共情护理联合心理暗示对子宫内膜异位症不孕患者负面情绪及治疗依从性影响

李平,陆小丽,刘萌

(周口市妇幼保健院妇产科,河南 周口 466000)

子宫内膜异位症属于女性常见的疾病,是指具备子宫内膜功能的组织浸润生长于内膜之外的部位,并伴随着机体内部激素的周期性变化而出现脱落、出血以及生长等相关的生理变化[1]。子宫内膜异位症会导致患者出现慢性盆腔痛、痛经等情况,进而引发不孕症,对患者的生殖健康和生命质量造成一定的影响[2]。据报道[3],约有6%～10%的育龄期女性会发生子宫内膜异位症。子宫内膜异位症是导致女性出现不孕的重要因素之一,临床治疗该病主要以缓解疼痛、去除病灶、促进生育为主。因患者长时间承受不同程度的继发性痛经,导致患者身心受到负面影响,易引发抑郁、焦虑等情绪[4]。如何减轻子宫内膜异位症不孕患者的疼痛感受以及负性情绪是临床护理面临的一个重要课题。心理暗示是以心理学理论为指导,充分挖掘患者自身存在的积极品质,不断将积极情绪激发出来,提高治疗依从性[5]。共情护理是指通过深入他人内心来感受他人真实感受的一种护理方法,可提高沟通质量,缓解患者不良情绪[6]。本文探讨共情护理联合心理暗示护理干预对子宫内膜异位症不孕患者负面情绪及治疗依从性影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年1月—2023年1月于我院接受治疗的子宫内膜异位症不孕患者80例作为研究对象,根据抽签法对患者进行随机分组,每组40例。对照组年龄25～40岁,平均年龄(30.87±2.72)岁;子宫内膜异位症病程0.5～4年,平均病程(2.86±0.66)年;不孕症病程1～3年,平均病程(1.46±0.34)年。研究组年龄25～40岁,平均年龄(31.12±2.93)岁;子宫内膜异位症病程0.5～4年,平均病程(2.91±0.53)年;不孕症病程1～3年,平均病程(1.52±0.41)年。两组患者年龄、子宫内膜异位症病程、不孕症病程等基础资料对比(P>0.05),可以进行统计分析。本研究经本院医学伦理委员会审核批准。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准:(1)参照《子宫内膜异位症的诊治指南》[7]中关于子宫内膜异位症相关诊断标准;(2)患者均为育龄期女性,性生活正常,伴侣生殖功能正常,1年以上未采取任何避孕措施没有成功妊娠;(3)患者认知功能正常,可正常沟通,依从性良好;(4)患者及家属均知情并签署同意书。

排除标准:(1)伴有内分泌疾病、重要脏器功能障碍、遗传性疾病者;(2)存在输卵管堵塞、子宫畸形、盆腔炎等疾病者;(3)配合度差者;(4)中途退出者。

1.3 方法

1.3.1 对照组接受常规护理干预

患者入院之后,为患者简单介绍科室环境以及基本医疗情况,为患者和家属说明治疗期间相关注意事项,简要分析患者病情,帮助患者了解自身病况,做好患者心理疏导和安慰,缓解患者不良情绪,提升治疗信心。关注患者病情病况,定期监测患者重要生命体征,对患者预后做出合理评估,叮嘱患者定期复查,同时纠正患者不良习惯。

1.3.2 研究组在对照组基础上接受共情护理联合心理暗示护理干预

心理暗示护理干预方法如下:(1)语言暗示:医护人员通过语言沟通引导患者以积极的心态面对疾病和生活,可以根据每一位患者不同的情况设置对应的暗示场景,利用成功案例提升患者治疗信心,提高患者配合度。(2)操作暗示。医护人员在对患者进行指导时可亲身示范,示范时动作要连贯、娴熟,令患者感受到医护人员是具备丰富经验的,促使患者安全感增强。(3)榜样暗示。将年龄相仿、性格开朗、家庭条件差不多、恢复效果比较好的病友与参与研究的患者安置在同一间病房,病友之间的交流可在潜移默化当中减少对疾病的焦虑感和恐惧感。(4)经验性暗示。医护人员通过不同的形式为患者展示治疗子宫内膜异位症疾病的经验是比较丰富的,提升患者对医护人员的信任度。

共情护理干预方法如下:(1)耐心倾听。医护人员耐心聆听患者内心想法,中途不要打断患者,也不要做出价值判断,适当的通过点头、微笑、语言等方式回应患者,观察患者表情变化、肢体动作等非语言性表达信号。(2)换位思考。医护人员站在患者的立场和角度看待问题,体会患者感受,理解患者。(3)整理信息。对患者的基本资料进行记录整理,并对患者出现不良心理状态的原因进行分析,充分体会并理解患者的感受。(4)信息反馈。通过适当的方式(握手、语言)对沟通时患者表达的真情实感给予反馈,一步步引导患者做出真实反应。(5)共情体验。仔细倾听患者的语言和观察患者的表情、动作,医护人员根据反馈出来的信息对自身的语言和非语言表达进行调整,与患者耐心沟通交流,尽量满足患者合理需求。

1.4 观察指标

(1)对比两组服药依从性。通过Morisky服药依从性量表对患者服药依从性进行评估,该量表中包括4个问题3个级别,得分≥8分表示良好,8分>得分≥6分表示一般,得分<6分表示差。患者服药依从率=(良好+一般)例数/总例数×100%。

(2)对比两组负面情绪。分别于干预前后通过HAMD量表和HAMA量表对患者负面情绪进行评估。HAMD量表评分标准如下:≥24分重度抑郁、17～23分中度抑郁、7～16分轻度抑郁;HAMA量表评分标准如下:≥29分严重焦虑、21～28分中度焦虑、14～20分存在焦虑、7～13分焦虑。即分数越高代表患者负面情绪越重。

(3)对比两组生活质量。分别于干预前后通过SF-36量表对患者生活质量进行评估,该量表满分为100分,得分越高代表患者生活质量越高。

1.5 统计学处理

2 结果

2.1 对比服药依从性

研究组服药总依从率高于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 对比服药依从性(n,%)

2.2 对比两组负面情绪

两组接受护理干预之前,HAMD、HAMA等负面情绪评分比较无差异(P>0.05);干预后均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 对比负面情绪分)

2.3 对比两组生活质量

两组接受护理干预之前,生活质量评分比较无差异(P>0.05);干预后均升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 对比生活质量分)

3 讨论

子宫内膜异位症主要是指机体子宫内膜相关组织生长于子宫腔黏膜之外[8]。近几年,我国子宫内膜异位症患者数量日益增加,临床以及各科研机构投入大量财力、物力、人力研究子宫内膜异位症的病因,但是目前尚无明确的结果,很多假说试图解释该病病因以及病情进展过程,遗憾的是均未获得普遍认可。大多数子宫内膜异位症患者存在月经疼痛进行性加重、不孕症等问题,严重影响患者家庭和睦,降低患者生活质量。临床治疗子宫内膜异位症的方法主要是药物治疗以及手术治疗,相比于药物治疗,手术治疗效果更好,且病情严重的患者首选手术疗法[9]。但是术后患者依然存在较大的复发风险,所以临床主张术后患者也要长时间服药治疗。而患者出院之后能否保持长期服药治疗成为临床面临的难题。基于此,对于提高患者服药依从性有效方法的探索是当前研究的重点。

本研究对子宫内膜异位症不孕患者实施共情护理联合心理暗示,研究结果显示,接受共情护理联合心理暗示护理干预的患者服药总依从率明显高于接受常规护理干预的患者,且患者负面情绪改善程度明显优于接受常规护理干预的患者。据王方[10]等研究指出,子宫内膜癌患者接受共情护理联合常规护理,可明显改善患者焦虑情绪和抑郁情绪,同时提升患者生活质量。据门淑秀[11]等研究显示,医护一体化正性暗示护理干预对于黏膜下子宫肌瘤患者而言具有积极影响,可促使患者术中心血管应激反应得以减轻,调节患者心理状态。上述研究成果均与本研究结果相似。因心理暗示疗法是引导患者将消极、悲观的情绪转向乐观、积极的心态,深度挖掘患者内心当中的良好品质,帮助患者提升信心,积极面对疾病,使患者保持最佳的身心状态。在实施心理暗示疗法过程中,为患者讲解疾病知识,使患者认知到积极治疗对疾病的正面影响,通过语言暗示、经验暗示以及榜样暗示等方法使患者明白遵医治疗、乐观面对的重要性,进而提升患者的配合度。共情护理是基于心理学理论而衍生的护理方法,其护理核心是倾听患者内心想法并给予积极的反馈,通过沟通交流了解患者的信息并进行整理,并以换位思考、共情体验以及反馈信息等方式理解患者,与患者产生共鸣,做好患者心理建设,促进患者保持良好的身体状态和情感状态。共情护理实施过程中,以患者的角度和立场思考问题,切身体会患者的痛苦感和期望,深入体会患者内心感受,了解患者身心需求,并帮助其逐一解决。另据本研究结果显示,共情护理联合心理暗示有效提升子宫内膜异位症不孕患者生活质量。由此可见该护理模式对子宫内膜异位症不孕患者具有积极影响。

综上所述,子宫内膜异位症不孕患者接受共情护理联合心理暗示护理干预,可以提高服药依从性,改善负面情绪,提高生活质量。