复方血栓通胶囊联合厄贝沙坦治疗高血压的效果及对血压变异性 炎症因子的影响

李科

【摘要】  目的    分析复方血栓通胶囊联合厄贝沙坦治疗高血压的临床疗效及其对血压变异性、血清炎症因子水平的影响。方法    将上栗县中医院2020年1月—2022年1月内科门诊收治的60例高血压患者按干预方案的不同分为2组，各30例，对照组予以厄贝沙坦口服等常规干预方案，观察组在对照组基础上予以复方血栓通胶囊口服干预，疗程4周，对比2组临床疗效及干预前后血压变异性、炎症因子水平，并统计治疗期间不良反应。结果    观察组总有效率为90.00%较对照组73.33%差异无统计学意义（P>0.05）；干预前，2组患者24 h舒张压（diatolic blood pressure，DBP）、24 h收缩压（24 hows mean systolic blood pressure，SBP）、白昼平均舒张压（dytime mean diastolic blood pressure standard deviation，DDBP）、白昼平均收缩压（dytime mean systolic blood pressure，DSBP）、夜间平均舒张压（nighttime mean diastolic blood pressure，NDBP）、夜间平均收缩压（nighttime mean systolic blood pressure，NSBP）等血压变异性指标差异无统计学意义（均P>0.05）；干预后，观察组血压变异性指标分别较对照组显著下降（均P<0.05）；干预前，2组患者超敏C-反应蛋白（hypersensitive c-reactive protein，hs-CRP）差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，观察组hs-CRP较对照组下降更为显著（P<0.05）；观察组不良反应发生率为3.33%与对照组6.67%相比差异无统计学意义（P>0.05）。结论    复方血栓通胶囊联合厄贝沙坦治疗高血压可有效稳定血压变异性及机体炎症反应，且安全性较好，值得在临床推广。

【关键词】  高血压； 复方血栓通； 厄贝沙坦； 血压变异性

中图分类号：R544.1        文献标识码：A

文章编号：1672-1721（2023）29-0148-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.29.049

高血压是一种慢性疾病，主要表现为体循环动脉血压增高。流行病学调查显示，我国成年人群高血压患病率高达27.9%，相当于每4个人中就有1例高血压患者，目前患病率仍有不断上涨趋势，且超过90%为原发性高血压[1]。长期存在高血压对机体心脑肝肾均会造成一定损伤，控制血压（blood pressure，BP）目的是减轻或阻断动脉血压升高对其他脏器损伤[2]。固定时间内血压波动程度即为血压变异性（blood pressure variability，BPV），诸多研究显示，BPV是独立于平均动脉压之外的损害高血压靶器官的危险因素之一，在高血压患者心、脑、肾等靶器官损害方面扮演重要角色，有效控制血压变异性对于控制高血压相关心脑血管疾病发生发展至关重要[3]。長效降压药的干预虽能有效降低BPV（如厄贝沙坦是临床广泛应用、疗效明确且安全性较好的固定剂量降压药物，可通过抑制血管收缩，释放醛固酮等作用发挥降压效应，是临床治疗高血压的常用药物之一），但受降压药物服用时间、服药依从性等因素影响，高血压患者的BPV控制仍未达临床期许[4]。中医在高血压的临床治疗上积累了丰富经验，中医汤方或复方制剂治疗高血压具有多靶点、多环节作用，并在往期研究中得到验证。复方血栓通胶囊作为一种中药复方制剂，可扩张血管，增加血流灌注量及血液循环，从而辅助降压之效[5]。为分析复方血栓通胶囊联合厄贝沙坦治疗高血压的临床疗效及对血压变异性的影响，将上栗县中医院2020年1月—2022年1月内科门诊收治的60例高血压患者纳入研究，现报告如下。

1    资料与方法

1.1    一般资料    本研究经医院伦理委员会批准，将上栗县中医院2020年1月—2022年1月内科门诊收治的60例高血压患者按干预方案的不同分为2组。对照组30例，男性17例，女性13例，年龄36～68岁，平均年龄（47.28±5.91）岁；病程2～11年，平均（6.96±2.23）年；一级高血压21例，二级高血压9例；冠心病5例、糖尿病1例、高血脂3例；6例有吸烟史。观察组30例，男性15例，女性15例，年龄39～70岁，平均年龄（48.52±6.08）岁；病程1～13年，平均（7.10±2.01）年；一级高血压19例，二级高血压11例；冠心病6例、糖尿病2例、高血脂1例；9例有吸烟史。2组性别、年龄、病程、高血压、合并症及吸烟史分级比较差异无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：符合高血压诊断标准[6]，且均为原发性高血压，舒张压（diatolic blood pressure，DBP）范围90～109 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），收缩压（systolic blood pressure，SBP）范围140～179 mmHg；年龄≥18岁；无认知障碍，可沟通交流；参与者均知情同意本研究全过程。排除标准：对复方血栓通及厄贝沙坦中药物成分过敏者；伴随肝功能异常或肝脏疾病者；伴随心脑血管共病者；临床资料不全者；伴随家族遗传病史。

1.2    方法    对照组口服厄贝沙坦（浙江华海药业股份有限公司，国药准字H20030016，规格75 mg/片），初始剂量150 mg/次，1次/d，结合后续病情进展调整剂量，厄贝沙坦单次最大剂量不可超过300 mg。观察组在对照组基础之上口服复方血栓通胶囊（广东众生药业股份有限公司，国药准字Z20030017，规格0.5 g/粒），3粒/次，3次/d。2组均连续干预4周。

1.3    观察指标    （1）临床疗效。符合《中国高血压防治指南》中针对高血压疗效判断标准[6]，显效为DBP下降>10 mmHg或SBP下降>20 mmHg且恢复为正常，有效为DBP<10 mmHg或SBP下降范围为10～20 mmHg且BP至正常范围，无效为未达到有效及显效标准。（2）血压变异性。所有患者均予以24 h动态血压检测，记录每个患者夜晚平均舒张压（NDBP）、白昼平均舒张压 （DDBP）、24 h平均舒张压（24 h DBP）、夜晚平均收缩压（NSBP）、白昼平均收缩压（DSBP）、24 h平均收缩压（24 h SBP）。（3）炎症因子。于干预前后采集患者清晨空腹静脉血，分离血清，应用OLYMPUS AU2700全自动生化仪检测超敏 C-反应蛋白（hyper-sensitive c-reactive protein，hs-CRP）水平，免疫比浊试剂盒购自德赛诊断系统（上海）有限公司。（4）不良反应。观察并记录2组患者干预过程中出现的不良反应，包括眩晕、头痛、心悸、咳嗽等。

1.4    统计学方法    采用SPSS 26.0软件进行统计学分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2    结果

2.1    2组临床疗效比较    观察组总有效率为90.00%（27/30），对照组为73.33%（22/30），差异无统计学意义（χ2=2.783、P=0.095），见表1。

2.2    2组血压变异性比较    干预前，2组患者24 h DBP、24 h SBP、DDBP、DSBP、NDBP、NSBP等血压变异性指标差异无统计学意义（均P>0.05）；干预后，观察组24 h DBP、24 h SBP、DDBP、DSBP、NDBP、NSBP等血压变异性指标分别较对照组显著下降（均P<0.05），见表2。

2.3    2组炎症因子比较    干预前，2组患者hs-CRP差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，观察组hs-CRP较对照组下降更显著（P<0.05），见表3。

2.4    2组不良反应比较    对照组出现1例眩晕（3.33%）、1例头痛情况（3.33%），观察组出现1例头痛情况（3.33%）。观察组不良反应发生率为3.33%，与对照组6.67%比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表4。

3    讨论

高血压作为心脑血管等疾病的高危诱因，可引起机体血管收缩，损伤血管内壁，从而导致炎症反应，亦可引起血液黏度增高，影响机体微循环与血管里血液的运行速度，进而降低机体组织灌注，从而致使组织缺氧，影响到机体各器官正常运行[7]。稳定维持血压及积极预防高血压所致的严重疾病一直是临床医师研究的重要方向。杨一格等[8]研究显示，高血压人群较健康人群BPV明显增高，BPV为近些年心脑血管突发情况的重要预测指标。诸多研究[9]显示厄贝沙坦对于高血压所致的血压变异性高具较好的降低效果，可预防晚期高血压患者发生心血管事件。复方血栓通胶囊中，三七散瘀止血、消肿定痛，且可清除氧自由基；玄参泻火解毒、凉血养阴；黄芪托毒排脓、健脾补中、益气固表；丹参凉血消肿、活血祛瘀、安神，且可抑制血小板凝集，扩张血管。现代医学研究结果表明，三七可降低血细胞比容及纤维蛋白量，对于降低全身血液黏稠度有很好效果，从而加快血流，防止血小板快速聚集，可达到较强的止血作用；丹参可扩张血管来改善微循环；黄芪可调节机体免疫平衡，其中蕴含的γ-氨基丁酸具有稳定血压的效果。苏锦锋等[10]研究显示复方血栓通胶囊通过调节机体免疫、神经活性可降低机体炎症反应，改善心肌微循环，可辅助降低心血管事件风险。

本研究结果显示，观察组总有效率为90.00%，与对照组73.33%相比，差异无统计学意义，提示复方血栓通胶囊联合厄贝沙坦较单纯使用厄贝沙坦疗效无显著差别，与金涛等[11]研究结果不符，可能与此次研究样本量较少及干预时间较短有关。本研究结果显示，干预后，观察组24 h DBP、24 h SBP、DDBP、DSBP、NDBP、NSBP等血压变异性指标分别较对照组显著下降，提示复方血栓通胶囊联合厄贝沙坦较单纯使用厄贝沙坦可更好控制高血压患者血压变异性，降低晚期心血管事件风险。本研究结果显示，干预前2组患者hs-CRP差异无统计学意义，干预后观察组hs-CRP较对照组下降更显著，提示复方血栓通胶囊联合厄贝沙坦较单纯使用厄贝沙坦可更好控制机体炎症反应。闫春秀等[12]研究结果显示，机体炎症反应可增加血管的炎症反应，诱发超氧阴离子的增加，损伤血管壁，可大大增加动脉粥样硬化发病率。本研究结果显示，观察组不良反应发生率为3.33%，与对照组6.67%相比，差异无统计学意义，提示复方血栓通胶囊联合厄贝沙坦较单纯使用厄贝沙坦安全性较好。

綜上所述，复方血栓通胶囊联合厄贝沙坦应用于高血压患者临床治疗中，可更好控制血压变异性及机体炎症反应，且安全性较好。

参考文献

[1] 魏心源，蒋与刚，黄承钰，等.中老年高血压人群H型高血压患病程度与认知功能关系分析[J].中国全科医学，2021，24（20）：2520-2526.

[2] 张莹，杜鑫，李劼，等.颈动脉内中膜增厚联合高血压与新发心脑血管疾病的关系研究[J].中国全科医学，2021，24（20）：2532-2536，2554.

[3] ERDEM Y，?ZKAN G，ULUSOY ，et al.The effect of inter-mittent fasting on blood pressure variability in patients with newly diagnosed hypertension or prehypertension[J].J Am Soc Hypertens，2018，12（1）：42-49.

[4] 吕曼.小剂量氢氯噻嗪联合厄贝沙坦治疗原发性高血压的临床观察[J].首都医科大学学报，2018，39（1）：148-152.

[5] 李慧，李丹丹，吴珠，等.复方血栓通胶囊治疗冠心病急性心肌梗死临床疗效观察[J].中国中医急症，2020，29（10）：1841-1843.

[6] 刘力生.中国高血压防治指南[M].北京：人民卫生出版社，2009：183-184.

[7] 郭艺芳，赵文君，梁依.美国《2017年成人高血压预防、诊断、评估和管理指南》解读与评析[J].中国全科医学，2018，21（8）：879-881.

[8] 杨一格，胡元会.老年高血压病人血压变异性与2型糖尿病的相关性研究[J].中西医结合心脑血管病杂志，2021，19（2）：319-322.

[9] THEODORAKOPOULOU M，LOUTRADIS C，BIKOS A，et al.The effects of nebivolol and irbesartan on ambulatory aortic blood pressure and arterial stiffness in hemodialysis patients with intradialytic hypertension[J].Blood Purif，2021，50（1）：73-83.

[10] 蘇锦锋，杨凡，邓莉，等.复方血栓通胶囊对冠心病患者PCI术后心肌微循环的影响[J].现代中西医结合杂志，2019，28（32）：3601-3604.

[11] 金涛，葛慧莉，孔庆军.心可舒胶囊联合厄贝沙坦改善老年高血压病合并高脂血症患者血压、血脂及炎性因子的效果观察[J].临床误诊误治，2020，33（12）：25-28.

[12] 闫春秀，吕聪敏，李小妞，等.原发性高血压患者血压变异性与炎症标志物及颈动脉粥样硬化程度的相关性分析[J].中国循证心血管医学杂志，2022，14（1）：102-104，107.