秋黄叶落，万物凋零，牙齿易失——.预防牙齿缺失

■文/朱佳琳 上海市徐汇区牙病防治所口腔预防科主治医师

牙齿的缺失主要可以分为两大类：牙列缺损和牙列缺失。牙列缺损是上颌或者下颌牙列内有一颗或多颗牙齿因为各种原因缺失，但口腔内仍然存在天然牙齿。牙列缺失则是上颌或者下颌天然牙全部缺失，称为上颌牙列缺失或下颌牙列缺失。全口天然牙全部缺失，我们称其为无牙颌。

什么样的牙齿才算健康

牙齿缺失会对我们生理及心理健康造成严重的危害。

1.对口腔的咀嚼功能造成影响。咀嚼效率降低，食物不能充分被嚼碎，对胃肠道造成不良影响，从而影响消化功能及全身的营养吸收。

2.长期不良的咀嚼习惯，如单侧咀嚼，也会对颞下颌关节造成损害，从而出现关节症状甚至面部外形的不对称。特别是牙列缺失的全口无牙的患者，由于失去了牙齿对面下1/3高度的维持和对唇颊软组织的支持，易出现面下1/3高度变短，软组织塌陷、皱纹加深、口角下垂等面容苍老的改变，影响患者的心理状态甚至社交活动。牙列的缺损对发音也有不同程度的影响。

3.缺牙如果长期不修复，会造成邻近的牙齿会向缺牙的位置倾斜，引起牙齿间的食物嵌塞，从而易导致龋病及牙周的疾病。

那我们如何判断自己在同龄人中是否失牙过多，什么样的牙齿才算健康呢？第四次全国口腔健康流行病学调查结果可以给我们作为参考。报告显示，在我国成年人中，35～44岁年龄人群平均留存牙数为29.60颗，无牙颌率小于0.01%；55～64岁年龄人群平均留存牙数为26.27颗，33.8%的人牙列完整；65～74岁年龄人群平均存留牙数为22.50颗，18.3%的人牙列完整，6.82%的人全口无牙。而8020是世界卫生组织(WHO)对牙齿健康的标准，即80岁的老人至少应有20颗能够正常咀嚼食物，不松动的功能牙。

季节的因素不会直接导致牙齿缺失

牙齿缺失的原因可以由多种不同的因素造成，包括龋病、牙周病、牙外伤、肿瘤、先天缺牙等，其中龋病、牙周病、牙外伤是缺牙的主要原因。

龋病是造成牙列缺损的主要原因，它是口腔中最常见的多发病。全国65~74岁人群恒牙的患龋率高达98%，当一颗牙的龋病发展到无法通过牙体牙髓治疗保留患牙，它所面临的结果往往是拔除。

同时，牙周病也是危害口腔健康的另一常见因素，严重的牙周病会引起牙龈的退缩以及牙齿的松动、脱落。在临床上，大多数牙列缺失的病因就是牙周疾病。秋天的天气干燥，会使得口腔内的唾液分泌变少，导致细菌大量繁殖，从而使得牙周疾病高发。因此，秋季建议多喝水，保持口腔湿润。

避免牙齿缺失，要防治结合

1.治疗：根据牙齿缺失的数量、口腔内余留牙齿的情况等口腔条件，我们有不同的针对牙列缺损和牙列缺失情况的修复方法，主要有固定修复、活动修复和种植修复。当完成了对缺失牙齿的修复以后，定期的随访与检查也是保护口腔内其他余留牙齿，提高修复体使用寿命的重要一环。对于新问题做到及时发现，及时处理，保护好我们的牙齿。

2.预防：牙齿的缺失是多因素导致的结果，因此牙齿缺失的预防要采取综合的防治措施。

首先要树立自我保健意识，养成良好的饮食习惯，如减少甜食和碳酸饮料的摄入；养成良好的口腔卫生习惯，如餐后漱口，掌握正确的刷牙方法，对于在牙刷毛难以进入的牙间隙，可以使用牙线减少食物嵌塞等。

其次要定期地进行口腔检查，对龋病、牙周病等易造成缺牙的因素做到早期诊断、早期处理，避免口腔健康状况进一步的破坏。

第三、对于已经缺失的牙齿，我们也要尽量及时修复，重新恢复咀嚼功能，保护好口腔内剩余的天然牙，减小进一步失牙的可能。

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种植牙，人类的第三副牙齿

相比较而言，种植牙是最好的牙齿缺失修复方式。它不是真的种上自然牙齿，而是通过医学方式，选用与人体相容性好的材料制成人工牙根，把它“种”到牙槽骨内，然后再在牙根上镶上逼真、坚硬的烤瓷牙冠，一颗新牙便“种”出来了。

如果经济条件允许，又能接受种植牙治疗所需的较长时间周期，对于以下几类患者而言，种植牙往往是最佳选择。

1.下牙全部缺失，并且下颌牙床严重吸收的患者。这类患者做普通全口活动假牙常常不太好用。

2.只缺失1～2颗牙。缺牙处旁边的牙齿健全，不愿将健康牙磨小做固定义齿的患者。

3.不适合戴活动假牙，容易发生口内溃疡或是恶心、呕吐的患者。

4.做过头面部手术，无法做普通活动假牙的患者。

5.以往曾戴用固定义齿，再次修复时口内余留牙条件不够好，不能做常规固定修复的患者。