健康体检人群慢性阻塞性肺疾病患病率现状及认知情况的影响因素

牛立坤

(深圳市保健委员会办公室保健部,广东 深圳 518001)

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种全世界范围内发病率较高的慢性呼吸系统疾病,临床表现为咳嗽、咯痰、气短等呼吸道症状及进行性发展的气流受限［1-2］。COPD具有发病率高、复发率高等特点。该病早期症状不典型,病程长且易反复发作,常见于老年人［3-4］。随着近年环境污染、吸烟人数居高不下、人口老龄化程度的加重,COPD患病人数逐年升高。目前统计发现,COPD死亡率较高,全球范围内因COPD死亡人数比例高居第四位［5-6］。COPD不仅导致患者丧失劳动力甚至自理能力,给患者带来极大的痛苦,给家庭也带来极大的经济负担,还造成了医疗资源的浪费［7-8］。目前医学对于COPD缺乏有效的根治方法,而临床学者普遍认为,对人群进行COPD相关健康教育,提高人群对COPD疾病的认知情况,普及健康人群的肺功能筛查,可有效预防疾病的发生、发展,降低COPD的发生率［9-10］。本试验分析健康体检人群COPD患病率现状及认知情况的相关影响因素。

1 资料与方法

1.1一般资料:选择2021年1月～2021年12月在深圳市保健委员会办公室保健部体检的人群31 220例。纳入标准:①所有受检者均为我办两个体检部的体检人群;②受检者及家属知情,依从性良好,可配合检查及治疗,签署知情同意书。排除标准:①受检者合并重要器官严重功能障碍;②合并恶性肿瘤;③存在神经系统及精神相关疾病。根据受检者COPD认知情况分为认知良好组及认知不良组。本次研究经过本办医学伦理委员会同意。

1.2观察指标:收集并比较两组受检者性别、年龄、吸烟史、饮酒史、在职情况、经济状况、居住情况、婚姻、家族史(哮喘、慢性支气管炎、间质性肺炎等慢性呼吸道疾病)等一般资料。医疗相关资料:收集并比较两组受检者合并其他肺部疾病、高血压、糖尿病、冠心病、医护人员讲解相关知识等医疗相关资料。

1.3统计学方法:采用SPSS20.0软件进行χ2检验、秩和检验。选择单因素分析有统计学意义的指标进行赋值后建立多元Logistic回归模型,分析影响体检人群对COPD康复认知情况因素。

2 结果

2.1健康体检人群COPD患病率现状分析:本试验健康体检人群共31 220例,其中男21 384例,女9 836例,<30岁受检者428例,30～39岁受检者4 985例,40～49岁受检者6 159例,50～59岁受检者10 126例,60～69岁受检者5 293例,70～79岁受检者2 425例,80～89岁受检者1 692例,90以上岁受检者112例,患COPD人群2 560例,占比8.20%。

2.2一般资料对体检人群COPD康复认知的影响:相较于认知不良组,认知良好组受检者年龄≥55岁、退休、经济状况≥10 000元/月、家族史、与配偶、子女等居住等比例明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 一般资料对体检人群COPD康复认知的影响［n(%)］

2.2医疗相关因素对体检人群COPD康复认知的影响:相较于认知不良组,认知良好组受检者合并其他肺部疾病、医护人员讲解相关知识等比例明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 医疗相关因素对体检人群COPD康复认知的影响［n(%)］

2.3体检人群对COPD康复认知情况影响因素多因素分析:将本试验健康查体人群认知情况作为因变量(0=认知良好,1为认知不良),将基线资料分析结果有明显差异的变量纳入作为自变量,并进行赋值(见表3),建立多元Logistic回归模型,结果显示,受检者年龄<55岁为体检人群对COPD康复认知不良情况的危险因素,退休、经济状况≥10 000元/月、家族史、与配偶、子女等居住、合并其他肺部疾病、医护人员讲解相关知识为体检人群对COPD康复认知不良情况的保护因素。见表4。

表3 赋值说明表

表4 体检人群COPD康复认知情况影响因素多因素分析

3 讨论

COPD是一种临床常见的可预防和治疗的慢性呼吸系统疾病,多见于中老年人,尤其是男性吸烟者,患病后大大降低患者日常生活能力,给患者带来焦虑、抑郁等负面情绪,干扰患者的正常生活及工作,还给家庭及社会带来沉重的医疗经济负担［11-12］。COPD是一种慢性进行性的不可逆的肺部疾病,发病率高、死亡率高。既往流行病学调查显示,40岁以上人群患COPD的比例高达13.7%［13］。不仅如此,程梦真等［14］研究调查显示,5 275例受试者中,20岁及以上人群的COPD年龄标化患病率为6.8%,40岁及以上人群年龄标化患病率达11.5%,60岁及以上人群年龄标化患病率达21.2%。本试验健康体检人群共31 220例,患COPD人群2 560例,占比8.20%。由此可见,不同地区COPD患病率有所差别,早期筛选对COPD不了解的人群对其进行健康宣教,包括普及肺功能检查的重要性,尤其是戒烟劝导可有效降低COPD的发病率。

健康宣教是一种以促进健康为目标通过传播、教育等方式帮助人群改变不良行为建立健康行为的活动过程,可帮助人群建立正确健康的生活方式,预防非传染性疾病,尤其是慢性疾病的发生发展,一方面可有效改善人群生活质量,另一方面还可减少医疗资源不必要的浪费［15-16］。因此,健康宣教任务对改善人群生活质量、延长人群寿命具有重要意义。周为等［17］研究发现,早期对人群进行COPD相关健康宣教,可降低COPD发病率,在COPD早期给予干预治疗,有效延缓病情进展。但在临床实践及调查发现,人群对COPD相关认知情况较差,早期患者对COPD认知不足将影响患者的早期治疗,多数患者仍是在中晚期确诊后才加以重视,降低患者的生活质量及治疗效果,给患者带来较大痛苦,因此,筛选对COPD认知不足的人群并给予针对健康宣教,可有效降低COPD的发病率及早期诊断率,有助于改善人群生活质量、降低医疗消耗。本研究提示经济水平高、退休、群居、家族史、患有其他肺部疾病及医护人员宣教可有效提高人群对COPD认知情况,年龄小、经济水平低、独居、无肺部疾病、在职人群为COPD健康宣教重点人群。但由于本实验研究时间较短、样本数量较少,试验结果可能存在一定误差,未来将扩大试验对象及研究时间进行深入探究。