头孢曲松联合甲强龙冲击疗法治疗儿童肺炎支原体肺炎并发哮喘患儿的效果

刘学超

（天津市蓟州区人民医院儿一科，天津 301900）

肺炎支原体肺炎（Mycoplasma pneumoniae pneumonia，MPP）是由肺炎支原体感染所致呼吸道感染性疾病，作为儿科常见疾病，病情不断进展，可诱发支气管哮喘，促使病情加重，甚至危及患儿生命安全[1]。当前临床治疗儿童MPP 并发哮喘的方法较多，以糖皮质激素或抗生素为主的药物治疗较为常用[2]。甲强龙（Methylprednisolone，MP）作为糖皮质激素类药物，具有强大的抗炎效用。头孢曲松属于头孢菌素类抗生素，具有较强的抑菌、杀菌作用[3]。本研究旨在探讨头孢曲松与MP 冲击治疗联合应用于儿童MPP 并发哮喘患儿中的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2020 年10 月—2021 年10 月我院收治的60 例儿童MPP 并发哮喘患儿作为研究对象，按随机数字表法分为观察组和对照组，各30 例。观察组男17 例，女13 例；年龄1～11 岁，平均年龄（6.22±1.36）岁；身高69～152 cm，平均身高（121.21±10.65）cm；体重7.3～50.3 kg，平均体重（26.33±6.07）kg。对照组男16 例，女14 例；年龄1～11 岁，平均年龄（6.17±1.35）岁；身高67～153 cm，平均身高（121.98±10.21）cm；体重7.5～49.9 kg，平均体重（26.07±6.29）kg。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究已通过医院医学伦理委员会批准，患儿家属知情同意并签署知情同意书。

1.2 入选标准

纳入标准：MPP 临床诊断参照《诸福棠实用儿科学》[4]；哮喘的诊断参照《儿童支气管哮喘诊断与防治指南（2016 年版）》[5]；经影像学检查确诊，并伴有发热、持续性咳嗽等症状；年龄均≤12 岁；患儿精神状态良好。排除标准：对本研究所用药物存在禁忌；合并肝肾功能不全；合并免疫系统疾病。

1.3 方法

两组患儿入院后均常规行对症支持治疗。对照组采用头孢曲松（瑞阳制药股份有限公司，规格：1.0 g，国药准字H19993650）治疗：将1 g 头孢曲松加入100 ml 的5%的葡萄糖注射液中，行静脉滴注，1 次/d，持续治疗7 d。观察组在对照组基础上联合MP 冲击疗法：头孢曲松用法、用量与对照组一致，甲强龙（天津金耀药业有限公司，规格：125 mg，国药准字H20217036）微量泵注，1～2 mg/（kg·d），持续用药治疗7 d。

1.4 观察指标

①临床疗效：显效为患儿临床症状体征（咳嗽、发热、肺啰音等）消失，实验室检查指标水平恢复正常，胸部CT 显示肺部阴影消失；好转为患者症状体征好转，实验室指标基本正常，胸部CT 显示肺部阴影减少；无效为未达到上述标准；总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。②免疫功能：抽取患者清晨空腹静脉血5 ml，离心后取上层清液，采用免疫荧光法测定免疫功能指标水平[白细胞分化抗原3+（Clusterof differentiation3，CD3+）、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+]。③症状消失时间：包括体温恢复正常时间、咳嗽消失时间及肺部啰音消失时间。④不良反应：记录治疗期间胃肠道反应、头痛、皮疹等发生情况。

1.5 统计学方法

采用SPSS 20.0 统计学软件进行数据分析。计量资料以（±s）表示，行t检验；计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验。以P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

观察组临床总有效率高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效比较[n（%）]

2.2 两组免疫功能比较

治疗后，观察组CD3+，CD4+及CD4+/CD8+水平高于对照组，CD8+水平低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组免疫功能指标水平比较（±s）

表2 两组免疫功能指标水平比较（±s）

注：与同组治疗前比较，aP＜0.05

组别 例数 CD3+（%） CD4+（%） CD8+（%） CD4+/CD8+治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 30 60.26±5.68 66.68±6.20a 30.65±3.37 35.60±4.71a 32.33±2.86 29.26±2.17a 0.89±0.12 1.26±0.23a观察组 30 61.30±5.71 71.76±6.33a 31.77±3.45 40.16±5.02a 33.15±2.90 27.02±1.85a 0.91±0.13 1.51±0.27a t 值 0.707 3.140 1.272 3.628 1.103 4.303 0.619 3.861 P 值 0.482 0.003 0.209 0.001 0.275 0.000 0.538 0.000

2.3 两组症状消失时间比较

观察组体温恢复正常时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间短于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组症状消失时间比较[（±s），d]

表3 两组症状消失时间比较[（±s），d]

组别 例数 体温恢复正常时间 咳嗽消失时间 肺部啰音消失时间对照组 30 4.12±0.71 5.43±0.75 5.92±0.81观察组 30 3.46±0.57 4.70±0.63 5.13±0.66 t 值 3.970 4.082 4.141 P 值 0.000 0.000 0.000

2.4 两组不良反应发生情况

两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表4。

表4 两组不良反应发生情况比较[n（%）]

3 讨论

3.1 临床疗效分析

本研究结果显示，观察组临床总有效率高于对照组（P＜0.05），说明头孢曲松联合甲强龙冲击疗法在儿童肺炎支原体肺炎并发哮喘患儿中的疗效显著。当前临床针对MPP 并发症哮喘患儿通常采用对症支持治疗，并在此基础上加用抗生素进行治疗，以头孢曲松较为常用，具有较好的呼吸道病原菌杀灭作用，可控制感染，改善临床症状。但随着抗生素在临床得到广泛应用，不可避免存在滥用或不合理用药的情况，进而导致病菌的耐药性增强，增加治疗难度。故而在此基础上联合MP 冲击疗法进行治疗[6]。MP 是一种糖皮质类激素，具有较强的抗炎、免疫抑制等效用。本研究将其应用于儿童肺炎支原体肺炎并发哮喘患儿的治疗中，当糖皮质激素进入人体内，可提高平滑肌细胞稳定性，于人体内形成的抗体减少，从而抑制了支气管收缩性物质的合成以及释放，有效降低机体内气体平滑肌的痉挛，进而达到治疗支气管炎症疾病的目的[7]，获得较好的治疗效果。

3.2 对免疫功能的影响

本研究结果显示，观察组治疗后CD3+、CD4+及CD4+/CD8+水平高于对照组，CD8+水平低于对照组（P＜0.05），说明头孢曲松联合甲强龙冲击疗法能够改善儿童肺炎支原体肺炎并发哮喘患儿的免疫功能。MPP 并发哮喘患儿病情复杂，免疫功能较弱，单一抗生素治疗难以稳定控制病情[8]。本研究将MP 冲击治疗应用于儿童肺炎支原体肺炎并发哮喘患儿的治疗中，将MP 注射入体内后转化成甲基泼尼松龙，并扩散至细胞膜，与胞浆中的特异受体相结合，可降低病灶周围相关免疫活性细胞表达，减少前列腺素及相关物质的释放，增强机体免疫力[9]。

3.3 对临床症状恢复的影响

本研究结果显示，观察组体温恢复正常时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间短于对照组（P＜0.05），说明头孢曲松联合甲强龙冲击疗法能够促进儿童肺炎支原体肺炎并发哮喘患儿临床症状恢复。MP 的主要功效是抗过敏、抗病毒等作用，MP冲击治疗将MP 注入人体后，可迅速发挥抗炎作用，且冲击疗法能够提高药物局部浓度，从而快速发挥药物作用，在短时间内起到免疫抑制与抗炎双重功效，进而缩短临床症状恢复时间[10]。

3.4 不良反应分析

两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05），说明头孢曲松联合MP 冲击疗法在儿童MPP 并发哮喘患儿中不会增加不良反应的发生，且具有较高的安全性。分析其原因在于头孢曲松具有抗炎、抗病毒、消肿、止痛等作用，对于缓解不适感受方面具有较好效用[11]，联合MP 冲击疗法并不增加不良反应发生概率，具有应用安全性。

综上所述，头孢曲松与MP 冲击治疗联合治疗儿童MPP 并发哮喘患儿的疗效确切，能够改善免疫功能，促进临床症状恢复，安全可靠。