牙齿嵌塞、牙齿不齐，啃螃蟹不香——.做好口腔修复

■文/梁志红 上海市虹口牙防所修复科副主任医师

口腔修复就是通过人工材料制成的义齿或赝附体，对缺失或者有缺损的牙齿，以及缺失的软组织或者硬组织进行修复的一种方法。

口腔修复主要是针对牙齿缺损或者缺失后的治疗工作，如嵌体全冠义齿等，也包括利用人工修复体针对牙周病、颞下颌关节病和颌面部组织缺损的治疗，如咬合板牙周夹板等。它是口腔医学中的一个重要分支。种植修复、粘接修复、美学修复是口腔修复发展较快的领域，提升了口腔修复的治疗效果和水平。

什么情况下需要做口腔修复

牙体缺损、牙列缺损、牙缺失等，都是口腔修复治疗中常见的疾病。

牙体缺损是指由于各种原因引起的牙体组织不同程度的外形和质地的破坏，使得牙体失去了正常的生理解剖外形。造成正常牙形态咬合及相邻关系的破坏，牙体缺损的常见原因是龋病，其次是外伤磨损、楔状缺损、酸蚀和发育畸形，包括釉质发育不全，牙本质发育不全，氟斑牙及四环素牙等。

牙列缺失是指牙齿中部分牙齿缺失。牙齿缺失常见的原因是龋病、牙周病，其次是外伤、炎症、肿瘤手术等。

口腔修复俗称镶牙，是通过一定的技术和设备恢复或者重建异常或缺失的牙齿。口腔修复可以恢复口腔的形态和功能，治疗口腔疾病，保障全身健康。口腔修复可细分为很多种类，以此来解决不同的口腔问题，达到完美的修复效果。牙齿修复可以使牙齿更加整齐美观，还能有效减少口腔病的发生，对患者咀嚼功能的恢复大有裨益。

几种修复方式各有利弊

口腔修复分为固定修复和活动修复。固定修复包括冠桥修复、嵌体修复、桩核修复、贴面修复和种植修复，活动修复则是采用可摘戴的修复体来弥补缺牙带来的缺陷。在面对口腔疾病比较严重，缺牙情况较为复杂的情况，则会采取固定修复和活动修复相联合的方式。

下面简单介绍几种常见的口腔修复方式。

1.冠桥修复：冠桥修复指的是在受损的牙齿上粘结由特殊材料制成的人工牙冠，利用全冠作为固位体，固定在前后基牙上修复缺失牙的方式。这种修复方式能解决较为常见的牙齿问题，如牙体缺损、残根残冠错位、牙齿牙缝过大、牙齿畸形、氟斑牙、牙体变色等情况，修复时间短，相容性高，患者能更快适应。但是，冠桥修复基牙的要求比较高，不能解决牙齿缺失过多的情况，如患有严重的牙周病或基牙有缺损病变的情况，则无法进行冠桥修复。

2.嵌体修复是一种嵌入牙齿内部，以修复牙齿形态和功能的修复方式。该修复针对的是牙齿缺失严重的龋齿，可防止牙体组织被进一步破坏，减少对牙髓的刺激 。

3.桩核修复则是为了加强残余牙体组织的稳定性，防止牙进一步折断，从而为冠修复提供良好的固位型。该修复方式针对的是大面积牙体缺失而无法直接进行冠类修复的患者。

4.贴面修复是将贴面粘贴到修整后的牙面上，还原原牙的色泽和形态。针对氟斑牙牙釉发育不全，变色牙等状态能很好改善牙齿的美观性，对牙齿的磨损小，无口腔异物感，是不少年轻人追求牙齿美白所青睐的修复方式。

5.种植修复则指的是在牙齿缺失脱落的情况下，在牙槽骨中植入种植体，并在种植体上做出假牙的修复方式，种植牙能做到与真牙无异，美观、耐用，可恢复缺牙者正常的咀嚼能力。对于单个牙齿缺失，多个牙齿缺失和全口牙缺失，种植牙都能根据患者的情况来修复补全还原一口好牙。

6.活动修复就是佩戴活动义齿，借助义齿实现咀嚼，可自行摘戴。活动义齿也是我们常见的假牙。但是由于佩戴会带来不适感，难以达到稳固的效果，在口腔修复的诸多方法中体验感较差。

口腔修复后的注意事项

1.做好口腔清洁：很多情况下，修复体会加大口腔卫生保持清洁的难度，如果不加注意，很容易导致龋病、牙周病的发生。要遵循医生指导，在清洁天然牙的同时，也要注重对修复体的清洁。活动义齿，睡觉前要摘下洗干净，泡在凉水中。

2.保护修复体：尽量不用前牙切咬比较硬的食物，后牙也不要咬过硬食物。在配戴活动义齿时，推拉卡环或推拉基托不要用力过大；戴活动义齿时，不要用牙咬合就位，以防卡环变形或义齿折断。

3.遇到问题及时找医生处理：遇到疼痛炎症，义齿损坏等问题时，患者不要自行处理，以防延误甚至加重病情，应及时联系医生复诊，定期复查。

修复治疗完成后，正常情况下，一般半年到一年复查一次，医生在做常规口腔检查的同时也可以针对修复体进行系列检查，必要时需要进行调整或修理。

温馨提醒

正确理解和面对适应的过程

修复体戴用后，患者从生理和心理角度都存在一个适应过程，特别是活动修复体，由于体积较大，容易产生异物感甚至恶心或呕吐，发音也可能受到影响。因此，提醒患者，戴用修复体后不要急躁，给自己一个适应的过程。只要按医嘱佩戴，绝大多数患者均可很好地适应并使用修复体。