关于口腔病原菌感染及其耐药性检验临床效果的探究

林 锐

（福建医科大学附属口腔医院，福建 福州 350002）

口腔感染在临床中很常见，主要致病病原菌包括链球菌以及念珠菌等［1］，健康者不易患有此病，原因在于机体唾液中所存在的溶酶菌成分利于抑制感染，该病症影响下极易诱发多种口腔问题，例如冠根炎症等，这些不良口腔疾病会造成患者出现牙齿红肿、疼痛等症状［2］，且会表现为口臭、口干、食欲不振以及口腔溃疡等不良现象，致使严重影响其生活质量［3］。抗生素为治疗此病的首选方式，但是目前临床中却存在此药滥用及耐药等问题［4］，为此，本次研究中对本院2020 年1 月—2021 年6 月期间收治的100 例口腔感染患者口腔病原菌感染检测情况进行了观察，并对所检测病菌进行了耐药性及敏感性分析，旨在为临床诊疗此病提供科学借鉴。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2020 年1 月—2021 年6 月，将本院收治的100例口腔感染患者作为本次研究对象。其中男/女：64/36，年龄（37.0±4.0）岁，病因类型：牙周脓肿22例、根尖脓肿26 例、智齿冠周炎18 例、牙周炎14例、牙髓炎20 例。

1.2 方法

对入选口腔感染患者进行病原菌分布及病原菌抗感染耐药性试验。先对患者的口腔分泌液进行收集，而后使用细胞培养仪进行细胞培养，完成该项步骤后再使用全自动细菌鉴定仪对细胞类型进行鉴定，并以全自动细菌鉴定仪器进行药敏试验，严格遵守相关检验流程，使用配套药敏试剂及细菌培养瓶。

1.3 观察指标

观察厌氧菌与需氧菌对比情况、厌氧菌情况及耐药性试验结果。

1.4 统计学分析

使用SPSS 26 软件，计数资料用χ2检验，P＜0.05判定存在统计学差异。

2 结果

2.1 厌氧菌与需氧菌对比情况

100 例口腔感染患者的口腔分泌液经病原菌培养后结果显示，共有220 株菌株数，其中厌氧菌及需氧菌分别有150 株（68.18%）、70 株（31.82%），对比统计学差异显著（P＜0.05）。（见表1）。

表1 厌氧菌与需氧菌对比情况

2.2 厌氧菌情况

厌氧菌共150 株，其中口腔链球菌占比最高为59.33%，占比超过所有厌氧菌菌株数的一半，其次为牙龈卟啉单胞菌（9.33%）、中间普氏菌（6.67%）、黑色素普氏菌（6.67%）。（见表2）。

表2 厌氧菌情况

2.3 耐药性试验

厌氧菌共150 株，对其均进行耐药性试验检测，结果显示：此类菌种对红霉素（70.00%）、磺胺甲恶唑（65.33%）及克林霉素（53.33%）有较高的耐药性，对四环素（98.67%）、头孢曲松（93.33%）、万古霉素（98.00%）有较高的敏感性。（见表3）。

表3 耐药性试验结果

3 讨论

口腔感染在临床中多以慢性感染的形式出现，此病的产生与生活饮食习惯及口腔卫生有密切关系［5］，根尖脓肿、牙龈肿痛以及牙周脓肿为此病的主要症状表现，其均为病原菌侵袭口腔后造成生态平衡消失，进而引起细菌比例失调及正常菌种数减少所致［6］。需在日常生活中多摄入营养成分较高的新鲜食材，注重口腔清洁及护理，保持作息规律，加强锻炼，增强体质［7］。

经临床研究得出［8］，机体口腔中的厌氧菌数量要明显高于需氧菌，这与本次表1 研究结果一致，即100 例口腔感染患者经病原菌培养后结果显示，共有220 株菌株，其中厌氧菌及需氧菌分别有150株（68.18%）、70 株（31.82%），统计学对比差异显著（P＜0.05）。且本次研究还发现：厌氧菌共150 株，其中口腔链球菌占比最高为59.33%，占比超过所有厌氧菌菌株数的一半，其次为牙龈卟啉单胞菌（9.33%）、中间普氏菌（6.67%）、黑色素普氏菌（6.67%）。说明口腔感染疾病中常见的病原菌类型为链球菌，链球菌在舌背中分布最多，其次为牙面及龈沟中，由于该菌种有较强的耐酸性及产酸性，致使容易引起龋齿病症，为此需及时控制感染症状，避免病情进展、恶化，危及患者口腔健康。

现阶段，随着人们生活水平的不断提高及医学技术的不断发展，使得很多医疗机构存在有药物管理不严格以及抗生素药物滥用现象，以致于口腔细菌耐药性不断提高，这在一定程度上将降低抗生素药物作用效果，影响疗效，增加治疗时间，加剧生理及心理痛苦，因此如何科学合理进行口腔感染患者的抗菌治疗具有十分重要的作用［9］。本次表3 结果显示：对其厌氧菌进行耐药性试验检测，结果显示：此类菌种对红霉素（70.00%）、磺胺甲恶唑（65.33%）及克林霉素（53.33%）有较高的耐药性。对四环素（98.67%）、头孢曲松（93.33%）、万古霉素（98.00%）有较高的敏感性。说明进行药敏试验可通过了解患者对抗菌药物的耐药性及敏感性来指导临床合理用药，预防出现主观用药偏差事件。且经临床发现，口腔感染患者并非多以单一病原菌感染情况出现，其基本上是由多种病原菌感染而引起的疾病，因此可结合患者实际情况予以抗菌联用治疗。针对初次出现口腔感染且进行经验性治疗后无效时，需对其进行致病菌培养，依据培养结果予以适宜的抗菌药物，若患者长时间接受抗菌治疗后效果不甚理想，除了对其采取联合抗菌治疗，还可积极尝试中医治疗。近年来，临床经验显示［10］，中医中药治疗此病具有事半功倍的效果。四环素、头孢曲松、万古霉素治疗口腔感染病症有较高的敏感性，有良好的疗效，可在低剂量应用这三种药物的基础上联合常规抗菌药进行治疗，以在增强治疗效果的基础上，降低细菌耐药性。

综上所述，口腔病原菌感染中以链球菌厌氧菌占比最高，该病症患者对红霉素、磺胺甲恶唑及克林霉素有较高的耐药性，不建议推荐使用，以四环素、头孢曲松、万古霉素治疗此病有较高的敏感性，可作为临床首选抗生素用药类型。