糖尿病病人发生低血糖该怎么办

□文/鲁成菲 上海市杨浦区市东医院

俗话说：高血糖要钱，低血糖要命。低血糖对于糖尿病病人来说是一件非常危险的事情，它的发生往往猝不及防，不仅会引起短期的急性症状，如跌倒、受伤、骨折等，还会引发长期不良影响，如认知功能下降、生活质量下降、加速痴呆的发生等，每一位糖尿病患者都要高度重视。低血糖的抢救的原则是“分秒必争”。那么，居家自我健康管理的糖尿病患者，一旦发生了低血糖，该如何应对呢？又该如何预防低血糖发生呢？

什么是低血糖

低血糖是由多种原因引起的血糖波动过低所导致的综合征。当糖尿病患者血糖小于等于3.9 毫摩尔/升，或者非糖尿病患者血糖小于2.8 毫摩尔/升，即可诊断为低血糖。

低血糖是糖尿病治疗中最常见的不良反应，也是糖尿病患者血糖达标的主要障碍，可以诱发心脑血管事件，甚至危及生命。因此，对于低血糖，不可掉以轻心，也不可漠不关心，更不能以为简单吃点食物，缓解不适即可万事大吉。

发生低血糖时，身体会第一时间向你发出信号，提醒你小心应对。低血糖的典型症状有：

症状较轻：心慌、焦虑、发抖、出冷汗、饥饿、头痛、情绪不稳定。

症状较重：抽搐、嗜睡、意识丧失、昏迷乃至死亡。

易被忽略的不典型症状：舌根发麻、说话不清、答非所问、烦躁、不爱搭理人、无故难受、头晕头痛，甚至无故打架。

当有上述情况发生时，也许低血糖正在慢慢靠近你。

为什么会发生低血糖

虽然低血糖犹如洪水猛兽，危害很多，但是它并不是无缘无故发生的。低血糖的发生与用药、进食、运动等有很大的关系，以下几种情况很容易导致低血糖的发生，生活中你可千万要注意了：

●胰岛素使用不当：胰岛素剂量过大，或病情好转后未及时减少胰岛素剂量；注射混合胰岛素时，长短效胰岛素剂量比例不当、长效胰岛素比例过大等，都容易诱发低血糖。老年患者、肾功能不全者，伴有严重微血管和大血管并发症者，使用长效胰岛素时，容易发生低血糖。

●注射胰岛素的部位不利于胰岛素吸收，使吸收的胰岛素时多时少，易引起低血糖。

●注射胰岛素后没有及时进餐，或者因为食欲不好进食过少，也会引起低血糖。

●运动量增大或临时体力活动过大，没有事前减少胰岛素的剂量或是增加食量。

●空腹饮酒。

了解低血糖的诱因后，我们可以采取有效的措施，避免这些因素，以预防低血糖的发生。

发生低血糖时该怎么办

当你接收到身体的信号，意识到低血糖的威胁时，首先应监测血糖，明确是否为低血糖。如果没有条件监测血糖的话，请你也先按照以下低血糖处理流程进行操作。

●若血糖低于3.9 毫摩尔/升则可判断为低血糖。此时可以饮半杯（约125～150 毫升）果汁或含糖饮料，或15 克葡萄糖制剂，如三四颗方糖，也可以是一大汤勺蜂蜜或是一杯脱脂牛奶。

●15 分钟后再次监测血糖。如果血糖值小于3.9 毫摩尔/ 升，继续按照上述步骤进食；如果血糖值大于等于3.9 毫摩尔/升，但是距离下一次进餐时间在1 小时以上，也应适当补充含有淀粉或是蛋白质食物，例如半杯牛奶或三四块饼干，防止低血糖的发生，如果低血糖发生在进餐时则正常进食即可。如果血糖不升反而降低到3.0毫摩尔/升以下，请立即补充葡萄糖水并严密监测血糖的变化，直到血糖恢复正常。

●发生严重低血糖属于真正的紧急情况，患者会感到昏昏欲睡或意识混乱，即使身边有果汁也无法吞咽，此时可以尝试把蜂蜜或是葡萄糖凝胶涂于口腔内，使其吸收；并请身边的人立即拨打120 急救电话；等意识完全清醒后，可以先小口小口地喝一些果汁，最好能吃点东西；危机过后，及时告知主治医生近期有一次严重低血糖的发生。

●低血糖纠正后，最好能够记录一下低血糖发生的日期、时间、低血糖的反应、血糖值供医生参考。特别需要强调是：出现原因不明、频发的低血糖时，需要在专业医生的帮助下及时查明原因，调整治疗方案。

怎样预防低血糖

俗话说：“知己知彼，方能百战不殆。”因此，掌握低血糖的相关知识、重视低血糖的相关认识、学习低血糖的处理办法、接受低血糖的正规教育，是预防低血糖发生的一剂良药。

定期随访，根据病情的变化及时调整降糖方案，与主治医生一起制订个体化的血糖控制目标，避免降糖药物使用不当。保持规律的生活，不熬夜、不酗酒。按时监测血糖，动态了解血糖的波动情况，也是减少低血糖风险的重要手段。遵从糖尿病的治疗计划：胰岛素应从小剂量开始，逐渐加量，谨慎调整剂量。注射过胰岛素后，应定时定量进餐，碰到运动量增加时也需要额外补充碳水化合物，小心应对计划外的变化。

另外，友情提醒糖尿病朋友们，外出或运动时请随身携带糖尿病救助卡和糖果，或是含糖的食物、饼干等，以备不时之需。木糖醇是甜味剂食品，并不含糖，对于预防低血糖无益。糖尿病救助卡要放在容易看到或是找到的地方。

低血糖普遍存在于糖尿病治疗的整个过程中，发生会对很多组织和器官造成严重的危害。低血糖的症状除了心慌、出汗等典型表现外，还有许多容易被忽略的不典型症状，更需要大家提高警惕。低血糖的治疗重在预防，提高自我防范意识，规范自我血糖监测行为，选择个体化的降糖方案，才能有效避免低血糖的发生。