利巴韦林联合炎琥宁注射液在急性期病毒性上呼吸道感染患儿治疗中的应用

杨海珍

（江西省进贤县妇幼保健院 进贤 331700）

急性上呼吸道感染属于儿科临床多发且常见的病症，一般来说，其特征主要有病情快速发展、发病异常急速、发热重，病情没有及时控制治疗的话，在很大程度上会使得患儿邻近器官、淋巴结等出现病变，病情进一步发展甚至会出现肺部炎症[1～4]。对于急性上呼吸道感染发病原因，大部分为病毒的入侵感染所致，较为常见的致病病毒有流感病毒、腺病毒等。急性上呼吸道感染多发于春冬季节，儿童一旦患有急性期病毒性上呼吸道感染后，会出现发热、扁桃体肿大、咳嗽等症状，严重影响患儿的健康。另外，因为儿童免疫功能发育不完善，所以病愈之后并不会出现足够的免疫力，儿童也因此可能会反复感染发作该疾病[5]。对于急性期病毒性上呼吸道感染患儿的治疗，临床上最多的是采用药物治疗，利巴韦林属于较为常用药物，但临床常见单一使用利巴韦林治疗的效果并不显著，因此需要联合其他药物共同治疗。为了探讨利巴韦林联合炎琥宁注射液在急性期病毒性上呼吸道感染患儿治疗中的临床应用效果，本研究选取江西省进贤县妇幼保健院收治的急性期病毒性上呼吸道感染患儿为研究对象，分析利巴韦林联合炎琥宁注射液的治疗效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020 年1 月至2022 年9 月江西省进贤县妇幼保健院收治的70 例急性期病毒性上呼吸道感染患儿，随机分为两组，对照组35 例、观察组35 例。对照组：男20 例，女15 例；年龄0～6岁，平均年龄（3.2±1.1）岁；病程1～6 d，平均（3.1±1.2）d；体温37.9～41.3℃，平均（38.4±1.1）℃；白细胞计数（WBC）为（5.41±1.37）×109/L，C 反应蛋白（CRP）为（5.83±2.26）mg/L。观察组35 例：男19例，女16 例；年龄0～6 岁，平均年龄（3.3±1.2）岁；病程1～7 d，平均（3.4±1.1）d；体温37.7～41.2℃，平均（38.7±1.2）℃；WBC 为（5.34±1.35）×109/L，CRP为（5.79±2.17）mg/L。对照组和观察组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。本研究已获江西省进贤县妇幼保健院医学伦理委员会批准[批准文号：伦理字Y（2019）09 号]。

1.2 入选标准 （1）纳入标准：急性起病，伴有咳嗽、发热、扁桃体肿大等症状，诊断为急性期病毒性上呼吸道感染；患儿能够配合医生治疗，且家长陪同；患儿家长自愿签署知情同意书。（2）排除标准：合并有下呼吸道感染；合并心、肝、肾功能不全等疾病；过敏体质或对本研究药物过敏。

1.3 治疗方法 两组急性期病毒性上呼吸道感染患儿入院后给予对症常规治疗，包含纠正脱水、酸碱平衡紊乱，退热治疗等。对照组患儿使用利巴韦林注射液（国药准字H22023495）治疗，10～15 mg/（kg·d），分成2 次用0.9%氯化钠注射液进行稀释，稀释为每1 ml 溶液中含有1 mg 的利巴韦林注射液，进行缓慢的静脉滴注治疗，而且需要保证每次滴注的时间要大于20 min，2 次/d，连续治疗5 d。观察组使用利巴韦林注射液加炎琥宁注射液（国药准字H20061039）进行治疗，利巴韦林注射液用法、用量与对照组相同，炎琥宁注射液为160～400 mg，使用5%葡萄糖注射液100 ml 进行稀释，缓慢静脉滴注，1 次/d，连续治疗5 d。

1.4 观察指标 （1）对照组与观察组患儿临床症状改善时间，具体包括咳嗽消失时间、咽部充血消失时间、扁桃体肿大消失时间、退热时间。（2）对照组与观察组患儿临床治疗效果，显效：患儿症状基本或全部消失，在经过治疗之后的第2 天发热消退，体温恢复正常状态；有效：患儿症状显著改善，在经过治疗之后的第3 天发热减轻，体温有显著的下降；无效：患儿症状无变化、改善不显著或者加重，在经过治疗之后发热状况仍然严重，甚至体温进一步升高。总有效=显效+有效。

1.5 统计学方法 将研究所得数据录入SPSS24.0统计学软件，计量资料以（）表示，用t检验；计数资料以%表示，用χ2检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床症状改善时间比较 治疗后，对照组患儿的临床症状改善时间，包含退热时间、咽部充血消失时间、咳嗽消失时间、扁桃体肿大消失时间均明显比观察组患儿所用时间长，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患儿临床症状改善时间比较（d，）

表1 两组患儿临床症状改善时间比较（d，）

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2.2 两组患儿疗效比较 观察组治疗总有效率比对照组治疗总有效率更高（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患儿疗效对比[例（%）]

3 讨论

急性上呼吸道感染主要是指鼻、咽、喉等上呼吸道器官部位出现急性的炎症反应，而引发炎症反应的病因有病毒、细菌或其他病原体，在这之中病毒引发急性上呼吸道感染又占据了极大一部分[6]。急性病毒性上呼吸道感染主要是由腺病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒等引发，如果诊断治疗不及时很容易出现合并细菌感染，进一步发展成肺炎或心肌炎等病症，严重影响患儿的健康[7]。急性病毒性上呼吸道感染的好发群体为儿童，且多发生于春冬季节，这主要是因为儿童时期呼吸系统发育不成熟，没有建立起完善的免疫力体系，免疫能力较弱，使得病毒入侵人体有了可乘之机。急性期病毒性上呼吸道感染患儿的临床症状主要表现为发热、咽痛、咳嗽等，由于该病症的临床症状表现特异性、典型性较低，很难作为病症诊断的明确标准，因此在急性期病毒性上呼吸道感染诊断确诊方面采用WBC 联合CRP，依据检测结果诊断确诊较为可靠。现阶段，临床上关于急性期病毒性上呼吸道感染的治疗还没有特效药物。利巴韦林是一种治疗该病症比较常用的核苷酸类型广谱抗病毒药物，其抗病毒原理是阻止病毒的复制，利巴韦林对于因为腺病毒、呼吸道合胞病毒感染引发的急性期病毒性上呼吸道感染病症治疗作用显著，但是如果引发急性期病毒性上呼吸道感染病症的病毒是流感病毒，则会出现治疗效果偏低的状况。另外，长时间使用利巴韦林还可能发生不良反应，这样就会进一步加深急性期病毒性上呼吸道感染患儿的痛苦[8～10]。因此需要探究联合其他药物治疗急性期病毒性上呼吸道感染患儿的方法。

本研究结果显示，治疗后，对照组患儿临床症状改善时间，包括退热时间、咽部充血消失时间、咳嗽消失时间、扁桃体肿大消失时间均明显比观察组患儿所用时间更长，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患儿的治疗总有效率（94.29%）比对照组患儿治疗总有效率（74.28%）更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示利巴韦林联合炎琥宁注射液在急性期病毒性上呼吸道感染患儿的应用效果显著，究其原因是：利巴韦林又称作病毒唑，是广谱强效的抗病毒药物，属合成核苷类药，对许多脱氧核糖核酸（DNA）和核糖核酸（RNA）病毒有抑制作用。炎琥宁注射液的主要成分为脱水穿心莲内酯，该成分提取自穿心莲，能够起到非常好的解毒清热作用，所以能够作为治疗急性期病毒性上呼吸道感染患儿的药物。炎琥宁注射液属于中成药，在中医学中，急性上呼吸道感染可以划分为“伤寒、伤风”范畴，由外因气候变化使得寒热失常，儿童脏腑娇嫩致使风邪侵袭发病，治疗应解表清热，穿心莲常被用于相关治疗。现代药理学研究发现，炎琥宁注射液具有较强的抗病毒作用，能够灭活腺病毒、流感病毒、呼吸道病毒等，同时能够在一定程度上强化机体的免疫能力。研究表明[11]炎琥宁注射液抗病毒原理可能是脱水穿心莲内酯琥珀酸半酯单钾盐占据了病毒复制过程中DNA 和蛋白质结合的点位，因此阻止了病毒的复制。静脉滴注炎琥宁注射液治疗急性期病毒性上呼吸道感染患儿，能够起到退热、抗病毒的作用，另外可以加强患病儿童的免疫能力，避免了由于高热而导致儿童出现热性惊厥，损害急性期病毒性上呼吸道感染患儿的脑神经。临床上利巴韦林注射液联合炎琥宁注射液共同应用，治疗急性期病毒性上呼吸道感染患儿，双药共用能够起到更好的抗病毒作用，另外炎琥宁注射液的清热与增强机体免疫能力的功效，更加适合于治疗患病儿童[12～15]。

综上所述，利巴韦林联合炎琥宁注射液在急性期病毒性上呼吸道感染患儿的治疗中有较好的应用效果，改善了患儿临床症状和免疫能力，且患儿的生活质量有了提高，因此使用利巴韦林联合炎琥宁注射液治疗急性期病毒性上呼吸道感染患儿，值得在临床上进行应用推广，并为临床治疗相关病症提供思路和借鉴。