《围手术期护理手册》出版：经皮冠脉介入术患者围手术期症状群及其影响因素分析

书 名：《围手术期护理手册》

作 者：（英）凯特·伍德海德和莱斯利·富奇

出版社：世界图书出版公司

ISBN ：9787519223823

心血管疾病现在已经成为威胁人民生命和健康的不可小觑的问题，据研究显示，冠心病患病人数在心血管患病总人数排列位居第二。 经皮冠状动脉介入治疗是治疗冠心病的重要方法之一。 但在患者的围手术期会因为心理和疾病等各种原因出现头晕、胸痛、胸闷、紧张不安、睡眠困难、皮下淤血等症状，这些症状大多以两个或两个以上症状同时出现，称为症状群，经探索性分析得出冠心病会有身心应激症状群、神经-体液系统症状群、胃肠道不适症状群、皮肤反应症状群、胸痛症状群和出血症状群6 个症状群。症状群会产生累积效应，影响患者的预后、产生并发症甚至降低患者日后生活质量。所以，在患者的围手术期针对患者出现的症状群予以相应的护理措施去改善患者的症状对患者的生理和心理健康是十分重要的。《围手术期护理手册》是由英国凯特·伍德海德和莱斯利·富奇主编，李琦、李金召、马莉主译于世界图书出版公司出版，此书是学习围手术期护理措施的精选之书，对经皮冠脉介入术患者围手术期症状群的护理及其影响因素分析有积极的指导作用。

《围手术期护理手册》介绍英国医疗机构、手术从业者、围手术期护理专业的历史、现状和对未来展望，强调以人的健康为中心、以整体护理观为方向。全书分为5 部分，分别从围手术期的安全管理、感染控制、设备管理、护理专业的基础知识、基本理论、麻醉护理与镇痛管理、交流沟通、专科疾病的知识、治疗与护理方法、微创技术的运用与管理等。 对文献、专著的高度提炼，充实本书的内容，在询证医学基础之上，详细概述了新生儿、儿童、青少年、老年、妇女、肥胖、死亡患者的护理以及临床护理措施。

身心应激症状群发生的主要原因是患者由于对疾病未知的恐惧和疾病造成生理上的不适而产生紧张、 害怕甚至抑郁、狂躁等心理应激和疲乏、胸闷、睡眠不好等身体应激状况。《围手术期护理手册》中第三章便提到了在围手术期与患者沟通的重要性。经皮冠状动脉介入术中经桡动脉行冠脉介入治疗已经成为了一种常用途径，但因为桡动脉较细，在经穿刺介入术后若止血压力过大或压迫时间过长便会导致迷走神经反射、桡动脉闭塞等严重并发症，患者会出现穿刺肢端末端麻木肿胀、血肿、皮肤青紫等症状，构成神经-体液症状群。 介入术穿刺动脉也会发生穿刺部位出血，出现出血症状群。 所以，护士要了解患者术中桡动脉的穿刺情况、肝素使用量、术前术后抗凝药物的使用，并进行针对性的护理，掌握正确处理出血的措施，能够识别引起出血的危险因素。 指导患者按时按量服用抗凝药物，术后正确摆放穿刺部位，加强伤口管理，并正确指导患者进行活动以防止血栓形成。 这些术后护理措施在《围手术期护理手册》中也进行了详细介绍。 经皮冠状动脉介入治疗的患者都需要长期联合服用阿司匹林和P2Y12 受体拮抗剂这两种药物进行抗血小板治疗，目的是防治血栓的形成及其造成的不良后果。 但长期联合应用抗血小板治疗对消化道粘膜会造成严重损伤，引发消化道溃疡和胃出血，患者会出现胃肠道不适症状群。 对此，护士可采取预见性护理，密切观察患者生命体征及粪便情况、出凝血时间等，及早发现异常并及时处理，从而促进患者康复、降低术后并发症出血的机率。

经桡动脉途径进行冠状动脉介入术若护理不当患者便会出现皮肤反应症状群，皮肤出现血肿、水泡，出血、淤血等，增加患者痛苦。 所以护士要加强对患者伤口的管理，保持伤口清洁干燥，避免感染，如若发现异常情况立即汇报医生，在《围手术期护理手册》第七章中关于伤口愈合和手术部位感染护理进行了详细讲述。冠心病患者围术期间皆具有胸痛发作的风险，发作时出现胸闷、胸痛、疲乏等，即胸痛症状群。 术后患者未发生胸痛时护士要进行预防性胸痛护理，密切监视患者心电图变化，观察患者是否有缺血情况，加强对患者的询问与交流，当患者再发生胸痛时立即通知医生并遵医嘱给药。

冠心病患者的病情复杂多样，治疗方案也有所差异，故对临床护理人员要求很高。《围手术期护理手册》便为护士提升自身提供了很好的帮助，为围手术期工作人员(护士或手术室工作人员)提供临床实践的护理原则，还囊括了现代外科护理环境中的围手术期实践原理，以实用、便捷为特色，配以彩色插图，适用于护理专业学生、围手术期护理人员及相关研究者阅读参考，为他们提供积极有效的指导。 （文稿：谢朝霞、朱慧芳、刘兆华*廊坊卫生职业学院；许涛 廊坊市人民医院；由秀 廊坊市中医医院 河北廊坊）