卡泊三醇软膏联合卤米松乳膏治疗在寻常型银屑病中的应用效果

2023-11-10弋渊凡张乐

医学美学美容 2023年19期

弋渊凡张乐

【摘要】目的探讨卡泊三醇软膏联合卤米松乳膏治疗寻常型银屑病的效果。方法选取2022年1月-2023年3月我院收治的80例寻常型银屑病患者为研究对象，随机分为观察组与对照组，各40例。对照组予以卤米松乳膏治疗，观察组予以卡泊三醇软膏联合卤米松乳膏治疗，比较两组临床症状缓和时间、炎性因子水平、皮损程度、瘙痒程度及不良反应发生情况。结果观察组皮损、红斑丘疹、瘙痒、鳞皮屑缓和时间均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后TNF-α、IL-17以及IL-6水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后PASI、VAS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论予以寻常型银屑病患者卡泊三醇软膏联合卤米松乳膏治疗，降低炎性因子水平，缩短临床症状改善时间，改善皮损、瘙痒状况，安全性较高，值得临床应用。

【关键词】寻常型银屑病；卡泊三醇软膏；卤米松乳膏；炎性因子

中图分类号：R758.63 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）19-0059-04

Effect of Calcipotriol Ointment Combined with Halometasone Cream in the Treatment of Psoriasis Vulgaris

YI Yuan-fan， ZHANG Le

（Pharmacy Department of Shaanxi Forest Industry Hospital， Xian 710300， Shaanxi， China）

【Abstract】Objective To investigate the effect of calcipotriol ointment combined with halometasone cream in the treatment of psoriasis vulgaris. Methods A total of 80 patients with psoriasis vulgaris admitted to our hospital from January 2022 to March 2023 were randomly divided into observation group and control group， with 40 patients in each group. The control group was treated with halometasone cream， and the observation group was treated with calcipotriol ointment combined with halometasone cream. The clinical symptom relief time， inflammatory factor level， skin lesion degree， pruritus degree and adverse reactions were compared between the two groups. Results The remission time of skin lesions， erythema papules， itching and scales in the observation group was lower than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， the levels of TNF-α， IL-17 and IL-6 in the observation group were lower than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）.After treatment， the PASI and VAS scores of the observation group were lower than those of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups （P>0.05）. Conclusion Calcipotriol ointment combined with halometasone cream in patients with psoriasis vulgaris can reduce the level of inflammatory factors， shorten the improvement time of clinical symptoms， improve skin lesions and itching， with high safety， which is worthy of clinical application.

【Key words】Psoriasis vulgaris； Calcipotriol ointment； Halometasone cream； Inflammatory factors

尋常型银屑病（vulgaris psoriasis）是一种慢性、自身免疫性皮肤病，其特征主要为皮肤产生异常过快的细胞生长，导致皮肤表面出现红色、厚度增加、覆盖银白色鳞屑的斑块[1]。常常伴有皮肤瘙痒、疼痛和炎症，严重影响患者的生活质量[2]。该疾病的发生可能与遗传、免疫、环境等多种因素有关。目前，临床治疗该疾病主要以药物治疗为主，比如卡泊三醇软膏、卤米松乳膏等，可有效降低炎性反应，改善患者的临床症状，得到较高的治疗效果[3]。但是临床对卡泊三醇软膏联合卤米松乳膏治疗寻常型银屑病的相关报道较少。基于此，本研究结合2022年1月-2023年3月我院收治的80例寻常型银屑病患者的临床资料展开分析，旨在研究卡泊三醇软膏联合卤米松乳膏治疗在寻常型银屑病患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2022年1月-2023年3月陕西省森工医院收治的80例寻常型银屑病患者为研究对象，随机分为观察组与对照组，各40例。观察组男21例，女19例；年龄21～65岁，平均年龄（35.82±7.23）岁。对照组男24例，女16例；年龄26～66岁，平均年龄（36.78±6.79）岁。两组性别及年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：符合寻常型银屑病的诊断标准；临床资料均齐全完整；患者自愿参与本次研究，且签署知情同意书。排除标准：近1个月内服用过抗真菌药物；精神功能障碍性患者；对本研究所用药物过敏者；存在全身性疾病者。

1.3 方法

1.3.1对照组予以卤米松乳膏治疗：外用卤米松乳膏（重庆华邦制药有限公司，国药准字H20153118，规格：0.5%），1～2次/d，将其外涂敷于患处，完全覆盖皮损位置，厚度约1 mm，连续用药6周。

1.3.2观察组在对照组的基础之上联合使用卡泊三醇软膏（重庆华邦制药有限公司，国药准字 H20113541，规格：15 g∶0.75 mg）治疗：①第1～2周，早晨涂抹卤米松乳膏于患处，晚上涂抹卡泊三醇软膏，各1次/d；②第3～4周，周一至周五涂抹卡泊三醇软膏，2次/d，周六周日涂抹卤米松乳膏，2次/d；③第5～6周，仅涂抹卡泊三醇软膏，2次/d。

1.4 观察指标

1.4.1临床症状缓和时间包含皮损缓和时间、红斑丘疹缓和时间、瘙痒缓和时间、鳞皮屑缓和时间。

1.4.2炎性因子水平分别于治疗前后通过实验室检查检测炎症因子水平，包含肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-17（IL-17）、白细胞介素-6（IL-6）。

1.4.3皮损程度及瘙痒程度采用PASI和VAS评分评判患者的皮损程度以及瘙痒程度，分数越高说明患者皮损程度及皮肤瘙痒程度越高。

1.4.4不良反应发生情况统计皮肤干燥、口渴、烧灼感的发生情况，计算发生率。

1.5 统计学方法采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；计量资料以（x-±s）表示，行t检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床症状缓和时间比较观察组皮损、红斑丘疹、瘙痒、鳞皮屑缓和时间均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组炎性因子水平比较观察组治疗后TNF-α、IL-17以及IL-6水平均低于对照组，差异有统計学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组皮损程度及瘙痒程度比较观察组治疗后PASI、VAS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 两组不良反应发生情况比较两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表4。

3 讨论

寻常型银屑病是一种慢性、非传染性的皮肤病，主要特征表现为皮肤表面出现红色斑块并覆盖厚而银白色的鳞屑，通常会引起瘙痒和不适，还会导致患者的皮肤干燥和脱屑[4]。目前尚无根治寻常型银屑病的方法，但可以通过一些治疗手段来缓解症状，包括局部治疗即外用药物治疗，如类固醇、维甲酸、抗生素；光疗即利用紫外线照射或人工紫外线治疗；系统性治疗即口服药物，如免疫抑制剂、生物制剂等；辅助治疗即保持皮肤湿润，避免刺激物质，合理饮食和心理疏导等。目前临床主要治疗方式为药物治疗，比如卡泊三醇软膏、卤米松乳膏等[5，6]。卤米松乳膏是一种局部应用的类固醇药物，主要成分为卤米松丙酸酯，其可以通过抑制炎症反应中的炎症介质的合成和释放，减轻炎症反应，并抑制免疫细胞的活化和迁移，但长期使用卤米松乳膏，可能会导致皮肤出现萎缩、变薄、易受伤等副作用，导致皮肤依赖，当停止使用药物时，症状可能会复发或加重，仅适用于短期和局部治疗，对于广泛或复杂病情的寻常型银屑病效果有限[7]。有研究显示[8]，卡泊三醇软膏联合卤米松乳膏治疗寻常型的银屑病可得到较高的治疗效果。

本研究结果显示，观察组皮损、红斑丘疹、瘙痒、鳞皮屑缓和时间均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示卡泊三醇软膏联合卤米松乳膏治疗可减轻患者的临床症状，缩短治疗时间。分析原因为，单独使用卤米松乳膏治疗，治疗效果较低，其皮损缓和时间、红斑丘疹等缓和时间均较长，卡泊三醇软膏，主要成分为卡泊三醇，是一种维生素D3的衍生物，可以对机体的皮肤屏障功能起到保护的作用，还可以抑制炎症反应，调节免疫功能。但单独使用时，药效较慢，且容易对患者皮肤产生一定刺激[9]。因此，两者联合治疗，可以互相弥补不足，快速减轻患者临床症状。本研究结果还显示，观察组治疗后TNF-α、IL-17以及IL-6水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示联合用药后可减轻患者的炎性反应。分析原因为，银屑病的发生与炎症反应有着紧密的联系，当银屑病发生后，其炎症反应可直接损伤病灶皮肤，导致皮肤出现瘙痒，甚至损伤皮肤屏障功能[10-12]。此外，观察组治疗后PASI、VAS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示卡泊三醇软膏联合卤米松乳膏治疗，可改善患者皮损状况，降低瘙痒程度。分析原因为，卡泊三醇软膏联合卤米松乳膏治疗可以患者提高皮肤的含水量，同时促进血液循环，促进角质细胞增殖与分化，进而降低皮损和瘙痒状况[13-16]。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05），说明两组药物联合使用具有较高的用药安全性。两组药物单独使用药效较慢、对皮肤有一定的刺激，但联合用药后可改善药效，进而缩短治疗时间[17，18]。

综上所述，予以寻常型银屑病患者卡泊三醇软膏联合卤米松乳膏治疗，可改善患者的炎性反应，缩短临床症状改善时间，缓解皮损、瘙痒状况，安全性较高，值得临床应用。