口腔问题“高频人群”，准妈妈这几点建议请收下

■文/胡闻奇 上海市黄浦区牙病防治所口腔科副主任医师

孕妇口腔问题不仅会影响自身的健康，还可能会影响胎儿的生长。所以，女性在备孕时就要开始关注口腔健康问题。

那么，在备孕期间应该如何保持口腔健康呢？

正确刷牙，合理选择牙膏

口腔有两大常见疾病，龋病和牙周病，这两个疾病主要致病因素都是牙菌斑。人们通过自我口腔保健控制菌斑的最重要方法就是刷牙。在备孕期，更要学会正确的刷牙方法。目前国际上公认的最有效的刷牙法为水平颤动拂刷法。在刷牙齿的内外侧面时，将牙刷刷毛与牙面呈45°角。刷毛朝向牙根方向，并轻微加压，每次以2～3颗牙为一组，用短距离水平来回颤动的方式刷牙颈部，注意力量和幅度不宜过大，否则容易损伤牙齿。再将牙刷向牙冠方向旋转，拂刷牙齿的整个侧面。刷前牙的内侧面时，由于牙刷无法横向放置，应将牙刷头竖放在牙面上，上前牙自上而下拂刷，下前牙自下而上拂刷。在刷牙齿的咬合面时，将刷毛垂直于咬合面，稍微用力来回拂刷。在刷完一个区域移动至下一个区域时，应注意与前一区域保持重叠的部分。推荐每天至少刷牙两次，每次至少3分钟。在牙膏的选择上可以适当选择含氟牙膏，因为含氟牙膏中的氟离子释放出来，可以与牙体中的钙磷等矿物盐形成含氟矿化系统，氟离子可以替换牙齿组织矿物盐中的羟基，形成含氟矿物盐，从而增强牙齿抗龋能力。

不用牙签，习惯使用牙线

刷牙只能清除牙面菌斑的60%左右，是最基础的清除菌斑方法。牙齿相邻接部位、角落是日常刷牙所不能清除到的地方，所以可通过牙线来剔除两个牙齿相邻接部位的菌斑，也就是牙缝里的菌斑，以全面打扫清洁口腔。从流调情况来看，目前我国成年人牙线的使用率较低，很多人在食物塞牙后还是习惯使用牙签剔牙。但是一般牙签存放的位置并没有经过消毒处理，直接入口使用很容易造成细菌感染，危害健康。同时，使用牙签时很多地方并不能清洁到，并很容易不小心损伤牙龈，导致牙龈出血。所以，从清洁效率和减少损伤的角度看，建议使用牙线。使用牙线时，将牙线拉锯式进入两颗牙齿之间的缝隙，紧贴一侧牙面呈“C”字形包绕牙齿，上下刮擦牙面，再以同样方法清洁另一侧牙面。在备孕期间，建议女性每天餐后使用牙线，尤其晚上睡前更要彻底清洁牙齿缝隙，可以在刷牙后使用牙线。每次吃完东西，及时漱口避免食物残渣发酵腐蚀牙齿，也可以减少口腔细菌的繁殖。

定期洗牙，控制牙周病

菌斑牙石是牙周病的元凶，洗牙的目的不单纯是为了好看，主要是为了去除牙齿上的菌斑和牙结石。菌斑牙石长时间不清除，可引起牙龈炎，出现牙龈肿胀出血等症状，进而发展为牙周炎，最终引起牙齿松动，甚至脱落等现象。女性怀孕期间雌激素水平升高，牙龈中血管增生，血管通透性增强，牙龈会更容易出现充血红肿等炎症，临床上称为“妊娠牙龈炎”。大量文献研究表明，牙周炎是早产和低体重新生儿的重要危险因素。这是因为牙周炎产妇更易发生菌血症，牙周致病菌及其产物可在宫腔内大量定殖和累积，代谢产物可通过胎盘屏障引发炎症导致早产，牙周致病菌经血运途径从口腔异位定植于胎盘并进入羊水，接触并感染胎儿。去除菌斑牙石最好的方法就是定期洗牙。目前绝大多数洗牙采用超声洁牙——利用超声波产生的高频、高能振动，通过光滑的超声波洁治机工作头把牙齿表面的牙结石、牙渍击碎，然后通过洁治机产生的水雾把碎石、菌斑冲刷下来。建议备孕的女性在怀孕前就进行一次洗牙，去除牙菌斑和牙石。即便是在怀孕期间也建议定期（半年到一年）进行洗牙，控制牙周病的发生。

充填龋齿，提早防治牙痛

龋病也被称为蛀牙，是一种在细菌感染等多因素作用下，牙体硬组织出现进行性破坏的疾病。龋病也可以称为是牙体硬组织的细菌感染性疾病。龋病的基本病变是无机物脱矿和有机物的分解造成的，发生龋病的牙齿硬组织不经过治疗是不能自行修复的。龋病是人类的多发病常见病，在各种疾病的发病率中位居前列。

龋病给人类造成的危害非常大。如果没有及时治疗，龋齿继续发展可继发成牙髓炎症，更严重的还可导致慢性根尖周炎，并可能发展成为病灶根源，出现颌面部间隙感染，严重的可能影响全身健康。牙髓炎和根尖周炎是造成剧烈牙痛的最常见病因。除此之外，随着牙体硬组织的不断破坏，牙冠缺损最终导致牙的缺失，咀嚼系统完整性破坏，进而使得消化功能受影响。怀孕期间，准妈妈孕吐泛上来的胃酸容易增加牙体硬组织脱矿，孕期进食次数增加、孕期倦怠放松了口腔保健行为都会增加罹患龋齿的风险，所以民间才会有“生一个孩子，掉一颗牙”的错误说法。由于龋病造成的牙体硬组织破坏是不能自行愈合的，解决龋病问题最简单最有效的方法就是尽早发现和治疗。为了准妈妈的口腔健康，建议孕前做一次完善的口腔检查，可以实现龋病的早发现、早诊断、早充填。提前排除隐患，避免牙痛困扰准妈妈。