《心脏病学》出版：风湿性二尖瓣治疗技术的研究进展

书 名：《心脏病学》

主 译：陈灏珠

出版社：人民卫生出版社

ISBN ：9787117310284

近年来，心血管疾病与其他器官疾病的关联及其诊断技术备受关注，其中即包括风湿性二尖瓣狭窄的临床诊断与治疗。风湿性二尖瓣狭窄是指由于风湿性炎症引起的二尖瓣变形、增厚和融合，导致二尖瓣腔狭窄，影响心脏功能的疾病类型。 这种疾病通常会在年轻人身上出现，且在发展中国家中较为常见。 促进该疾病诊断与治疗技术的研究发展有着重要的现实意义。 由陈灏珠主持翻译的《心脏病学--心血管内科学教科书》一书被誉为"心血管病学圣经"。 这本书在11 版图书编译、修纂工作的持续修订、优化下，进一步全面呈现了心脏病学的系统理论知识与临床经验，具有高度的专业性和权威性。 该书的翻译者陈灏珠教授是我国当代心脏病学的主要奠基人之一。 该书在陈灏珠教授的主持翻译下，很好地保证了内容的专业性和可靠性。 且在不断的再版更新中，该书吸收、反映了当下心脏病学方面的前沿动态和研究进展，显著推动了现代心脏病学及临床研究的快速发展，可供风湿性二尖瓣临床诊断与治疗的专家学习参考。

在内容上，该书共分为11 篇、99 章，且全书包括大量插画与表格，在语言论述力求精炼准确、立体生动。 其中，第一篇阐述了心血管疾病的基础知识，包括心血管疾病研究的全球背景、伦理知识、临床决策、质量评估等；第二篇论述了遗传学及个性化医学的相关知识，并介绍了生物标志物及其在精准医学中的应用；第三篇围绕患者评估展开，包括病史询问、体格检查、心电图、超声心动图等患者评估技术与工具；第四篇到第九篇分别论述了心力衰竭、心律失常、猝死、晕厥、预防心脏病学、瓣膜性心脏病等常见病的概念、病症、治疗方案；第十篇根据不同群体特征，介绍了老年人、女性、妊娠女性、异质性人群等特殊人群心血管疾病的诊疗技术；第十一篇介绍了心血管疾病与其他器官疾病的关联及其诊断技术，如风湿性疾病和心血管系统、肿瘤影响心血管系统等。 显然，在该书中，作者即指出了风湿性疾病与心血管系统之间的相互影响，并要求从专业性的角度为风湿性二尖瓣治疗技术的发展应用提供指导。 结合该书的论述内容以及当下风湿性二尖瓣治疗技术的临床研究，笔者认为，风湿性二尖瓣治疗技术的发展应充分强调预防的重要性，并在疾病发展时强调诊断和治疗的准确性、有效性。

一般来说，风湿热是导致风湿性二尖瓣狭窄的主要原因之一。 因此，预防风湿性二尖瓣狭窄的关键在于预防风湿热，即应保持良好的饮食和生活习惯，定期进行健康检查。 对医生来说，风湿性二尖瓣狭窄的诊断与治疗是临床中的主要内容。 从临床来看，风湿性二尖瓣狭窄多是由链球菌感染引起的免疫系统反应。 当机体抵御细菌感染时，免疫系统可能会攻击心脏组织，导致心脏瓣膜的损伤和炎症，最终导致二尖瓣狭窄，其具体症状有呼吸困难、胸痛、心悸、乏力、头晕、晕厥等。 因此在诊断的时候，医生应采用病史询问、体格检查、心电图、超声心动图等方式来进行判断。 在治疗中，如果风湿性二尖瓣狭窄的病情较为轻微，医生可以对患者进行定期观察、药物治疗等方式来控制病情；如果病情较为严重，则需要进行手术。

近年来，在现代医学技术的快速发展中，风湿性二尖瓣治疗技术也获得了进一步的更新和发展，其中，药物治疗和手术治疗是较为普遍的两种。 就药物治疗来说，医生可以采用心脏糖苷类药物、利尿剂、抗凝血剂等药物来缓解症状、减轻负荷、预防血栓形成；还可以采用抗生素来预防细菌感染，减少风湿性热发作的可能性。 就手术治疗来说，主要有内科二尖瓣球囊扩张，外科二尖瓣成形术和二尖瓣置换术。 二尖瓣球囊扩张对轻度和中度的二尖瓣狭窄患者，可通过导管将气囊送到二尖瓣内，再将气囊充气使二尖瓣开放，达到扩张瓣口的作用；而二尖瓣成形术和二尖瓣置换术主要适用于二尖瓣狭窄较为严重的患者。当下已经出现了微创型的二尖瓣置换手术，其创口小、恢复快。除此以外，基因治疗、干细胞治疗、中医治疗等新型治疗方法也在持续的研究探索当中，对风湿性二尖瓣治疗技术的研究发展有着明显的推动作用。

综上所述，参考该书中对风湿性疾病和心血管系统的论述，笔者认为，风湿性二尖瓣治疗技术的研究发展需要分别从预防、诊断、治疗等阶段进行技术推进。一方面，应加强风湿性二尖瓣疾病的宣传和预防，提高患者对风湿性二尖瓣疾病的认识，引导患者及时发现和就医；另一方面应积极采用新技术、新方法提高该疾病的诊断准确性，并对该疾病提供切实有效的药物治疗和手术治疗，促进患者的康复。 （文稿：艾山江·铁力瓦尔地、阿不都·艾尼 新疆医科大学附属中医医院心胸外科 新疆乌鲁木齐）