责任制助产护理联合激励式心理护理对初产妇的影响

路艳平

（中国人民解放军陆军第八十三集团军医院，河南 新乡 453000）

分娩是女性特有的一种生理现象，是指胎儿脱离母体作为独自存在的个体的这段时间和过程。分娩总共分为三期，也称为三个产程。在分娩的过程中，由子宫收缩引起的疼痛会伴随整个分娩过程。初产妇由于害怕分娩疼痛、担心新生儿健康等原因会产生分娩恐惧［1］。研究显示，由于分娩恐惧会显著延长孕产妇的产程［2］。母体血液中长时间激素水平不稳定，如肾上腺素和儿茶酚胺，更易引起胎儿的呼吸窘迫等严重后果［3］。因此，为产妇寻找最佳的助产方式，营造最适的助产护理模式极为重要。先前已有多项临床研究表明，责任制助产护理可以有效提高初产妇阴道分娩率，降低总产程以及出血量［4］。体位干预、分娩球以等多项助产手段的联合应用研究也表明，责任制助产护理可以将助产效果得以最大化［1-3］。除了这些物理手段，从心理上缓解孕产妇的分娩恐惧也可以起到事半功倍的效果。这种新型的助产方式可以从提供全程的到了护理，包括孕产妇孕期、分娩时以及分娩后，有效的缓解了初产妇的分娩恐惧，降低了不良妊娠结局的发生［2］。基于此，本研究对80 名初产妇展开研究，探讨责任制助产护理联合激励式心理护理的实用效果，详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2022 年5 月～2023 年3 月中国人民解放军陆军第八十三集团军医院收治的80 位初产产妇作为研究对象。根据编号，奇数编号为对照组，偶数编号则纳入观察组。对照组年龄24～39（34.13±4.09）岁，孕周37～40（37.95±0.9）周；观察组年龄24～39（34.55±3.97）岁，孕周37～40（38.03±0.7）周。两组的基本资料无显著的统计学差异（P＞0.05），可以进行比较研究。本研究所纳入患者均经过伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组：给予一般的常规护理，为初产妇讲解分娩过程以及注意细节。监测产妇和胎儿的状态以及观察产妇的产程进展。待产前，给予适当的体位引导，宫口开3 指后，护理人员全程陪同完成分娩。宫口开全后，引导产妇持续用力以配合宫缩，持续到分娩后2 小时。

观察组：给予责任制助产护理联合激励式心理护理。a）每名产妇入院时，分配一名专业助产士负责分娩整个过程。助产士需向产妇以及家人讲解医生的就诊条件及其相关规定，并告知自由分娩的好处以及注意事项等。给产妇讲解疑惑，并让产妇内心需要获得正向满足，以鼓励的方法让产妇重新树立自信度。b）第一产程：助产士需指导初产妇学习拉玛泽呼吸，同时可以搭配分娩球或者指导产妇自由更换体位进行干预。分娩过程中需要密切监控胎心以及产妇体征变化，并且通过握手以及注视等方式对产妇进行鼓励。c）第二产程：助产士应全程陪护，并引导产妇维持正确的呼吸方式及频率，以适当的屏息促进胎头下沉。生育过程中予以照顾与引导，防止产妇紧张。可以适当播放轻松的乐曲，有助于产妇释放情绪。d）第三产程：及时切断脐带，并告知产妇胎儿的各项情况并鼓励产妇尽早开始母婴接触。e）产后护理：告知产妇分娩顺利完成，给予其表扬和赞美。指导产妇进行正确的母乳喂养并告知注意事项，进行心理疏导减少产后抑郁的发生。保持与产妇积极正向的沟通，减少其对产后疼痛以及胎儿健康的过分担忧。

1.3 观察指标

产程：分别记录两组产妇第一产程、第二产程以及第三产程的时间。分娩疼痛等级：根据世界卫生组织（WHO）所规定的疼痛标准，0 级为分娩中没有感受到疼痛；1 级为分娩时伴有轻微疼痛以及腹部酸胀感；2 级为版友剧烈疼痛，难以忍受。妊娠结局：比较两组产妇自然分娩率以及不良分娩结局发生率，主要包括早产、产后出血以及新生儿窒息。

1.4 统计学方法

采用IBM SPSS statistic 27 进行数据处理。计数资料采用χ2检验，采用%表示；计量资料采用t 检验，采用±s 表示。检验结果P＜0.05，则认为组间差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产程时间比较（见表1）

表1 观察组与对照组分娩产程的比较 h

2.2 分娩疼痛程度比较（见表2）

表2 两组间疼痛程度比较 例

2.3 妊娠结局比较（见表3）

表3 妊娠结局比较 n（%）

3 讨论

分娩是母体产生子代的一个正常的生理过程，但同时又很容易产生一些应激反应。如果没有得到及时且有效的助产护理，可能会对产妇及胎儿都会带来严重的不良影响。梁倩等人在先前发表的Meta 分析中，对中国孕妇分娩恐惧发生现状进行了系统研究［4］。研究指出，我国孕妇的分娩恐惧检出率高达71.89%，评分为37.77。分娩恐惧与剖宫产，产程延长以及产后出血都具有极强的正相关性。因此，给予产妇有效的助产护理对于降低不良分娩结局尤为重要。

当前，常规的助产护理已不能满足孕产妇在分娩时面临的种种问题。孕产妇心理上出现的各类压力问题还需要更有效的方法联合应用加以解决。“一对一”责任制助产护理可以使护理工作变得更为精细化，能够更好的关注到产妇的情绪变化，也能够拉近护理人员和孕产妇之间的关系，给予最大程度上的心理支持［3］。在许多的研究中，不论是仅应用“一对一”责任制助产护理还是联合其他助产护理措施，都起到了非常不错的效果［3］。但在产妇自我效能以及建立自信等方面则没有显著的效果。激励式心理护理是以改善孕产妇心理状态为主要目的的干预措施，具有激励的性质。从源头处有效缓解产妇的分娩恐惧，从而最大程度上降低不良分娩结局的发生［4］。

本次研究将责任制助产护理与激励式心理护理相联合，对孕产妇缩短产程以及缓解产痛都起到了显著的效果，并且实验结果与常规护理组具有显著差异。在缓解不良分娩结局方面，这种联合护理模式也表现出了优异的效果。综上所述，责任制助产护理联合激励式心理护理可以发挥出更好的助产护理效果，值得在临床应用中推广。