展对策研究▲

武晶晶 王 昊 裴春丽 尚 静 邓柳丽

(首都医科大学附属北京天坛医院科技处,北京市 100070)

承担国家级科研项目数量是中国医院科技量值(science and technology evaluation metrics,STEM)排行榜、复旦大学医院管理研究所中国医院综合及专科排行榜和大型公立医院绩效考核指标之一。国家自然科学基金(简称国自然)作为我国支持基础研究的主渠道之一,聚焦自然科学的基础、前沿和人才,注重创新团队和学科交叉,在全面培育我国源头创新能力方面做出重要贡献,是国家五类科技计划(专项、基金等)体系的重要组成部分,目前被认为是最能反映研究者或研究单位基础研究竞争力的研究基金[1-2]。国自然立项情况在评价我国公立医院的整体学科水平、医学科研创新能力、品牌价值中具有重要现实意义。本文回顾性分析以神经病学为特色的北京某三级甲等综合医院2016—2022年国自然资助情况,探讨该医院的医学基础研究状况和发展对策,以期为制订医院科技管理制度和学科发展规划提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 资料来源 本研究数据来源于国家自然科学基金网络信息系统,通过登录该系统查询获取2016—2022年该医院的国自然申请和资助情况,包括申请项目数量及类别、资助项目数量及类别、资助领域、获资助项目负责人员基本情况(年龄、性别、学位、职称等信息)。

1.2 研究方法 (1)建立数据库。采用Microsoft Excel软件构建获资助项目数据库,数据库字段包括项目批准年度,项目类别,所属学部,申请代码,资助经费,项目负责人的姓名、性别、批准当年年龄、学位、职称、所属科室等。(2)数据录入及核验。将2016—2022年该医院国自然项目的信息数据由国家自然科学基金网络信息系统直接导出xls.文件,由专人负责数据库的建立和数据录入工作。项目负责人的相关信息由一名研究者根据申报书中的个人简历信息录入数据库,另一名研究者负责数据核查。(3)数据分析。对该医院国自然获资助项目总体情况、项目负责人基本情况(年龄、性别、学位、职称)、获资助项目学科分布情况等相关数据进行分析。

1.3 统计学分析 采用SPSS软件对数据进行统计学分析。计量资料以(x±s)表示;计数资料以频数(百分比)表示。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 总体情况 2016—2022年该院共申请国自然项目1 074项,获资助191项,资助总经费9 198万元。从年度分布上看,2016—2020年间获资助项目数量总体呈现上升趋势,由2016年的13项增至2020年的35项,2020—2022年度获资助项目数量较为稳定(2021年、2022年均为36项),见图1。从学部分布上看,申请和获资助项目均以医学科学部的项目为主(申请1 028项,占95.72%;获资助178项,占93.19%),在生命科学部(申请23项,获资助5项)、管理科学部(申请12项,获资助5项)、信息科学部(申请8项,获资助3项)均有部分申请和获资助项目,此外申请了2项化学科学部、1项地球科学部项目,暂未获资助。从获资助项目类型上看,共涉及10个类型,其中青年科学基金项目(青年项目)98项(占51.31%),面上项目81项(占42.41%),国际(地区)合作与交流项目4项,重点项目2项,国家杰出青年科学基金(杰青)项目、优秀青年科学基金(优青)项目、重大项目(课题)、重大研究计划(培育项目)、联合基金、专项项目各1项,具体数据见表1。

表1 2016—2022年北京市某三级甲等综合医院国自然申请及获资助项目类别分布

图1 2016—2022年北京市某三级甲等综合医院国自然资助项目数及资助经费情况

2.2 获资助项目及负责人基本情况

2.2.1 青年项目获资助情况及项目负责人基本情况:2016—2022年共申请青年项目614项,获资助项目98项,资助率为15.96%。其中,共申请医学科学部青年项目581项,获资助91项,获资助率为15.66%,高于同期国自然医学科学部青年项目全国资助水平(13.75%)[3],见图2。98项获资助青年项目的负责人中,男性49人、女性49人;负责人均获得博士学位;青年项目批准当年平均年龄为32.53岁,其中男性(32.59±1.68)岁,女性(32.47±3.32)岁,青年项目批准当年初级职称59人,中级职称20人,副高级职称7人,无职称12人(均为在站博士后人员),见表2和表3。

表2 2016—2022年国自然项目负责人获批项目当年年龄分布情况

表3 2016—2022年国自然项目负责人获批项目当年职称分布情况

图2 2016—2022年国自然青年项目资助情况

2.2.2 面上项目获资助情况及项目负责人基本情况:2016—2022年共申请面上项目399项,获资助项目81项,资助率为20.30%。其中,共申请医学科学部项目388项,获资助77项,获资助率为19.85%,高于同期国自然医学科学部面上项目全国资助水平(15.80%)[3],见图3。81项获资助面上项目负责人中,男性60人、女性21人;78名负责人具有博士学位,3名为硕士学位;面上项目获批当年负责人年龄以>40岁为主(占比77.78%),职称以高级职称为主(占比87.65%),见表2和表3。

图3 2016—2022年国自然面上项目资助情况

2.2.3 其他类别项目获资助情况及项目负责人基本情况:2016—2022年共申请青年、面上项目外的其他类别项目61项,获资助12项;获资助项目负责人中,男性10人、女性2人;9名负责人具有博士学位,3名为硕士学位;其他类别项目获批当年负责人年龄以>50岁为主(占比75.00%);其他类别项目获批当年全部负责人均为高级职称,且正高级职称占比83.33%,见表2和表3。

2.3 学科分布情况

2.3.1 获资助项目所属科室分布:191项获资助项目中,承担项目数排名前三的科室依次为神经外科学中心、神经病学中心、国家神经系统疾病临床医学研究中心,均为神经疾病领域相关科室,共承担132个项目,占69.11%(132/191),其余59个项目由19个科室承担;获资助项目数量排名前三的申请代码依次为H09神经系统(95项)、H18肿瘤学(26项)、H27影像医学/核医学(16项),合计137项,由11个科室承担,其中申请代码为H18的项目中有24项(92.31%)的研究领域为神经系统肿瘤,申请代码为H27的项目中有13项(81.25%)的研究领域为与神经系统疾病相关联的影像学研究,具体科室分布见表4。2016年度以来,尚有20余个科室未有国自然项目立项。

表4 2016—2022年申请代码为H09、H18、H27的国自然获资助项目科室分布情况(n)

2.3.2 医学科学部获资助项目申请代码分布:191项获资助项目中,共有178项来自医学科学部,占93.19%(178/191)。2016—2022年,来自医学科学部获资助项目涉及科学处个数由2016年的4个增至2022年的8个,其中医学科学三处97项,占54.49%(97/178),而医学科学八处和九处无立项项目;涉及一级申请代码由2016年的4个增至2022年的12个,主要集中于H09神经系统、H18肿瘤学和H27影像医学/核医学,占76.97%(137/178),见表5。

表5 2016—2022年获资助国自然在医学科学部涉及科学处及一级申请代码分布情况(n)

对H09神经系统、H18肿瘤学、H27影像医学/核医学的二级申请代码进一步分析,发现该院获资助项目共涉及12个H09二级代码(医学科学部设有15个),以“H0906脑血管结构、功能异常及相关疾病”为主,共获资助60项,占63.16%(60/95);共涉及9个H18二级代码(医学科学部设有26个),以“肿瘤临床”相关代码(H1815肿瘤靶向治疗/H1818肿瘤免疫治疗/H1821肿瘤治疗抵抗/H1822肿瘤康复/H1823基于特殊临床特征的肿瘤研究)为主,共获资助19项,占73.08%(19/26);涉及6个H27二级代码(医学科学部设有11个),以“H2701磁共振成像”和“H2703超声医学”为主,共获资助12项,占75.00%(12/16)。

3 讨 论

3.1 存在问题 2016—2022年,该医院国自然获资助项目数总体呈增长趋势,且医学科学部获资助面上项目及近3年的青年项目资助率均高于基金委医学部同期资助水平[3],表明该医院申请书质量较高,具备一定的承接医学基础研究重大项目的能力。然而,该医院近3年来国自然获资助项目数基本维持在35项左右,且承担国自然重大项目(课题)、重点项目、国际(地区)合作研究项目等大项目的占比偏低,这与该医院制订的“三个转变”“三个提高”的高质量发展目标存在一定差距,也与该医院神经学科在全国乃至国际的声誉和地位不甚符合。为此,进一步发挥医院作为国家神经系统疾病临床医学研究中心、国家神经疾病医学中心和国家区域医疗中心的优势,查找制约医院提高基础研究能力的瓶颈问题,对于提升医院基础科研能力,提高国自然项目中标率具有重要意义。

3.1.1 学科特色鲜明,学科间、学科内发展不均衡:该医院是一所以神经外科为先导,以神经科学集群为特色的三级甲等综合医院,具有多个国家级和省部级创新研究平台,拥有神经外科、神经内科、神经影像3个国家级重点学科,以此作为支撑条件,该医院的学科设置特色鲜明。2016—2022年,该医院国自然获资助项目主要以医学科学部资助项目为主,学科覆盖数呈逐年增长趋势,优势学科特色鲜明,主要集中在神经系统、肿瘤学、影像医学3个领域,以神经疾病领域为切入点开展基础研究;有显示度的项目(如杰青、优青、重大、重点等)主要来源于H09申请代码。目前,该医院开设有临床科室和医技科室共47个,获资助项目中近70%集中分布在与神经疾病领域相关的3个科室(神经病学中心、神经外科学中心、国家神经系统疾病临床医学研究中心),充分体现该医院的神经科学相关学科的学科特色及其学科发展优势。然而,该医院仍有20余个科室自2016年以来未获得过国自然项目资助,表明该医院除神经科学领域相关科室外的科室医学基础研究能力相对薄弱,学科间发展不平衡,与医院的“大综合”战略目标存在一定的现实差距。另外,分析该医院的3个神经科学相关的优势科室在H09(神经系统领域)代码下获资助项目发现,其研究方向主要集中在“H0906脑血管结构、功能异常及相关疾病”领域,其他神经系统领域二级代码下获批项目数量较少,体现了该医院神经学科内部的医学基础研究能力强弱不均。如何实现学科间、学科内均衡发展,真正实现医院“大综合”战略目标,是医院管理者面临的重要问题之一。

3.1.2 青年人才储备良好,缺乏青年领军人才:人才是医院生存和发展的基础,青年人才储备是推动医院可持续发展的重要保障,国自然青年项目获资助情况可作为判断医院青年科技人才储备情况的重要指标之一。本研究结果显示,2016—2022年该医院获资助的青年项目和面上项目的负责人以博士为主,青年项目负责人的性别相当,这与中南大学湘雅医院[4]、福建医科大学[5]、第三军医大学新桥医院[6]的相关研究结果相似。2016年以来,该医院的国自然青年项目获资助数量超过面上项目,且近半数面上项目负责人年龄低于45岁,说明该医院已形成较好的青年人才“蓄力池”。该医院是北京市唯一一家列入高质量发展试点医院的市属公立医院,拥有国家神经疾病医学中心、国家神经系统疾病临床医学研究中心等国家级平台,且神经外科学和神经病学在STEM排行榜连续5年排名第一,但建院至今仅2018年获批杰青项目1项,2013年和2021年获批优青项目各1项。相较于国内其他大型三级甲等综合医院,该医院的青年领军人才明显偏少,这与其实力极不相符[7]。如何集中优势资源、搭建平台、创造条件,引导年轻人快速成长,造就青年领军人才,带动学科发展,进一步提升医院品牌效应是医院管理者应该重点思考的问题之一。

3.2 发展对策

3.2.1 坚持政策导向,激发创新活力:当前,医院正处于向高质量发展和科技创新型医院转变时期,构建或调整有利于推动科技发展的政策机制以适应新形势下医院发展的要求至关重要。第一,调整医院内学科评估或绩效考核指标,促进学科协调发展。对优势学科只纳入高层次项目、高质量成果指标;鼓励学科间、学科内开展深度合作,帮助非优势学科找到独具特色的医疗及科研的发展方向,学科间合作的研究项目、产出成果可赋予更高权重的得分系数以促进学科融合发展。第二,进一步完善科研奖惩机制。国自然基金委高度重视绩效管理,获资助项目承担单位的项目完成质量将影响其今后的项目立项。因此,医院应制订相应的奖惩结合机制,对医院获资助项目的实施情况及完成质量进行监督。在科研奖励方面,除给予一定的物质奖励和配套经费支持外,对国自然项目负责人特别是年轻医生,尝试在项目执行周期内给予一定时间的“带薪科研假”,以解决一线医务人员临床任务重、静心搞创新做科研时间少的问题。在惩罚方面,对延期项目、经费支出率低下或中期检查评价不理想项目的负责人采取扣除其部分绩效资金的处理措施,并将课题完成情况纳入个人及科室年终考核中。

3.2.2 做有组织的科研,布局国家重大项目:第一,在平台资源上,应利用医院现有平台整合全国神经学科领域临床资源,依托医院的神经影像中心、超算中心、样本库等多个科研基础支撑平台,为开展神经疾病的临床及基础研究提供重要基础保障。第二,有组织开展高水平基础研究。医院科研管理部门从被动的“接单式”工作向主动谋划、主动服务转变,组织有关专家从神经疾病面临的实际问题中凝练若干重大前沿科学问题,建立医院重大项目库,设立院内基金培育重大项目,为后续申报国家级大项目提供前期研究基础。第三,大力推进学科交叉融合。深刻揭示大脑的功能机制,促进神经科学快速发展是当代自然科学所面临的一项巨大挑战,科学技术的进步,多领域、多学科的交叉渗透和通力协作是应对这项挑战的关键[8]。该医院的神经外科学、神经病学作为国内排名靠前的强势学科,应充分发挥自身优势和影响力,联合其他学科搭建多学科交流平台以共同解决神经疾病相关科学问题;同时,设立院内学科交叉专项基金,引导更多科研人员开展基于理学、工学、医学等领域的交叉科学研究。

3.2.3 关注青年人才成长,打造国家战略医学科技人才:人才是第一资源,科技竞争的本质是人才竞争,让各级各类卫生技术人员找到自己的成长路径,可为医院的高质量发展提供强有力的人才支撑。一是利用新职工入职关键时间节点,将国自然的申报要求特别是青年项目资助特点纳入培训计划中,积极鼓励青年医务人员结合医院的优势特色,找准研究方向,提前布局,尽早做好国自然申报准备,提高申请书质量。二是持续关注国自然青年项目负责人的成长。医院科研管理部门应加强与青年项目负责人座谈沟通,为青年项目负责人“把脉”,找准项目负责人在项目实施过程中遇到的难点,通过搭建平台等措施给予针对性帮助,及时解决其研究过程中出现的问题,助力项目顺利完成及高质量成果产出。同时,应为青年项目负责人配备科研指导老师,大力支持青年医生开展科研工作,帮助青年医生通过青年项目的锻炼和培养形成自己相对稳定的研究方向,以提高后续申报面上项目的成功率。三是加强高层次人才队伍建设。对医院现有的各级各类科技人才计划项目的负责人进行多维度分析,包括毕业院校、国内外合作研究、学术任职、科研产出(如论文发表、获奖、成果转化)等,通过科研人员主观需求调查,最终形成科研人员画像,并比照不同类别的国家级人才计划项目的资助重点和条件要求,找出与之相匹配的潜在人才,重点培养,助力其成为国家战略医学科技人才。

3.3 小结 2016—2022年该医院国自然资助数量总体呈增长趋势,其中医学科学部的青年项目和面上项目资助率均高于全国同期平均资助水平,但存在学科间和学科内分布不均衡、高层次研究项目和高层次人才项目较少等问题,需要通过政策引导、加强科研组织管理以及强化人才培养等措施进一步提升医院科研实力。