2021～2022 年周口市流行性腮腺炎流行病学特征

徐锐

（河南省周口市疾病预防控制中心 周口 466000）

流行性腮腺炎又称腮腺炎，属于一种急性自限性呼吸道传染疾病，主要由腮腺炎病毒感染所致，主要的传染介质为飞沫。流行性腮腺炎在儿童与青少年群体中发病率较高，以腮腺非化脓性肿胀、疼痛为主要表现[1～2]。腮腺炎病毒是引起该病的主要原因，除侵犯腮腺外还可对神经系统与其他腺体组织造成影响，引起脑膜炎、心肌炎等，严重影响患者的身体健康[3]。目前，临床针对腮腺炎疫情的控制主要通过接种腮腺炎疫苗进行控制，在国家免疫规划中，对8月龄和18 月龄的儿童各开展免疫接种1 剂麻疹、流腮、风疹联合减毒疫苗（MMR），在MMR 不足时则接种麻疹、流腮联合减毒活疫苗（MM）[4]。近年来，随着疫苗接种率的不断提升，流行性腮腺炎的发病率已得到一定的控制，但仍有部分因素可增加腮腺炎的发病率[5]。因此，了解周口市的流行性腮腺炎特征并分析相关危险因素，对早期诊断与及时治疗具有重要意义。鉴于此，本研究将分析2021～2022 年周口市流行性腮腺炎流行病学特征，以为本市流腮防控与评价防治效果提供借鉴。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2021 年10 月至2022 年10月周口市常住居民180 例流行性腮腺炎患者作为流行性腮腺炎组，男103 例，女77 例；年龄0～80 岁，平均年龄（37.45±6.46）岁。另选择180 例本市健康人员作为健康对照组，男95 例，女85 例；年龄0～80岁，平均年龄（36.85±7.21）岁。本研究经医院医学伦理委员会批准（批号：伦理字2020000010 号）。

1.2 入组标准 纳入标准：流行性腮腺炎组符合《流行性腮腺炎诊断标准》[6]中相关标准。临床表现：伴有不同程度的食欲不振、乏力、头痛及发热等临床症状与体征；单侧或双侧腮腺与其他唾液腺肿胀、疼痛，张口与咀嚼或进食酸性时疼痛加剧；伴脑膜炎有头痛，呕吐，脑膜刺激征或意识改变；伴睾丸炎时有睾丸或附睾肿痛；伴胰腺炎有呕吐，上中腹疼痛与压痛。实验室检测：白细胞计数与尿常规一般正常，伴睾丸炎者白细胞异常升高；90%早期血清与尿淀粉酶增加，无腮腺肿大脑膜炎亦可升高，血清脂肪酶增高；大部分可出现病毒性脑膜炎的脑脊液改变；血清检测腮腺炎病毒特异性免疫球蛋白M（IgM）抗体，1个月内未接种过腮腺炎减毒疫苗；恢复期与急性期血清腮腺炎病毒免疫球蛋白G（IgG）抗体滴度比≥4倍；唾液、尿液、脑脊液等分离出腮腺炎病毒。排除标准：非周口市常住人口；合并先天性疾病者；合并恶性肿瘤者；既往确诊感染过流行性腮腺炎者。

1.3 研究方法 收集两组一般资料，包括性别（男、女）、年龄分布（0～4 岁、5～9 岁、10～14 岁、15～19 岁、20～24 岁、25～29 岁、≥30 岁）、职业分布（农民、工人、干部/ 职员、学生、公共场合服务人员、幼托儿童、其他）、MMR 疫苗接种1 针（是、否）、MMR 疫苗接种2 针（是、否）、单价腮腺炎疫苗（是、否）、单价腮腺炎疫苗2 针（是、否）、MMR、MM 接种剂次（0、1、2、3）。

1.4 统计学方法 采用SPSS23.0 分析处理数据，计量资料以表示，采用t检验；计数资料以%表示，采用χ2检验；采用多因素采用Logistic 回归分析。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2021～2022 年周口市流行性腮腺炎发病年龄、性别分布 180 例病例中，男103 例（57.22%），女77 例（42.78%），男性发病率略高于女性。以0～14 岁的年龄段发病率最高，其中最高为5～9 岁群体。见表1。

表1 2021～2022 年周口市流行性腮腺炎发病年龄分布[例（%）]

2.2 2021～2022 年周口市流行性腮腺炎职业分布180 例2021～2022 年周口市流行性腮腺炎职业排行前3 分别为学生97 例（53.89%）、农民31 例（17.22%）、幼托儿童18 例（10.00%）。见表2。

表2 2021～2022 年周口市流行性腮腺炎职业分布（%）

2.3 单因素分析 流行性腮腺炎在5～9 岁、学生、MMR 疫苗接种1/2 针、单价腮腺炎疫苗1/2 针、单价腮腺炎疫苗、MMR、MM 接种剂次的发病率较高（P＜0.05）。见表3。

表3 单因素分析[例（%）]

2.4 多因素分析 将表3 中比较结果显示差异有统计学意义的因素纳入自变量并为其赋值。见表4。将流行性腮腺炎发生作为因变量（1=发生，0=未发生），经非条件Logistic 回归分析结果得出，5～9 岁、学生单价腮腺炎疫苗、MMR、MM 接种0 次是影响流行性腮腺炎的危险因素（OR＞1，P＜0.05），MMR疫苗接种1/2 针、单价腮腺炎疫苗1/2 针是流行性腮腺炎的保护因素（OR＜1，P＜0.05）。见表5。

表4 自变量赋值表

表5 流行性腮腺炎发生的多因素分析

3 讨论

流行性腮腺炎是临床常见的急性呼吸道传染疾病，主要是由感染腮腺炎病毒所致[6]。既往研究表明[7]，2005～2019 年周口市流行性腮腺炎的发病率为13.29/10 万，与保定市（18.55/10 万）相比相对较低，表明周口市近年来的流行性腮腺炎防控工作相对有效。袁倩等[8]对2005～2019 年周口市流行性腮腺炎的流行病学特征进行分析发现，4～7 月、12 月至次年1 月是出现流行性腮腺炎的高峰期，在学生与幼托儿童中的发病率最高，可说明周口市的流行性腮腺炎发病率符合地域差异性与集中性的特点。

本研究结果显示，180 例病例中，男性占103 例（57.22%），女性占77 例（42.78%），男性发病率略高于女性。180 例2021～2022 年周口市流行性腮腺炎职业排行前3 分别为学生97 例（53.89%）、农民31例（17.22%）、幼托儿童18 例（10.00%）。2021～2022周口市的流行性腮腺炎以0～14 岁的年龄段发病率最高，其中最高为5～9 岁群体，学生是高发群体，提示在校的学生应是周口市流行性腮腺炎的重点防控人群，应进一步加强对在校学生群体的防控工作。

本研究经单因素及非条件Logistic 回归分析结果得出，5～9 岁、学生单价腮腺炎疫苗、MMR、MM接种0 次是影响流行性腮腺炎的危险因素，MMR疫苗接种1/2 针、单价腮腺炎疫苗1/2 针是流行性腮腺炎的保护因素，与既往研究报道结果一致[9～10]。世界卫生组织（WHO）建议应维持接种2 剂次流行性腮腺炎成分的疫苗接种率，从而有效控制公共卫生不良事件的风险。在目前免疫方案的条件下，8 月龄和18 月龄的儿童各接种1 剂MMR 疫苗，在MMR不足时，采用MM 代替接种，则会导致腮腺炎成分疫苗的接种剂次为0 或1。相关研究表明[11～12]，MMR的免疫原相对较差，且持久性不强。因此，在腮腺炎易感人群中会受到学校、幼托机构等聚集区域的影响，出现流行性腮腺炎发病率暴涨的情况，而在获得一定的免疫能力后，发病率会呈下降趋势，循环往复会呈周期性发病率的特点。

根据上述单因素及多因素的分析结果发现，接种腮腺疫苗或含腮腺炎成分疫苗是目前预防该病的有效措施之一。相关研究表明[13]，在接种2 针疫苗后可有效减少流行性腮腺炎的发病率，有效控制疫情爆发的风险。在当前接种的方案下，入学年龄（6 岁左右）可进行第三针麻疹-流腮-风疹联合减毒或腮腺炎疫苗接种，以保证免疫长期保护。在当前接种的方案下，应加强开展入托或入学前查漏补种含腮腺炎成分的疫苗，增强该群体的抗体免疫水平，减少个体发病的概率。另外，临床还需加强对高危人群腮腺炎抗体的监测，在出现抗体水平下降后应根据具体情况开展含腮腺炎成分疫苗的接种与复种[14～15]。

综上所述，年龄5～9 岁、学生群体中流行性腮腺炎流行病的发病率相对较高，应加强开展MMR 疫苗接种工作，并针对高危因素积极采取防治措施。