科学备孕 切莫忽视体检

□文/胡如冰 浙江大学医学院附属第四医院

小红和小林是一对新婚夫妻，他们计划明年生育一个健康的宝宝。然而，对于备孕，这对小夫妻还有很多疑惑，不清楚什么该做，什么不该做。于是，他们前往了生殖医学中心门诊，向专业人士进行咨询。

●备孕体检真的有必要吗

答案是肯定的，合理的备孕前检查和健康指导非常必要。

每个家长都希望孕期平安顺利、宝宝健康聪明。然而，我国是出生缺陷高发国家，当前，出生缺陷仍然是婴儿死亡的首要原因。

出生缺陷种类繁多、病因复杂，受多种因素综合影响。为了降低出生缺陷的发病率，备孕前体检是最有效、最经济的方法。通过备孕体检，可以及早发现可能影响生育的风险因素，并及时采取干预措施，帮助准妈妈们平安顺利地诞下健康的宝宝。

●备孕需要做哪些检查

夫妻双方进行备孕体检时，医生会仔细询问双方家族史、疾病史、手术史及当前正在进行的疾病治疗情况等。对于女方，还会详细询问月经情况和既往妊娠生育情况，确定是否存在可能影响生育的内外科疾病、妇科疾病、遗传病、精神病和传染病等因素，以便制订个体化的备孕体检方案，调整孕前用药，确定合适的妊娠时机，并制订孕期监测计划，以促进优生优育。

●备孕前男方要体检吗

怀孕不仅需要有优质的卵子，还需要优质的精子。男方性功能正常并不等于精子质量好，因此，备孕前男方进行体检非常重要，尤其是精液检查，它是备孕前体检的重点。

●什么时候去做备孕体检合适

建议在孕前3 个月左右进行备孕体检。人体精子和卵子的发育成熟需要3 个月左右。建议在孕前3 个月左右开始补充叶酸，直至妊娠满3 个月。如果在孕前有预防接种、备孕体检结果异常需要一段时间进行干预和处理。此外备孕前检查存在一定的时效性，不建议提前或过早进行备孕体检。

●每年都做常规体检，还要做备孕体检吗

当然需要。常规体检与备孕体检的体检对象、目的、内容、侧重点并不相同。常规体检针对的是普通人群，主要进行最基本的身体检查，一般包括肝肾功能、血常规、尿常规、心电图、胸片等。而备孕体检针对的是育龄期夫妻，主要包括与生育相关的检查，尤其是男女双方生育力的评估。以优生优育检查（TORCH）为例，它可以筛查孕期是否感染弓形虫、巨细胞、风疹病毒等，这些感染可能导致胎儿宫内感染和先天畸形。孕前适时进行筛查并及时处理异常指标，能减少胎儿宫内感染风险，降低不良妊娠结局的发生。

●生育过健康宝宝，再备孕还需体检吗

答案是推荐做。原因有三：一是随着时间的流逝，身体的健康状况会发生变化，如心、肺、肝、肾功能下降，高血压、糖尿病等疾病显现或进一步发展；二是男女双方生育力会随年龄增长有所下降，如卵巢储备功能和精子质量的下降；三是随着年龄增长，女性的妇科病可能会增加，如子宫肌瘤、子宫内膜异位症以及首次剖宫产留下的子宫瘢痕等，可能对再次妊娠产生影响。

身体健康状况受内、外环境的影响，是动态变化的。因此，检查均有一定时效性，在开始备孕时重新检查评估身体状况及生育力是有必要的，便于及时采取措施改善或消除可能导致不良妊娠结局的可改变的风险因素。

●怀不上或有不良孕产史可以做备孕体检吗

答案是可以做，也需要做。这部分人群可能存在影响生育的病理因素，仅做备孕检查是不够的，需要进行更深层次的检查。如输卵管通畅性检测、生殖免疫相关检测、遗传学检测、精液化验的附加检测等。具体的检查项目应当咨询生殖科医生，以获得更准确的建议。

●做了备孕体检后怀孕是否万无一失

每个女性都有可能面临不孕、宫外孕、流产、早产、死胎、死产、胎儿畸形等问题。这些异常妊娠的原因非常多，包括染色体畸变、基因突变、环境因素、母体自身因素等，也可能由其他不明原因所致。

备孕体检的目的是通过评估和改善计划妊娠夫妇的健康状况，尽可能减少或消除导致不良妊娠结局的可改变的风险因素。然而，妊娠仍可能面临许多未知的、不可控的因素，无法确保万无一失。

以下是备孕小贴士:

●了解受孕生理过程

卵巢内卵子发育成熟后排出→输卵管伞端拾取排出的卵子→卵子和精子在输卵管内相遇并结合为受精卵→受精卵分裂发育被输送进入子宫腔→子宫内膜已充分容受胚胎着床。

上述任何环节出现异常，都会影响怀孕。

●推算排卵期

月经规律的女性一般在下次月经前14 天左右排卵，但卵泡发育受多种因素影响，月经规律的女性也有可能出现排卵提前或推迟。

排卵前，部分女性可感受到身体变化，如阴道无色透明分泌物增多、阴道口湿润、下腹部隐痛等。

●调节备孕期生活方式

男女双方应戒烟限酒，注意休息，避免熬夜，营养均衡，适当运动，尽量避免接触宠物。双方可以提前3 个月开始补充叶酸，同时了解育儿相关知识，增强为人父母的责任感和耐心。

●注意检查时间

女方检查：月经期空腹前往医院进行基础性激素检测、卵巢储备评估等抽血检查。月经干净后可完善分泌物检测及宫颈癌筛查等项目。女方在检查前3天内避免性生活和阴道用药。体检前一天注意休息，避免熬夜。

男方检查：建议在禁欲2～7 天内空腹前往医院进行各类抽血检查和精液检查。

备孕体检不容忽视，做好有计划的生育，既是对宝宝负责，也是对自己、对家庭负责。