皮敏消胶囊联合糠酸莫米松乳膏治疗寻常型银屑病的效果

2023-11-10宫经念

医学美学美容 2023年19期

宫经念

【摘要】目的探討对寻常型银屑病患者采用皮敏消胶囊联合糠酸莫米松乳膏治疗的临床效果。方法选取公安县中医医院皮肤科2018年8月-2022年7月收治的100例寻常型银屑病患者为研究对象，通过随机数字表法分为对照组和观察组，每组50例。对照组采用糠酸莫米松乳膏治疗，观察组采用皮敏消胶囊联合糠酸莫米松乳膏治疗，比较两组中医症状积分、皮损严重程度、炎性因子水平及不良反应发生情况。结果观察组治疗后红斑瘙痒、烦躁乏力、舌红苔白评分及PASI评分均低于对照组（P<0.05）；观察组治疗后IL-10、IL-17水平均低于对照组（P<0.05）；观察组不良反应发生率为2.00%，低于对照组的18.00%（P<0.05）。结论皮敏消胶囊联合糠酸莫米松乳膏治疗寻常型银屑病的效果良好，不仅能够有效改善患者的临床症状，减轻其皮损严重程度，还能有效抑制炎性因子水平，降低不良反应的发生几率。

【关键词】寻常型银屑病；皮敏消胶囊；糠酸莫米松乳膏；炎性因子

中图分类号：R758.63 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）19-0070-04

Effect of Piminxiao Capsule Combined with Mometasone Furoate Cream in the Treatment of Psoriasis Vulgaris

GONG Jing-nian

（Department of Dermatology， Gongan County Hospital of Traditional Chinese Medicine， Jingzhou 434000， Hubei， China）

【Abstract】Objective To explore the clinical effect of Piminxiao capsule combined with mometasone furoate cream in the treatment of patients with psoriasis vulgaris. Methods A total of 100 patients with psoriasis vulgaris admitted to the Department of Dermatology of Gongan County Hospital of Traditional Chinese Medicine from August 2018 to July 2022 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 50 patients in each group. The control group was treated with mometasone furoate cream， and the observation group was treated with Piminxiao capsule combined with mometasone furoate cream. The TCM symptom scores， severity of skin lesions， levels of inflammatory factors and adverse reactions were compared between the two groups. Results After treatment， the scores of erythema and itching， irritability and fatigue， red tongue and white tongue coating and PASI score in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. After treatment， the levels of IL-10 and IL-17 in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group was 2.00%， which was lower than 18.00% in the control group （P<0.05）. Conclusion Piminxiao Capsules combined with mometasone furoate cream has a good effect in the treatment of psoriasis vulgaris. It can not only effectively improve the clinical symptoms of patients， reduce the severity of skin lesions， but also effectively inhibit the level of inflammatory factors and reduce the incidence of adverse reactions.

【Key words】Psoriasis vulgaris； Piminxiao capsules； Mometasone furoate cream； Inflammatory factors

寻常型银屑病（psoriasis vulgaris）是一种与免疫相关的慢性复发性炎症性皮肤病，以鳞屑的红斑或斑块为主要症状，若患者未能及时得到有效治疗，不仅会加重皮肤的不适感，还会增加红皮病型、关节型、脓疱型等特殊型银屑病的发生风险，影响其身体健康。糠酸莫米松乳膏（mometasone furoate cream）是临床治疗湿疹、神经性皮炎、异位性皮炎和皮肤瘙痒症的常用药物之一，可以有效减轻皮肤瘙痒、红肿、发热等症状，但该药物属于激素软膏，会在一定程度上降低治疗安全性[1]。近年来，随着中医水平的不断提高，中西医联合治疗的方式逐渐被应用到多种疾病的治疗过程中，且大多取得了较为理想的治疗效果。皮敏消胶囊（piminxiao capsules）是一种较为常见的中药制剂，具有凉血止痒、消肿散结等功效[2]。因此，临床认为，寻常型银屑病患者采用皮敏消胶囊联合糠酸莫米松乳膏治疗，能有效弥补单一治疗的不足，全面提高整体的治疗效果。基于此，本研究旨在探究皮敏消胶囊联合糠酸莫米松乳膏治疗寻常型银屑病的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取公安县中医医院皮肤科2018年8月-2022年7月收治的100例寻常型银屑病患者为研究对象，通过随机数字表法分为对照组和观察组，每组50例。对照组男28例，女22例；年龄25～63岁，平均年龄（35.23±5.21）岁；病程5个月～8年，平均病程（4.74±1.63）年。观察组男29例，女21例；年龄26～63岁，平均年龄（35.28±5.24）岁；病程6个月～8年，平均病程（4.78±1.66）年。两组性别、年龄及病程比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：①均符合《中国银屑病诊疗指南（2018简版）》[3]中关于寻常型银屑病的临床诊断标准；②皮损面积均≤体表面积的20%；③参与本次研究前均未内服或外用过维甲酸类、免疫抑制剂、皮质类固醇等药学治疗；④患者及家属均知情同意，并自愿签署知情同意书。排除标准：①皮肤存在局部细菌感染或病毒感染者；②合并肌无力、低钾血症、高血压者；③合并其他全身性疾病者；④对本次研究药物过敏者；⑤合并认知功能障碍或其他精神疾病者；⑥妊娠期或哺乳期女性。

1.3 方法

1.3.1对照组采用糠酸莫米松乳膏治疗：取适量糠酸莫米松乳膏[浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H20050610，规格：0.1%（5 g∶5 mg），0.1%（10 g∶10 mg）]均匀涂抹于病灶处，2次/d。持续治疗8周。

1.3.2观察组采用皮敏消胶囊与糠酸莫米松乳膏联合治疗：糠酸莫米松乳膏使用方法与对照组一致，在此基础上给予皮敏消胶囊（沈阳澳华制药有限公司，国药准字Z10950057，规格：0.4 g）口服，1.6 g/次，3次/d。持续治疗8周。

1.4 观察指标

1.4.1中医症状积分分别于治疗前后参照《寻常型（白疕）中医药临床循证实践指南》[4]中的相关标准，中医症状主要包含红斑瘙痒、烦躁乏力、舌红苔白3项，每项症状均按照无、轻度、中度、重度计为0分、1分、2分、3分，中医症状积分与症状严重程度呈正比。

1.4.2皮损严重程度分别于治疗前后采用银屑病皮损面积和严重程度指数（PASI）[5]评估皮损严重程度，评估内容包括皮损范围、红斑、皮损浸润与鳞屑3项，共18个条目，各条目分值为0～4分，总分为72分，PASI评分与皮损严重程度呈正比。

1.4.3炎性因子水平分别于治疗前后抽取患者5 ml空腹静脉血，在3000 r/min的条件下离心10 min，获得血清样本后，采用酶联免疫吸附法检测白细胞介素-10（IL-10）、白细胞介素-17（IL-17）水平，采用上海江莱生物科技有限公司的试剂盒进行检测。

1.4.4不良反应发生情况观察并记录患者出现纳差、恶心、皮疹等不良反应的情况。

1.5 统计学方法采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；计量资料以（x-±s）表示，行t检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组中医症状积分和皮损严重程度比较观察组治疗后红斑瘙痒、烦躁乏力、舌红苔白评分及PASI評分均低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组炎性因子水平比较观察组治疗后IL-10、IL-17水平均低于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组不良反应生情况比较观察组仅出现恶心1例；对照组出现纳差5例，恶心3例，皮疹1例；观察组不良反应发生率为2.00%（1/50），低于对照组的18.00%（9/50）（χ2=5.444，P=0.020）。

3 讨论

近年来，寻常型银屑病的发病率正呈不断上升的趋势，且该疾病具有治疗难度大、易反复发作、病程长等特点，已经成为了临床公认的危及人们身体健康的重要皮肤疾病之一[6]。临床治疗寻常型银屑病的目的在于控制患者的病情进展、减轻其症状与皮疹程度、尽可能地降低复发风险，从而提升其生活质量。目前西医上并未研制出治疗寻常型银屑病的特效药，主要以糠酸莫米松乳膏等外用药物治疗为主，虽然该药物具有使用方便、起效快等特点，但在实际应用过程中仍存在疗效不长、易出现不良反应等不足，故寻找一种更高效、安全的治疗方案显得尤为重要[7，8]。中医将寻常型银屑病纳入“白疕”“风门”的范畴，认为该疾病的发病原因与患者自身的化燥生风、血热内蕴、营血亏虚等密切相关，故活血化瘀、养血润燥、清热凉血才是治疗该疾病的重点[9-11]。有研究表明[12]，皮敏消胶囊作为一种中成药，在急性湿疹属风热证或风热挟湿证中具有良好的治疗效果。

本研究结果显示，观察组治疗后红斑瘙痒、烦躁乏力、舌红苔白评分及PASI评分均低于对照组（P<0.05），说明寻常型银屑病患者采用皮敏消胶囊联合糠酸莫米松乳膏治疗可以减轻其临床症状和皮损严重程度。分析原因，皮敏消胶囊中的苦参、蛇床子、苍耳子均具有清热燥湿、祛风杀虫的功效；苍术具有祛风散寒的功效；防风、荆芥均具有解表祛风的功效；蒺藜具有散结祛瘀的功效；白鲜皮、黄岑、黄柏、黄连均具有清热祛湿、祛风解毒的功效；蜈蚣具有息风镇痉、攻毒散结的功效；青黛、紫草均具有清热解毒、凉血消斑的功效；蒲公英、紫花地丁均具有清热解毒的功效；地黄具有清热生津、凉血止血的功效；牡丹皮具有清热凉血、活血化瘀的功效；西河柳具有解毒、散表、透疹的功效；诸药合用，可以最大程度上发挥祛风除湿、清热解毒、凉血止痒的功效，从而缓解患者红斑瘙痒等症状，减轻其皮损严重程度[13，14]。本研究结果还显示，观察组治疗后IL-10、IL-17水平均低于对照组（P<0.05），说明寻常型银屑病患者采用皮敏消胶囊联合糠酸莫米松乳膏治疗可以减轻其炎症反应。分析原因，根据现代药理学，皮敏消胶囊中的苦参成分可以有效抑制细菌呼吸和核酸代谢；苍术可以有效抑制和杀灭细菌和病毒；防风可以有效抑制多种细菌的生长繁殖，减轻感染症状；荆芥、白鲜皮、蛇床子、青黛、蒲公英、苍耳子、黄芩、黄柏、西河柳、黄连、紫草、地黄、牡丹皮均具有良好的抗菌、抗炎、抗病毒作用；蜈蚣可以有效抑制真菌和结核杆菌的生长；紫花地丁对结核杆菌、痢疾杆菌、金黄色葡萄球菌均具有良好的抑制作用；诸药合用，可以有效降低患者病灶的炎性因子水平，从而减轻其炎症反应[15-17]。此外，观察组不良反应发生率为2.00%，低于对照组的18.00%（P<0.05），说明对寻常型银屑病患者采用皮敏消胶囊联合糠酸莫米松乳膏治疗可以降低不良反应的发生几率。分析原因，皮敏消胶囊是一种毒性较低的硬胶囊，药物含量较高，药效较为持久，可以有效降低不良反应的发生风险，提高用药安全性。

综上所述，皮敏消胶囊联合糠酸莫米松乳膏治疗寻常型银屑病的效果理想，能够有效改善患者的临床症状，减轻其皮损严重程度，同时还能有效抑制炎性因子水平，降低不良反应发生风险，值得临床应用。