北京某社区卫生服务中心2019—2021年降压药使用情况分析

李盼 王玉民 金祥龙 吴媛

（北京市西城区白纸坊社区卫生服务中心，北京 100054）

《中国心血管健康与疾病报告2021》显示，我国高血压患病人数已达2.45亿，有血压正常高值人数4.35亿。研究表明，血压降低可以降低10% ～ 15%的死亡风险，降低35%的脑卒中风险，降低20%的冠心病风险，降低40%的心力衰竭风险［1］。有效预防和控制高血压才能阻断或延缓心脑血管并发症的发生和死亡风险。高血压治疗的有效手段之一是药物治疗。基层医疗卫生机构是高血压管理的“主战场”，基层全科医师规范合理使用高血压防治药物至关重要。本研究对我社区卫生服务中心降压药使用情况及变化趋势进行分析，为加强高血压管理和促进临床合理用药提供参考。

1 资料与方法

1.1 资料来源

从某社区卫生服务中心信息系统中调取2019—2021年抗高血压治疗药物的使用情况，包括药品名称、规格、用药数量及销售金额等信息［2］。

1.2 研究方法

采用世界卫生组织推荐的限定日剂量（DDD）分析方法，DDD值参照《新编药物学》（第17版）、中国医师药师临床用药指南及药品说明书用法用量确定，用Excel软件对相关数据进行统计和排序，计算各降糖药的用药频率（DDDs）、限定日费用（DDC）及药品排序比（B / A）。

用药频率（DDDs）= 某种药的年消耗量/该药的DDD 值。DDDs 值反映患者对该药的选择倾向性，DDDs 值越大，表明该药品的使用频率越高。

日均费用（DDC）＝ 某种药年销售总金额/该药的DDDs。DDC表示药品日均费用，其值越大，表示该药的日均花费越高，患者经济负担越重。

药品排序比（B / A）= 销售金额排序/ DDDs排序。B / A反映购药金额与用药人数的同步性，其数值越接近1，代表同步性越理想；B / A ＞1.0 表示价格便宜或者使用频率较高，反之表示价格高或者使用频率较低。

2 结果

2.1 抗高血压药物销售情况

2019—2021 年抗降压药以钙拮抗剂（CCB）消耗金额最多，占比居首位。血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）2019 年位于第2位，自2020 年起，复方制剂销售金额占比上升到第2位［3］。见表1。

2.2 抗高血压药消耗金额及排序

自2019年起，降压药分批进入国家集中带量采购，药品价格大幅下降，可以看到，氨氯地平、比索洛尔、缬沙坦、氯沙坦、奥美沙坦、厄贝沙坦、福辛普利等很多药品年度销售金额下降。见表2。

表2 抗高血压药消耗金额及排序

2019—2021年，销售金额硝苯地平控/缓释片占首位。2019—2020年氨氯地平销售金额排第二位，2021 年下降至第5 位，2021年氯沙坦钾氢氯噻嗪销售金额排第二位。见表2。

2.3 各类抗高血压药物DDDs及排序

2019—2021 年DDDs 排序基本稳定，最多的是钙通道阻滞剂。DDDs 最少的2019—2020 年是α受体阻滞剂，2021 年是利尿剂。见表3。

表3 各类抗高血压药物DDDs及排序

2.4 各抗高血压药的DDDs及排序

2019—2020 年DDDs 排序前5位抗高血压药品一致。2021 年，硝苯地平控/缓释位于第1位，氨氯地平下降到第2位。缬沙坦、贝那普利、福辛普利、培哚普利、降压零号的DDDs 逐年下降。阿利沙坦酯和培哚普利氨氯地平的DDDs 2021 年增加。见表4。

表4 抗高血压药DDDs及排序

2.5 抗高血压药的DDC、排序和B / A

2019年DDC排在前五位的分别是奥美沙坦、氯沙坦钾氢氯噻嗪、缬沙坦氨氯地平、缬沙坦、培哚普利吲达帕胺。沙库巴曲缬沙坦进入医院用药目录后，2020—2021年DDC居首位。进入带量采购政策的药品DDC下降。大部分降压药的B / A值接近或等于1.00，2019年美托洛尔B / A最高，氯沙坦钾氢氯噻嗪最低；受带量政策影响，药品的B / A值有所上升［4］。见表5。

3 结论

综上所述，北京市某社区卫生服务中心降压药物配备基本能够满足高血压患者的用药需求，随着4 + 7药品带量政策的实施，患者购药负担显著下降。全科医生能够遵循相关指南推荐，使用上总体比较合理和规范，降压药使用符合目前的用药规律，能为患者带来更好的临床预后。