抗甲状腺球蛋白抗体与抗甲状腺过氧化物酶抗体检验诊断甲状腺功能异常的价值

安春玲

（南阳医学高等专科学校第二附属医院，河南 南阳 473000）

受人们物质水平提高、生活方式与饮食结构改变，甲状腺疾病发生率日益升高，已经成为临床常见病［1］。现今比较常见的甲状腺疾病以甲状腺肿瘤、甲状腺功能减退症（甲减）、甲状腺功能亢进症（甲亢）以及甲状腺炎等为主［2］。任何甲状腺疾病早期均无明显症状，这是导致疾病漏诊的主要原因。但这一现象会导致疾病进一步发展，加重病情，危害患者身心健康。积极寻找有效方案评价患者的甲状腺功能状态，及时发现甲状腺疾病的存在，早期进行有效干预，有利于患者病情控制与症状缓解［3］。抗甲状腺球蛋白抗体（TgAb）与抗甲状腺过氧化物酶抗体（TpoAb）是现今临床常用的评价甲状腺功能指标，指标水平升高幅度直接反映患者的甲状腺功能。此次研究以甲状腺功能异常患者156 例、健康体检正常者156 例为对象，探讨TgAb、TpoAb 检测的价值，相关报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2019 年10 月～2023 年3 月，选取医院收治的甲状腺功能异常患者156 例、健康体检正常者156 例为研究对象，设为异常组和正常组。异常组：男33 例，女123 例；年龄19～78 岁，平均（48.79±7.43）岁；结合诊断结果分类，甲亢40 例，桥本氏50例，Graves30 例，甲减36 例。正常组：男42 例，女112 例；年龄19～78 岁，平均（48.65±7.40）岁。异常组与正常组的年龄及性别比较，无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：意识清醒且神志正常者；语言沟通及语言理解能力正常者；临床资料真实无误者；具有检查指征并配合完成检查准备者。

排除标准：服用过治疗甲状腺疾病药物者；有甲状腺切除术史者；合并恶性肿瘤疾病者；造血功能异常或凝血功能障碍者。

1.2 方法

检测前以通俗易懂语言介绍两项检测指标，强调检测工作的要求，尤其是采血前准备与采样配合等，让两组患者提前做好准备。次日清晨，核对患者个人信息，确定空腹时间超过10h，让患者采血前30min 调整情绪，充分放松身心，维持稳定情绪，禁止剧烈运动。选择肘正中静脉作为采血部位，采血量是5mL，置入无菌采血管，送入离心机处理，分离上部血清，应用深圳迈瑞CL6200i 全自动化学发光仪完成两项指标检测，检测工作严格遵循说明书进行，保证检测结果的可靠性与准确性。TgAb 正常范围是＜4 IU/mL，TpoAb 正常范围是＜9 IU/mL。

1.3 观察指标

两组的检测结果与检测阳性率，统计异常组与正常组的各项检测数值。不同甲状腺功能异常类型的检测结果与检测阳性率，统计甲亢、桥本氏、Graves、甲减的各项检测数值。

1.4 统计学方法

用统计学软件SPSS26.0 处理数据，计数资料表示检验用百分数（%）和χ2，计量资料符合正态分布，表示，t（或F）检验，P＜0.05 提示数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组检测结果、检测阳性率比较（见表1）

表1 两组检测结果、检测阳性率比较

2.2 不同甲状腺功能异常类型的检测结果、 检测阳性率比较（见表2）

表2 不同甲状腺功能异常类型的检测结果

3 讨论

甲状腺属于人体重要代谢器官之一，承担着分泌激素，促使人体生殖器官、骨骼组织、大脑生长发育的重任［4］。受多种因素影响，我国甲状腺疾病发生率日益升高，并对患者身心健康及生活质量造成较大影响。早期采用有效、可靠的检测方式，及时确诊甲状腺疾病，及时治疗疾病，对临床有积极影响。多数甲状腺疾病早期或是亚临床期并无明显症状，或症状影响微小，难以得到患者与临床的重视，最终导致疾病漏诊或误诊。以甲亢为例，该病大多无症状，但长期随访显示甲亢危害性较大，可诱发心肌损害及心律失常，还会对骨骼代谢造成不良影响，部分患者还会发生轻微精神症状体征，对生命质量及身心健康造成重大影响［5］。甲状腺过氧化物酶属于甲状腺滤泡上皮顶端细胞膜糖蛋白，也是甲状腺激素合成期间不可缺少的关键酶，存在免疫学特性。受人体炎症等多因素影响，甲状腺滤泡遭受破坏，则会导致甲状腺过氧化物酶以及甲状腺球蛋白进入人体外周血，对B 淋巴细胞造成刺激，产生针对人体甲状腺组织成分的相关抗体，也就是TgAb、TpoAb。TgAb、TpoAb 可利用抗体依赖性细胞介导形成的细胞毒作用对甲状腺免疫功能造成损伤，还可激活补体细胞并对甲状腺细胞造成损伤，最终导致甲状腺功能异常，诱发甲状腺疾病。此次研究显示，异常组的TgAb、TpoAb 水平和阳性率均比正常组大，不同甲状腺功能异常类型的TgAb、TpoAb 水平和阳性率存在差异，其中桥本氏的TgAb、TpoAb 水平高于Graves、甲亢、甲减，甲亢、桥本氏、Graves 的TgAb、TpoAb 检测阳性率大于甲减，甲亢的TgAb 检测阳性率大于Graves。桥本氏甲状腺疾病患者的上皮细胞中存在大量甲状腺细胞表面抗原，经诱导后会形成TgAb，会和K 细胞有效结合；TpoAb 则会和甲状腺细胞表面抗原有效结合，令K 细胞出现细胞毒作用，最终导致甲状腺损伤，诱发甲状腺功能衰退。TgAb、TpoAb 异常升高会对甲状腺造成损伤，升高幅度越大，损伤越严重，各项甲状腺激素进入外周血的概率越大，最终可诱发甲状腺疾病的相关症状体征。但此次研究结果无疑表明，不同类型甲状腺疾病的TgAb、TpoAb 升高幅度存在差异，但均高于正常人，通过两项指标的这一特性无疑可辅助临床早期识别甲状腺功能异常，指导临床进一步明确患者的具体疾病类型，为临床针对性治疗疾病提供详细依据。

综上可知，在甲状腺功能异常诊断中应用TgAb、TpoAb，可辅助临床早期识别疾病的同时，还可辅助临床鉴别甲状腺功能异常的具体类型，有利于临床早期干预疾病，值得推广应用。