甲强龙联合阿奇霉素治疗病毒性肺炎的临床效果及安全性分析

赵庚， 杨青

（南阳市第二人民医院感染性疾病科， 河南 南阳 473000）

病毒性肺炎是由上呼吸道病毒感染后向下蔓延所致的肺部炎症， 多发生于免疫功能低下的人群， 患者在发病期间主要表现为发热、 头痛、 全身酸痛、 干咳及肺浸润等症状， 随着疾病进展患者肺部受累程度增加， 肺功能减弱［1］。 现阶段， 临床针对病毒性肺炎主要采用糖皮质激素、 阿奇霉素等药物治疗， 可有效改善患者肺部炎性状态， 减轻临床症状［2］。 但有研究［3］表明， 糖皮质激素甲强龙长期使用可能导致患者出现严重的胃肠道不良反应， 若使用剂量过大还可能导致患者出现精神障碍， 不利于其病情恢复。 基于此， 本研究分析低剂量甲强龙联合阿奇霉素治疗病毒性肺炎的效果与安全性， 以期为后续该病的治疗提供更多参考， 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2020 年7 月至2022 年7 月我院收治的80例病毒性肺炎患者， 随机分为两组各40 例。 观察组男24 例，女16 例； 年龄27 ～66 岁， 平均 （45.16 ± 4.90） 岁； 发热时间15 ～40 h， 平均 （25.33 ± 3.04） h。 对照组男22 例， 女18 例；年龄25 ～67 岁， 平均 （45.68 ± 4.94） 岁； 发热时间14 ～38 h， 平均（24.92±3.11） h。 两组的基线资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 入选标准纳入标准： 患者入院后病原学检查结果呈阳性，存在高热、 咳嗽与不同程度的呼吸困难等基础症状； 影像学图像显示患者肺部存在阴影状； 患者知晓研究目的且自愿签署同意书。 排除标准： 肺部存在肿瘤疾病或其他原发疾病者； 凝血功能异常者； 并发全身感染性疾病者； 因其他危急重症需退出研究者。

1.3 治疗方法两组患者入院后均给予氨溴索 （常州四药制药有限公司； 国药准字H20000659； 规格： 30 mg × 20 s） 化痰、布地奈德 （Chiesi Farmaceutici S.p.A； 批准文号： H20120320；规格： 200 μg／揿） 雾化吸入及莫西沙星 （Bayer Vital GmbH；国药准字J20150015； 规格： 0.4 g × 3 s） 抗感染等基础治疗。此外， 对照组采用阿奇霉素 （悦康药业集团有限公司； 国药准字H20094018； 规格： 0.125 g） 治疗， 每次用量10 mg／kg， 1次／d， 静脉注射。 观察组采用低剂量甲强龙 （Pfizer Manufacturing Belgium N； 批准文号： H20170197； 规格： 40 mg） 联合阿奇霉素治疗， 阿奇霉素用药剂量同对照组； 甲强龙每次用量2 mg／kg， 1 次／d， 静脉注射。 两组均连续治疗1 周。

1.4 观察指标①治疗效果。 根据患者临床症状消退时间与肺部影像学检查结果评估疗效， 其中显效： 各项基础症状基本消失， X 线片检查显示肺部阴影消失； 有效： 各项基础症状较治疗前明显改善， X 线片检查显示肺部阴影缩小； 无效： 临床症状较治疗前无改善或恶化， 肺部阴影区域增加。 总有效率＝显效率＋有效率。 ②血清炎性因子水平。 采集患者治疗前后空腹肘静脉血3 mL， 离心 （3 000 r／min， 15 min） 后分离血清， 使用酶联免疫吸附法检测C 反应蛋白 （CRP）、 降钙素原 （PCT）与白介素－6 （IL－6） 水平， 具体操作参照试剂盒说明书进行。③比较两组治疗期间的不良反应 （高热、 过敏、 胃出血、 恶心呕吐） 发生情况。

1.5 统计学方法使用SPSS 21.0 统计软件处理数据。 计量资料以表示， 采用t 检验； 计数资料以n （%） 表示， 采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的治疗效果比较观察组的治疗总有效率为95.00%，高于对照组的77.50% （P＜0.05）。 见表1。

表1 两组的治疗效果比较 ［n （%）］

2.2 血清炎性因子水平治疗后， 观察组的CRP、 PCT 及IL－6水平均低于对照组 （P＜0.05）。 见表2。

表2 两组治疗前后的血清CRP、 PCT 及IL－6 水平比较 （）

表2 两组治疗前后的血清CRP、 PCT 及IL－6 水平比较 （）

注： 与同组治疗前比较， *P <0.05。

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2.3 不良反应观察组治疗期间的不良反应发生率 （7.50%） 与对照组 （5.00%） 相比， 差异无统计学意义 （P＞0.05）。 见表3。

表3 两组治疗期间的不良反应发生情况比较 ［n （%）］

3 讨论

病毒性肺炎是呼吸内科常见疾病， 该病进展性较强， 患者患病期间除表现出高热、 咳嗽、 呼吸困难外， 还伴随有多类炎性因子水平升高、 免疫系统紊乱。 目前， 临床针对病毒性肺炎除采用化痰、 雾化吸入及抗感染等基础治疗外， 还需要合理选用其他药物以最大程度提高临床疗效， 缩短患者症状康复时间。有研究［4］表明， 甲强龙与阿奇霉素联合治疗支原体肺炎的效果较好， 患者经联合治疗后康复时间明显缩短， 炎性反应严重程度减弱。 阿奇霉素是一种半合成的十五元大环内酯类抗生素，临床用药后药物可在短时间内被机体吸收， 进而对细菌、 病毒进行杀灭， 达到治疗疾病的目的［5］。 甲强龙是一种人工合成的糖皮质激素， 该药物可在短时间内改善患者免疫状态， 发挥抗炎、 抗感染作用［6－7］， 但因甲强龙本身刺激性较强， 因此临床用药时可结合患者自身情况适当降低药物使用剂量， 在满足用药效果的同时降低患者治疗风险。

本研究结果显示， 观察组的治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）， 表明甲强龙与阿奇霉素联合用药治疗可强化对病毒性肺炎患者临床症状的改善效果， 加速病灶修复， 最终实现患者病情康复。 本研究结果显示， 观察组治疗后的CRP、 PCT 及IL－6 水平均显著低于对照组 （P＜0.05）， 表明甲强龙与阿奇霉素联合治疗病毒性肺炎可有效改善患者的机体炎性状态， 通过调整患者机体整体环境来避免肺部出现持续性损伤。 另外， 本研究结果显示， 观察组的不良反应发生率与对照组比较， 差异无统计学意义 （P＞0.05）， 表明对病毒性肺炎患者予以药物联合治疗时， 适当降低甲强龙使用剂量可有效减少不良反应的发生， 确保用药安全性。

综上所述， 低剂量甲强龙联合阿奇霉素治疗病毒性肺炎的效果较好， 可有效改善患者机体炎性状态， 且联合用药具有较高的安全性， 值得推广应用。