延续性护理在肠造口术后患者护理中的应用效果分析

王平

（贵州医科大学附属肿瘤医院，贵州 贵阳 550003）

直肠癌属于恶性肿瘤，发生在直肠黏膜部位，其中，低位直肠癌发病率占直肠癌70%左右，且临床治疗难度较大［1］。伴随低位吻合技术的发展，低位直肠癌保肛率得到明显提升，但仍有30%左右的患者需做永久性结肠造口。肠造口手术虽然具有确切的治疗效果，但会给患者带来较大的生理、心理压力，使得护理干预变得尤为重要［2］。本文以贵州医科大学附属肿瘤医院2021年1月— 2022年10月收治的肠造口手术患者80例为研究对象，探讨延续性护理在肠造口术后患者护理中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象为贵州医科大学附属肿瘤医院2021年1月— 2022年10月收治的肠造口手术患者80例。随机分为对照组（40 例）、观察组（40 例）。2组一般资料对比，P＞0.05。见表1。

纳入标准：① 第一次行肠造口手术；② 符合肠造口手术指征；③ 生命体征平稳；④ 沟通无障碍。

排除标准：① 认知、行为有障碍；② 肿瘤发生远端转移；③ 免疫疾病；④ 心肝肾器官功能异常。

1.2 方法

对照组采取常规护理干预：手术后，对患者生命体征相关数据做严密监测，每过15 min对血压监测1次，等待生命体征稳定以后，每过30 min对体征监测1次，如有异常，立即处理和告知医生，直到患者出院；出院后电话随访患者。

观察组采取延续性护理，具体方法如下。

（1）组建护理小组：入选成员的临床经验高于5年，语言沟通能力强，具备独立分析、解决问题的能力，专业性强，接受肠造口术术后的并发症预防、护理等的护理培训，考核后专业成绩合格的护理人员。

（2）在患者准备出院前：就将完整的随访档案构建完成，记录好患者的年龄、术后情况、联系方式等基本信息。对患者讲解术后延续性护理的优势以及目的、方式等，针对患者具体情况做个性化定制再对延续性护理展开，可选择电话、微信以及上门的方式进行随访，延续性护理的总长为3个月，在这期间至少保证15 d进行一次相关护理。

（3）实施延续性护理：指导患者和家属准确掌握造口袋的更换与剪裁方法，提醒患者剪裁造口袋的大小是以造口周边能够黏贴皮肤面积大小为准的，不得运用化学黏接剂黏贴造口袋，避免将造口周边的皮肤损伤；指导患者保持好造口袋的密封性，没有发生渗漏可以将更换频率减少，大概2 d更换一次就可以了，防止频繁更换造口袋损伤造口周边的皮肤。指导患者日常生活中选择柔软、宽松的衣物，减少摩擦给造口和周边皮肤带去损害。指导患者用无菌生理盐水棉球清洁造口周边皮肤，每天保持3 ～ 5次，密切观察皮肤有没有红肿破损的情况发生，若有就要立即回院就诊。指导患者和家属对造口进行正确的扩张，造口不低于3个月的定期做扩张处理，防止造口周边愈合的不好或者造口筋膜收缩让造口变得狭窄［3］。指导患者饮食习惯要健康，多以高维生素和蛋白质的食物为主，不能使用辛辣、生冷类食物，保证日常排便的通畅，避免便秘后太过用力增高腹内压，避免用力咳嗽以免引发造口脱垂。提醒患者禁止喝碳酸饮料，否则同样会增高腹内压。护理人员与患者及其家属勤沟通，耐心给予指导，对于疑问及时、详细解答，积极解决生活中的问题，督促定期回院复查［4］。

1.3 观察指标

（1）自护能力：包括自我概念、自我责任感、自我护理技能、健康知识水平。

（2）健康行为：包括遵医用药、心理调节、康复锻炼、规范饮食、个人卫生、定期复查。

（3）生活质量：包括总体健康、社会交往、精神健康、活力指数、物质生活、躯体疼痛。

（4）术后并发症：包括造口感染、造口水肿、造口组织水肿增生、造口侵蚀。

1.4 统计学方法

研究数据用SPSS 22.0软件分析，计数资料用（%）表示，以χ2检验；计量资料用（±s）表示，以t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 自护能力

护理后，2 组自护能力评分均高于护理前，同时观察组评分均比对照组更优，P＜0.05。见表2。

表2 2组护理前后自护能力评分对比（分，±s）

表2 2组护理前后自护能力评分对比（分，±s）

组别时间观察组（n = 40） 对照组（n = 40） t值P值自我概念护理前22.32±2.8522.29±2.380.0510.959护理后3个月39.89±2.2133.37±2.0313.742 0.000自我责任感护理前20.36±2.4620.45±2.520.1620.872护理后3个月27.68±2.8222.12±2.339.6130.000自我护理技能护理前19.78±2.4319.75±2.350.0560.955护理后3个月26.89±2.4222.67±2.387.8630.000健康知识水平护理前18.43±2.3618.47±2.430.0750.941护理后3个月28.89±2.7921.45±2.6812.163 0.000

2.2 健康行为

护理后，2组健康行为评分均高于护理前，同时观察组健康行为评分均比对照组更优，P＜0.05。见表3。

表3 2组护理前后健康行为评分对比（分，±s）

表3 2组护理前后健康行为评分对比（分，±s）

组别时间观察组（n = 40） 对照组（n = 40） t值P值遵医用药护理前57.08±2.6457.99±2.811.4930.140护理后3个月80.58±2.2973.97±2.3112.8520.000心理调节护理前58.03±2.5558.98±2.611.6470.104护理后3个月80.68±2.3464.09±2.4231.1690.000康复锻炼护理前59.01±2.7559.97±2.541.6220.109护理后3个月79.08±2.3275.56±2.346.7560.000规范饮食护理前68.13±2.5468.12±2.530.0180.986护理后3个月79.98±2.4573.46±2.4611.8770.000个人卫生护理前67.14±2.6267.09±2.610.0860.932护理后3个月80.32±2.3475.68±2.428.7180.000定期复查护理前58.13±2.6458.19±2.510.1040.917护理后3个月79.35±2.3674.58±2.728.3770.000

2.3 生活质量

护理后，2组生活质量评分均高于护理前，同时观察组生活质量评分均比对照组更高，P＜0.05。见表4。

表4 2组护理前后生活质量评分对比（分，±s）

表4 2组护理前后生活质量评分对比（分，±s）

组别时间观察组（n = 40） 对照组（n = 40） t值P值总体健康护理前52.32±2.3452.29±2.530.0550.956护理后3个月72.83±2.2264.34±2.4316.3140.000社会交往护理前42.32±1.4342.43±1.520.3330.740护理后3个月57.54±1.8249.31±1.7420.6720.000精神健康护理前32.68±1.2232.75±1.350.2430.808护理后3个月54.79±1.3146.67±1.3227.6150.000活力指数护理前31.33±1.4531.47±1.450.4320.667护理后3个月54.79±1.4848.45±1.3220.2190.000物质生活护理前42.83±1.3742.47±1.531.1090.271护理后3个月55.79±1.2847.45±1.8423.5330.000躯体疼痛护理前36.91±1.3436.76±1.640.4480.655护理后3个月55.39±1.5347.43±1.3122.9940.000

2.4 术后并发症

观察组术后并发症发生率明显低于对照组，P＜0.05。见表5。

3 讨论

临床中，肠造口术在对直肠癌、溃疡性结肠炎等疾病进行治疗时应用较多，尤其在直肠癌治疗中被广泛使用［5-6］。直肠癌属于消化系统恶性肿瘤，所在位置非常接近肛门，低位直肠癌尤其更近，手术时容易损伤患者肛门，故须做肠造口手术。肠造口手术虽然能够带来治疗效果，但是也会给患者带来较大的生理、心理负担，术后如未重视护理方式，就会发生多种并发症，严重危害患者身体健康。因此，护理不仅仅在院内开展，患者出院以后也要重视护理，所以延续性护理就变得尤为重要［7］。延续性护理是患者出院后，医院继续进行延伸性相关护理服务形式，可以给患者带来更好的生活质量和后期康复。延续性护理是医院向家庭、社区做出的有效延伸与拓展的护理，在出院后的定期随访、返院健康教育、微信病友群等的方式中继续向患者提供护理服务，把合理饮食要求、造口袋的更换、运动等护理知识更好的传达给患者，让患者的生活质量能够得到提高，也能让护理质量得到提升，是一种行之有效又经济可靠的护理方法［8-9］。

本研究使用的延续性护理模式的最终目的就是将护理内容延伸到患者出院，护理不止于医院，由此将患者的生活质量进行改善［10］。延续性护理从医院向家庭、社区延伸、拓展，能够充分的体现整体护理这种新型理念，在患者出院以后做定期的随访、返院健康教育、微信病友群，让患者对造口术后的相关知识得到了更多的理解，同时患者对于疾病的知识也丰富了，改变了过去不健康、不正确的生活方式，提高了健康行为，通过护理人员多种方式的指导，也提升了自身的自护能力，从而造口术后的并发症发生情况相应变少，患者本人从身体痛苦、心理负面的情况中走了出来，自然提高了后期的生存质量，也让医院的护理质量得到质的提升［11］。

综上所述，延续性护理在肠造口术后患者护理中的应用效果显著，不仅可降低患者术后并发症发生率，还可提高患者自护能力，改善患者健康行为，提升患者生存质量。