视网膜脱离修复术后 为何需要趴着睡

□文/温作慧 衢州市第二人民医院

近段时间，30 多岁的蓝先生发现眼前时常有黑影飘过，然后感觉有黑色物体慢慢地从下往上压过来，挡住了视线。蓝先生一开始以为是眼疲劳引起的，并没有太在意。第二天，在接孩子放学的路上，蓝先生突然发现自己的左眼看不见了，感觉像被一大块黑幕遮住了眼睛，于是急忙来到医院就诊。经检查，蓝先生被诊断为“左眼视网膜脱离”。

“视网膜是眼球内的一层薄膜，有感受光刺激的作用，好似一台旧式照相机里的底片一样。若发生视网膜脱离，视网膜上的感光细胞就会失去色素上皮层的支持，很快会失去功能。您这种情况需要尽快手术治疗，否则有可能会失明。”医生对蓝先生说道，“不过幸好您来得及时，我们给您尽早安排手术，这样可以尽可能保留视功能，挽回部分视力。”蓝先生这才安下了心。

术后，蓝先生被告知需要保持面部向下的姿势来促进脱离的视网膜复位，平时活动和睡觉的时候也需要保持这种姿势。蓝先生很疑惑，为什么需要保持面部向下的姿势？

视网膜脱离患者为何要趴着睡

视网膜脱离大多是由视网膜裂孔形成，而裂孔形成的原因有很多，包括原发性、外伤性、牵拉性等。一旦眼内液体通过裂孔进入视网膜下间隙，就会导致视网膜从原有组织剥离。对于这样的患者，通常需要进行视网膜复位手术。视网膜复位手术本质是通过特殊的手术方式将视网膜下液体排出，并将脱离的视网膜贴回原来组织。因此，在手术中，往往需要一些眼内填充物辅助以达成该目的。目前术中植入物基本为空气、惰性气体及硅油。

因眼内填充物的密度比眼内液体低，且由于表面张力的存在，当它们混合在一起时，植入物会浮在液体上面。而人体视网膜靠近眼球后侧位置，只有在面部朝下的体位下，眼内植入物浮在上方，才能让填充物顶压住视网膜，防止视网膜再次脱离并促进视网膜更好地与眼球壁贴合。根据裂孔位置的不同，低头的方位也需要调整。

眼内气体经过一段时间后会逐渐被人体的代谢过程吸收，并排出体外，时间一般为1～2 周，待气体全部吸收后，便可不用趴着睡。术中置入气体的患者，在恢复过程中能明显感觉到有气泡在眼前晃动，这是气体在逐渐吸收，不需要过多地担心。而眼内置入硅油的患者，则需要“趴着睡”大约1 个月，置入硅油的患者一般需要在术后3～6 个月（视网膜恢复完全后）再进行一次硅油取出的手术。那么，如何趴着睡较好？

●俯卧位：床上俯卧，头部垫“凹”型海绵枕，为缓解俯卧位胸部不适，胸部可垫厚5～10 厘米的海绵垫，以减轻胸部的压力，减少胸闷、心慌等不适感。

●低头坐位：患者坐在凳子上，双手垫在额部或头部垫上头枕，俯卧在桌沿，头低坐位与桌面呈水平状，以减轻患者单纯床上俯卧位的体力消耗。

●行走头低位：患者行走或站立时，保持眼部与地面平行。要避免碰撞眼部与头部，避免剧烈运动、颠簸震荡。

视网膜脱离修复术后要注意什么

●合理膳食，保证营养均衡。多吃新鲜的蔬菜、水果，忌吸烟，禁饮酒，少吃或不吃辛辣等刺激性食物。

●术后遵医嘱滴眼药水及用药，并定期随访，复查时间一般在术后1 周、术后1 月。若视物遮挡再次出现或眼部不适需立刻就诊。

●术后应多休息，不要搬运重物或做剧烈运动，避免做重体力劳动。尽可能避免眼外伤和头部震荡伤，以防再次脱离。

●用眼不宜过度疲劳，不要长时间看手机、电脑和电视，使眼睛充分得到放松休息。

温馨提醒：如果发现眼睛突然出现视力急剧下降、眼前有黑影、视物遮挡感，一定要尽快到医院做眼底检查，一经发现视网膜脱离，需尽早手术治疗。