尿常规与尿微量白蛋白检验在糖尿病早期肾损伤诊断中的应用价值

王静

（陕西省咸阳市泾阳县桥底中心卫生院，陕西 咸阳 713706）

糖尿病是一种常见的慢性基础疾病，当病情发展到一定程度时，患者会在疾病的影响下发生血管病变和肾小球硬化，进而发生肾脏损伤。糖尿病肾损伤以微血管病变为主，在早期临床上表现不明显，但是随着病情的不断恶化，会影响到患者的生活质量，甚至会威胁患者的生命安全［1］。在临床上，对糖尿病肾损伤患者进行有效的治疗非常必要，故需对其进行早期诊断。研究表明，尿微量白蛋白的含量及阳性率可以直接反映出肾小球病变，所以该指标一直是糖尿病早期肾损伤患者诊断的重要指标［2］。另外，患病后，患者的肾功能会慢慢降低，肾滤过等功能也会慢慢下降，造成尿液中的空腹血糖（GLU）、尿素氮（BUN）等水平大幅提升，说明可通过尿常规指标对糖尿病肾损伤进行辅助诊断［3］。本研究探讨尿常规与尿微量白蛋白检测在糖尿病早期肾损伤诊断中的应用价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为38例糖尿病早期肾损伤患者为实验组，38例健康体检者为对照组，研究起止时间为2021 年12月— 2022年12月。对照组男23例（60.53%），女15例（39.47%）；年龄49 ～ 78岁，均值（65.38±3.32）岁。实验组男22 例（57.89%），女16 例（42.10%）；年龄50 ～ 78 岁，均值（65.89±3.41）岁。2组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：① 符合糖尿病早期肾损伤诊断标准；② 对检查方法的耐受性良好；③ 精神意识状态正常，可积极配合；④ 签署知情同意书；⑤ 临床各项资料完整。

排除标准：① 合并存在分泌系统疾病；② 其他病因导致的肾脏疾病；③ 妊娠期、产褥期、哺乳期女性；④ 存在精神疾病障碍；⑤ 主动退出实验研究；⑥ 1月内服用过糖耐量与肾功能的药物。

1.2 方法

2组均进行尿常规与尿微量白蛋白检测：选择全自动尿液分析仪，嘱受检者在检查前1晚适量饮水，并禁食，在空腹条件下获取患者的尿液样本，样本量为10 mL，将其分为2份，分别放置于两个试管中，并对其中一试管的尿液样本进行离心处理，离心转数调整为3 000 r / min，离心时间设置为5 min；离心完成的样本进行后续的尿微量白蛋白检测，使AU5800全自动生化分析仪，对尿微量清蛋白含量、GLU、BUN及CREA进行检测；用将金标斑点法作为检测的度数方法，收集所有检测数据；未进行离心处理的尿液样本用于尿常规检测。

1.3 指标观察

（1）尿常规及尿微量白蛋白阳性检出率。

记录2组患者的尿常规及尿微量白蛋白的阳性检出情况，计算总检出率，并进行组间对比。其中，尿微量白蛋白阳性标准为31 mg / L。

（2）尿常规尿糖与尿微量白蛋白检测值。

统计2 组患者尿常规尿糖与尿微量白蛋白的检测值，并进行组间对比。

（3）尿常规指标。

观察与统计2组患者的GLU、BUN及CREA水平，并对比。

1.4 统计学分析

采用SPSS 25.0版本软件处理数据，变量资料以t计算，定性数据用χ2核实，分别以（±s）与（%）表示，P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 2组阳性检出率对比

实验组尿常规及尿微量白蛋白阳性检出率均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组阳性检出率对比

2.2 2组尿糖及尿微量蛋白检测值对比

实验组尿常规中尿糖与尿微量白蛋白检测值均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组尿糖及尿微量蛋白检测值对比（mmol / L，±s）

表2 2组尿糖及尿微量蛋白检测值对比（mmol / L，±s）

组别n尿糖尿微量白蛋白对照组3814.32±3.621.59±0.66实验组38188.65±23.1210.23±1.61 χ2值45.92230.609 P值0.0000.000

2.3 2组尿常规检测结果对比

实验组GLU、BUN及CREA均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 2组尿常规检测结果对比（mmol / L，±s）

表3 2组尿常规检测结果对比（mmol / L，±s）

组别nGLUBUNCREA对照组384.21±1.084.63±0.7168.43±4.64实验组3816.25±2.4510.35±0.6885.67±4.32 χ2值27.71935.86616.763 P值0.0000.0000.000

3 讨论

本研究证明本检测方法更为精细化，能够根据检测指标，准确地反映出患者的早期肾损伤病变情况，提高临床治疗疗效［4］。当前，肾损害多与疾病和患者本身的身体因子相关，尤其是在代谢紊乱和免疫功能降低的情况下，肾损害尤其明显。当糖尿病患者的肾脏发生损害时，会导致肾小管对糖的吸收能力降低，从而导致尿液中的糖量增多，因此在接下来的治疗过程中，必须要做好对肾脏进行保护的治疗，以免药物对肾脏造成更大的损害［5］。

综上所述，糖尿病早期肾损伤是糖尿病最为常见的一种并发症，如果不及时治疗，会直接影响患者的预后，甚至会造成生命威胁。为尽早治疗糖尿病早期肾损伤，首先要落实初始检测，根据检测结果确定肾损伤病变情况，并制订科学的治疗方案，以改善患者预后。本研究证实，尿常规与尿微量白蛋白检测在糖尿病肾损伤早期诊断中具有显著优势，值得临床推广使用。