穴位贴敷结合吹气球训练在慢性阻塞性肺疾病患者中的影响

吴肖红

（江西省鹰潭市余江区人民医院 鹰潭 335200）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者多表现为咳嗽、气喘等，病情严重时会导致呼吸障碍，危及患者生命安全[1～2]。COPD 无法彻底治愈，临床多采取常规护理从饮食、运动方面改善患者症状，控制病情发展[3]。但COPD 患者存有肺功能降低情况，仅采用常规护理难以改善肺功能。中医学认为COPD 为本虚标实之证，以肺肾脾三脏亏虚为本虚，以痰浊血瘀为标实。穴位贴敷是中医特色护理技术，其借助经络腧穴传导，促使中药药效直达病灶，以此防治疾病，再结合吹气球训练，锻炼患者的呼吸功能，可帮助患者更好地恢复[4～5]。鉴于此，本研究通过对72 例COPD 患者进行随机分组对照，分析穴位贴敷结合吹气球训练的效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2020 年9 月至2022 年9 月江西省鹰潭市余江区人民医院收治的COPD 患者72 例。按随机数字表法分为对照组和观察组，各36例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。见表1。本研究已获医院医学伦理委员会批准（伦理字：2020008003 号）。

表1 两组一般资料对比（）

表1 两组一般资料对比（）

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1.2 入组标准 纳入标准：符合《慢性阻塞性肺疾病基层诊疗指南（2018 年）》[6]诊断标准；精神良好，且认知正常，交流无碍；营养正常。排除标准：呼吸功能衰竭者；局部皮肤破损，无法行穴位贴敷者；患有严重心脑血管病者；患有肿瘤、急性脑血管意外者。

1.3 护理方法 对照组采用常规护理：采用集中宣教的方式告知患者COPD 相关知识、护理的重要性、运动及健康饮食、保持良好情绪的意义、遵医嘱用药的重要性等，并由家属监督患者戒烟；制定康复计划，指导患者每日早晚饭前步行30 min，并每日坚持进行腹式呼吸（取坐位，一手放于腹部，一手放于胸前，闭唇，经鼻吸气，吸气时感受膈肌收缩，腹部放松，坚持5 s，之后双唇呈口哨样呼气，感受腹部自然内收，吸气、呼气时间比为2:1，20 min/次，每日腹式呼吸3 次；指导患者饮食均衡，多食用蔬菜水果，适量食用高蛋白食物；持续护理14 d。在此基础上，观察组采用穴位贴敷结合吹气球训练：（1）穴位贴敷。取白芥子10 g、细辛10 g、山茱萸10 g、淫羊藿10 g，将上述中药混匀磨成粉，加入适量姜汁调成糊状，制成穴位贴；之后使用生姜或温水擦拭贴敷穴位（定喘、肺俞、天突、肾俞、膈俞、膻中、心俞穴），将穴位贴贴敷于所选穴位，依据患者耐受时间确定贴敷时间，一般冬季每次贴敷6 h，夏季每次贴敷4 h，1 次/d，为期14 d。（2）吹气球训练。选择一个容积约为80～100 ml 的气球，叮嘱患者深吸气，腹部呈隆起状态，之后对着气球缓慢吹气，一口气将气球吹到一定大小，直至无法吹出气体，维持5 s，休息5 min 后再进行下一次训练，且尽可能延长吹气后的维持时间，4～5 次/d，3～5 min/次，每日总训练时间＜30 min，共干预14 d。

1.4 观察指标 对比分析两组肺功能、运动耐力、呼吸状况、中医症状评分、生活质量。（1）肺功能：于干预前、干预14 d 后采用肺功能仪（意大利科时迈，型号Pony FX，批准文号：国械注进20172211061）测定患者第1 秒用力呼气量（FEV1）、FEV1/ 肺活量（FVC）、FEV1占预计值的百分比（FEV1%）。（2）运动耐力：于干预前、干预14 d 后，进行6 min 步行试验（6MWT），首先选择一条长30 m 走廊，在走廊开始和尽头位置各放1 把椅子进行标记，指导患者于此走廊上以最快速度行走，测得6 min 内行走的最远距离，距离越长，运动耐力越强。（3）呼吸状况：于干预前、干预14 d 后采用圣·乔治呼吸问卷（SGRQ）[7]进行评估，该问卷内含呼吸困难程度、自觉症状、日常活动等，共计50 个条目，评分范围0～100 分，评分低，呼吸状况好。（4）中医症状评分：于干预前、干预14 d 后对患者中医症状（咳嗽、咳痰、气喘）进行评分，分别记为0 分（无症状）、1 分（轻度）、2 分（中度）、3 分（重度），评分低，症状轻。（5）生活质量：于干预前、干预14 d 后使用生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）[8]评定，其内含74 个项目，共4 个维度，将各维度获得评分换算为百分制，即各维度均为100 分，评分高，生活质量好。

1.5 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件分析处理数据，肺功能、年龄、运动耐力、呼吸状况、中医症状评分、生活质量等计量资料以（）表示，采用t检验；性别计数资料以%表示，采用χ2检验；文化水平为等级资料用秩和检验；P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组肺功能及运动耐力对比 干预前，两组FEV1、FEV1/FVC、FEV1%、6MWT 对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，观察组FEV1、FEV1/FVC、FEV1%均高于对照组，6MWT 较对照组长（P＜0.05）。见表2。

表2 两组肺功能及运动耐力对比（）

表2 两组肺功能及运动耐力对比（）

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2.2 两组呼吸状况及中医症状评分对比 干预前，两组SGRQ 及咳嗽、咳痰、气喘评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，观察组SGRQ 及咳嗽、咳痰、气喘评分均低于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组呼吸状况及中医症状评分对比（分，）

表3 两组呼吸状况及中医症状评分对比（分，）

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2.3 两组生活质量对比 干预前，两组生活质量对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，观察组GQOLI-74 中心理、躯体功能等各维度评分均高于对照组（P＜0.05）。见表4。

表4 两组生活质量对比（分，）

表4 两组生活质量对比（分，）

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3 讨论

COPD 多因呼吸系统慢性炎症和肺实质所致，病程较长，易反复发作[9]。多数COPD 患者病情处于稳定状态，但即使处于稳定期，也需采取相关干预措施改善肺功能，减缓病情进展。而常规护理通过指导患者健康饮食，及时补充营养帮助患者身体达到较好状态，并指导其腹式呼吸，能够在一定程度上改善患者呼吸状况，减轻症状，但不足以促进患者肺功能恢复，故选取更为科学有效的护理措施至关重要[10]。

本研究结果显示，观察组干预后FEV1、FEV1/FVC、FEV1%及GQOLI-74 中各维度评分均高于对照组，6MWT 长于对照组，SGRQ 及咳嗽、咳痰、气喘评分均低于对照组（P＜0.05），提示穴位贴敷结合吹气球训练在COPD 患者中发挥着至关重要的作用。原因在于中医护理以中医理论为指导，包含中药足浴、穴位贴敷等多种技术，以穴位贴敷最为常见[11～12]。穴位贴敷通过将白芥子、细辛等中药磨成粉制成穴位贴，贴敷于人体特定穴位，可促使药物经皮肤吸收，以此起到调节经络脏腑的作用。穴位贴敷中的白芥子可温肺豁痰利气、散结通络止痛；细辛可解表散寒、祛风止痛、通窍、温肺化饮；山茱萸可补益肝肾、收涩固脱；淫羊藿可补肾阳、强筋骨、祛风湿[13]。诸药合用，共奏补肺健脾、活血通络、止痛祛痰之功效。现代药理学认为，穴位贴敷中的白芥子具有祛痰作用；淫羊藿、山茱萸能够调节免疫；细辛可舒张支气管平滑肌，还能止咳、平喘、抗炎，从而改善肺功能，促进患者咳嗽、咳痰等症状恢复[14～15]。定喘穴是止喘的经验穴，将中药贴敷于该穴位可缓解患者咳喘症状；肺俞穴为肺脏之气转输、输注之处，可调补肺气、补虚清热；天突穴可宣通肺气、消痰止咳；肾俞穴可调和气血、舒筋活络、祛湿散邪；膈俞穴可宽胸理气、活血通脉；膻中穴为心包之募穴、八会穴之气会，可理气止痛、行气解郁、降逆止呕；心俞穴为心脏之气输注之处，可宽胸理气、宁心通络。诸穴合用，共同改善患者肺功能，促进COPD 患者各症状恢复。吹气球训练通过指导患者对着气球缓慢吹气，待无法吹出气体后，延长吹气后的维持时间，能够提高患者支气管内部的压力，扩张萎缩的支气管、肺泡，不断锻炼膈肌，改善呼吸状况，促进症状恢复。吹气球训练还能扩张胸廓，增强肺部与外界气体交换的能力，改善肺部功能，提高运动耐力。将穴位贴敷与吹气球训练联合，二者可充分发挥协同作用，从不同方面增强肺功能，减轻咳嗽、咳痰、气喘等症状对患者日常生活的影响，提高生活质量。另外，穴位贴敷操作简便，患者痛苦较轻，安全性较高，易于被患者所接受。

综上所述，穴位贴敷结合吹气球训练应用于COPD 患者中效果良好，能够更好地促进患者肺功能恢复，提高运动耐力，改善呼吸状况，缓解咳嗽、咳痰等症状，提升生活质量。