手术室优质护理在冠心病冠脉搭桥术患者中的应用

李小微 戴阿婷

（厦门市第五医院，福建 厦门 361101）

随着我国人民生活水平不断提高，人口老龄化程度不断加剧，致使心血管疾病的发病率也在逐年增加。冠心病是最常见的心血管疾病之一，其发病机制复杂，多由冠状动脉狭窄引起[1]。随着科技和医学的不断进步，现在手术治疗已经成为许多疾病的首要治疗方法。冠脉搭桥术在手术时需要取患者自体血管或者血管替代品，将狭窄冠状动脉远端的血管与主动脉相连通，让血液绕过狭窄部位抵达缺血部位，增加心肌血液供应，继而达到减轻心绞痛症状，改善心脏功能，提高患者生活质量，延长寿命等作用[2-3]。但患者在手术中容易产生焦虑、恐惧等情绪，这对患者生理及心理都有严重的影响，严重影响患者预后。手术室护理是一个复杂的系统，需要运用多种护理技术，消除各种危险因素，确保患者安全、舒适地接受手术，提高术后手术室护理质量[4]。本研究采用手术室优质护理在冠心病冠脉搭桥术患者中的应用价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经伦理委员会批准于2020 年2 月至2021 年2月采用随机数字表法将80 例冠心病冠脉搭桥术患者分为参照组和试验组，各40 例。纳入标准：（1）临床资料完整度满足本次研究者；（2）均符合《缺血性心脏病的命名及诊断标准》中冠心病的诊断标准[5]；（3）具有较高的研究依从性。排除标准：（1）合并其他严重基础疾病者；（2）近期急性、慢性感染者；（3）听力障碍或者无法交流者。研究对象及其家属均知晓研究内容。

1.2 方 法

参照组给予常规护理：（1）术前：向患者介绍手术过程中应注意事项，调整手术室温度和湿度，对手术室进行常规消毒，确认手术过程中的器具、器械和药物是否备齐，术前应进行补全。（2）术中：严密监测患者基本生命体征的改变；保证手术时患者所用医疗器械全部经过高温或者消毒液灭菌。

试验组给予手术室优质护理：（1）成立手术室护理小组：手术室护士长任组长，手术室的其他护士为组员。术前的准备阶段：由小组分析患者的情况并作出评价，制订手术护理策略，减少手术风险。（2）个性化护理方案的建立：根据患者的个人条件，制定手术前后的护理方案。高血压、糖尿病患者有很高的手术风险，对风险事件要有事前防范准备，并建立相关急救预案。手术室护士需了解相关的护理内容，熟练掌握急救方法，有效应对突发事件，保证患者手术安全。（3）强化质量控制：护士长、高年资的副主任护师需定期检查，督导护理工作，通报手术室护理工作存在的问题，指出并纠正。每月定期召开质控会议，总结、探讨所发现手术室的问题，并提出整改意见，形成有效整改方案，并将其落实到今后的工作中。（4）术前准备工作：术前器械护士针对术中需要的器械、抢救设备、药品、仪器等进行检查，保证术前所有物品完好无损备用。术前需备妥各类工具，同时摆放整齐，指导患者术后洗手，加强保暖措施。手术室护理人员需告知患者及家属操作基本情况，并且耐心解答患者提出的问题，对患者给予足够尊重。对患者强调此次主刀医师的专业能力、既往同病手术的成功病例、手术的大体过程，以及手术时可能出现的状况和医护人员应采取的对策，消除患者紧张焦虑心理，增强手术成功信心，缓解不安情绪，提高其对医护人员的信任感。（5）患者进入手术室后，护理人员对患者需热情接待，询问患者的内心感受，积极做好患者的心理疏导。同时，要保持镇静放松状态，注意倾听和讲解有关知识，消除顾虑和恐惧，让患者平稳渡过围手术期。护理人员要严密观察患者生命体征及临床表现，并且及时和麻醉医生进行交流，掌握患者病情变化，查看是否出现低温现象。术中应尽量保证手术室内环境的安静，也可播放轻柔的音乐，缓解患者的紧张感。（6）加强医护配合：每一名护理人员均需明确冠心病手术的主要流程，了解每个主刀医生的习惯，使得器械传递快速、精准。

1.3 观察指标

（1）干预前后采用抑郁、焦虑自评量表（SDS、SAS）评估两组的负性情绪程度，满分80 分，①SAS：50 分为界，分值与抑郁程度呈正相关性；②SDS：53分为界，分值与焦虑程度呈正相关性[6]。

（2）两组生活质量相比，采用健康状况调查简表中社会功能、一般健康状况、生理功能、精神健康四个维度进行评价[7]。

（3）对比研究对象低温现象、低血压、迷走神经反射、心律失常发生情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0 统计软件对研究数据进行分析，计量资料以均数±标准差表示，组间比较行t检验，计数资料以n(%)表示，组间比较行χ2检验，以P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组一般资料对比

各组之间的一般情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

2.2 两组SDS、SAS 评分的变化

干预前两组SDS、SAS 差异无统计学意义（P＞0.05），干预后试验组SDS、SAS 低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组SDS、SAS 评分的变化（±s,分）

表2 两组SDS、SAS 评分的变化（±s,分）

组别例数（n）SASSDS试验组参照组t 值P 值40 40干预前60.90±3.81 60.57±3.55 0.699 0.485干预后33.67±1.02 42.91±2.18 42.055 0.001干预前65.02±3.91 64.81±3.26 0.452 0.652干预后37.51±1.58 46.02±2.31 33.310 0.001

2.3 两组生活质量相比

两组干预前各项生活质量评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），干预后试验组社会功能、一般健康状况、生理功能、精神健康均高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组生活质量相比（±s,分）

表3 两组生活质量相比（±s,分）

组别例数（n）社会功能一般健康状况生理功能精神健康试验组参照组t 值P 值40 40干预前9.01±2.11 9.05±2.08 0.074 0.941干预后15.89±1.85 12.02±1.97 7.843 0.001干预前10.23±2.45 10.19±2.31 0.065 0.948干预后16.71±3.25 13.22±3.07 4.276 0.001干预前18.24±3.67 18.33±3.56 0.096 0.924干预后26.89±2.34 22.41±2.65 6.941 0.001干预前15.29±3.29 15.51±3.31 0.258 0.797干预后25.67±3.21 22.01±3.28 4.368 0.001

2.4 两组术中不良事件情况对比

在术中不良事件发生率上，与参照组（22.50%）相比，试验组（5.00%）显著较低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组术中不良事件情况对比[n(%)]

3 讨 论

冠心病发病机制复杂，死亡率高，已严重威胁患者生命安全。冠脉搭桥术常被认为是最安全有效的治疗方法之一，它通过冠状动脉旁路移植术后在主动脉根部切断与心肌之间的一条通路，从而起到连接心脏和外界的“桥梁”作用，因此，对患者进行科学、合理的指导，做好术前准备工作，积极配合医生完成搭桥术，对于提高患者生活质量具有重要意义[8-9]。虽疗效较好，但仍需相应护理配合，以帮助提高手术成功率。

手术室护理不仅要满足患者的需求，还要密切观察患者的生命体征及生理变化，及时发现问题并及时解决[10-11]。本文研究显示，干预前两组SDS、SAS并无差异（P＞0.05），干预后试验组SDS、SAS 低于参照组（P＜0.05）；两组干预前各项生活质量评分比较无差异（P＞0.05），干预后试验组社会功能、一般健康状况、生理功能、精神健康均高于参照组（P＜0.05）；在术中不良事件发生率上，与参照组（22.50%）相比，试验组（5.00%）显著较低（P＜0.05）。分析原因：手术室优质护理在手术过程中渗透全程护理思想，根据不同环节薄弱环节对流程护理进行优化，并制定了相关处理措施计划[12]，在临床工作中取得良好的效果，同时也提升了护士自身素质，使他们能够更好地服务于患者，从而提高手术成功率。术中通过积极配合医生实施治疗，可保证术后康复顺利，降低并发症发生率，减少医患纠纷，改善预后，保障生命安全[13]。同时，在实施过程中严格按照相关规范进行操作，并做好各项准备工作，如：制订详细的抢救预案、召开质量控制会议等，以减少护理问题或护理缺陷的发生[14]。对于冠心病患者，尤其是老年患者，在接受治疗之前，首先要做好充分的准备工作，向患者讲解冠心病相关知识，做好各项准备工作，如做好术前准备工作、术中准备工作、术后准备工作以及术中准备工作等，避免患者因紧张心理而影响各项生理指标；心理情绪护理运用在术前和术后各环节，护理人员在带患者进入手术室时，对患者重点介绍此次主刀医师的专业能力、以往同病手术的成功病例，以及术中出现异常的处理方法，并及时回答他们的疑虑，缓解不安心情，帮助抚慰患者紧张和焦虑情绪。术中密切观察患者的血压、心率不稳变化，及时发现问题并及时处理[15]。

综上所述，在冠心病冠脉搭桥术患者中采取手术室优质护理后，可显著改善患者负性情绪，减少术中不良事件发生情况，提升生活质量，值得应用。