基于临床教学基地评估背景下的医院教学档案建设研究

2023-11-02王思齐

兰台内外 2023年28期

摘要：随着我国医学高校教育改革工作的不断推进，医学院校的临床教学基地建设情况及评估结果已成为重点关注对象。通过开展临床教学基地评估工作，可优化传统教学档案建设的问题，提升医院教学档案建设和管理的效率，推动医院教学档案建设稳定开展。基于此，本研究将以河北省临床教学基地为研究对象，结合河北省临床教学基地评估指标体系，从档案管理体系建设、人才队伍建设和数字化管理系统建设，以及资源的高效利用四个方面，分析临床教学基地评估背景下医院教学档案建设的对策，强化医院教学档案建设在临床教学中的应用成效。

关键词：临床教学基地评估；医院教学；档案建设

加强医院教学档案建设对全面评估认定、发挥临床教学基地在医学院校教育中应有的作用等方面具有重要意义。为加快推进临床教学基地全面评估认定，实现以评促建、以评促管以及以评促改，有效提升临床教学基地建设水平与人才培养质量。2022年，河北省卫生健康委和省教育厅等多个部门联合发布通知，要求医院针对当前临床教学基地的实际建设情况展开自我评估，提升医院的教学档案建设和管理的质量。临床教学是医学教育过程中不可或缺的一个重要环节，是将基础教学与其他多种教学方式有机结合，实现理论联系实际，是从医学生到医师角色转变的一个重要途径。从广义上说，医院的教育质量对医师的专业水平以及综合素养有着直接的影响。在临床教学基地评估背景下，医院如何使其更好地发挥自己的作用和价值，以贯彻“科教兴医”的发展战略，稳步推进“科技兴校”，从而进一步提高医学人才的培养和科学研究的质量，是当前医院在临床实践中亟待解决的问题。我院是河北医科大学附属医院，在数十载的教学过程中形成了大量的教学活动资料，充实了医院的教学档案资源，对提高医院的教学水平、培养学生的核心专业素养，给教学档案资源建设与使用提供坚实的基础。因此，结合实际分析临床教学基地评估背景下医院教学档案建设存在的不足，并在此基础上提出针对性的教学档案建设对策，对于医院总结教学经验、改善教学档案建设管理难点以及实现教学模式的创新等具有积极作用。

一、临床教学基地评估对医院教学档案建设的重要作用

1.为医院开展教学档案管理与评估工作提供数据支撑

教学档案是医院教学工作最早的記录，涉及每一个教学过程，是一份真实、第一手的资料，将教学档案应用于医院教学评价工作中，对于后续教学工作的开展具有重要意义。综合本院教学档案管理的类型可以看出，其教学档案管理的种类较为丰富，不仅涵盖了各教学指导文件，还对学生学习中的各项指标都有对应的体现。在教学评价工作中，教学文件、教学计划和学生成绩等都来自教学档案。临床教学基地评估背景下医院教学档案建设工作中涵盖的内容点较多，针对学生教学实践过程中存在的问题、内容以及对应的实践方式都有相应的记载，是评价医院对学生开展针对性教学和管理的一个重要途径，对医院创新自身教学评价也有着重要的意义。

2.医院教学档案建设可辅助医院教学评估工作的开展

在临床医学专业教学基地评估的重点考核内容中，包括了软硬件设备设施、教学改革方式等。所有的教学评价内容都需要在完善的数据资料的基础上开展，如教学地位、教学基本条件、师资队伍建设、教学工作和学生工作等。医院教学档案建设是指由各教研室在教学实践中形成的各种声音、图像、图表和文字等资料的真实记载，具有一定的保存价值。在医院开展临床教学基地评估时许多评估指标都要有相关的文献作为依据。此外，临床教学基地评估过程中针对所涉及的文件以及资料等能够展开溯源，综合评估的方式针对其中存在的问题制定出相应的应对策略，可有效提升医院教学档案建设的有效性，提高医院教学的整体质量。因此，教学档案作为医院教学档案建设和评估的主要依据，其真实性与完整性直接关系到评估结果的好坏。

二、临床教学基地评估背景下医院教学档案建设的现状分析

1.医院对教学档案建设的重视程度不足

医院在开展教学档案建设的过程中，长期以来受到医院对临床教学工作不够重视的影响，没有充分认识教学档案现代化管理的重要性，对教学档案的规范化管理也不够重视，有些临床科室的教学档案没有专门人员保管，造成了大量珍贵教学材料的遗失，还有些资料残缺不全、不完整等情况较为严重，不利于教学档案的系统化管理。在院内以提高病人抢救率为主要目标，提高医疗质量为第一要务，缺乏对医院教学档案建设以及管理的重视，教学结束后忽略了对教学文件归档，这对医院教学的管理产生了很大影响，同时，也与临床教学基地评估背景下医院教学档案建设的目标相背离。

2.医院教学档案建设管理模式缺失

首先，当前医院教学档案归档工作还没有统一而清晰的规范，造成临床教学管理人员忽视对管理工作的重视。与此同时，也因为大部分管理人员都没有接受过专门的教学档案管理训练，他们对档案管理的知识没有科学的理解，导致档案的收集与整理不够及时和全面，造成了一些临床教学档案的遗漏，进一步影响教学档案的规范与系统性。其次，医院在教学档案建设的过程中缺乏标准化的教学文件的收集与整理。因为没有统一的归档范围，导致大量教学材料散落在教师手中，不能及时被收集与整理，所以影响了档案建设和管理的时效性。还有部分教学档案对教学资料的记载存在一定的不合规现象，如教学内容不规范和资料缺乏连贯性等因素是影响教学档案建设的重要因素。

3.缺乏医院教学档案建设信息化软件

首先，在临床教学基地评估背景下，无论是软硬件还是系统上都出现了许多新的问题。在医院，一些珍贵的教学材料、影像和证书等都是复印件，如果原版受到损坏或丢失将会给医院带来不可估量的损失，甚至是无法弥补的。当前，国内有很多关于档案信息管理软件的研发，其中也不乏一些优秀的软件，但在实用性和通用性方面还没有形成一个系统的体系，特别是在针对医院临床教学档案管理特点的软件方面，还缺少专业化的开发，导致在医院教学档案管理中应用软件系统不能及时有效地解决产生的新问题，导致不能有效地推动教学工作。其次，借助信息化软件对医院教学档案开展建设和管理，可以实现传统与现代资源共享的高效结合，通过利用软硬件设备设施搭建相应的安全防护网络、安全防护终端等，能够在一定程度上提高档案建设管理的安全等级。但部分管理人员并未重视建设档案管理的安全防范体系，缺乏对档案管理系统的安全监控，给后续档案管理工作的开展造成一定的安全威胁。

4.医院教学档案建设应用限制

本院早在2005年就已经开始购置和使用《医院档案信息管理系统（2005版）》，在人工管理的基础上对其他文件开展简单的编目录入、检索和管理。虽然使用了管理软件，但在处理临床教学档案时仍然需要耗费大量的人力、物力和财力，而且因为习惯、观念以及软件操作的难度等许多因素的影响，导致教学档案的管理在某种程度上受到了制约。在附属医院中使用信息管理的仍然是少数，这对于医院教学相关数据的收集、利用和开发有较大的影响。

三、临床教学基地评估背景下医院教学档案建设策略分析

1.建立完善的档案管理体系，实现教学档案管理规范化

第一，界定建档范围及要求。开展档案建设管理工作离不开健全的管理体系支撑。根据教育部、高校等文件管理的规定，根据医院的实际情况确定特殊情况下的文件归档范围，并提出相应的要求。医院在开展教学评价管理工作的过程中，应当综合医学生的实际需求构建完善的教学档案管理体系，明确划分不同层次管理者的职责，保证所有参与教学的档案管理人员能够树立正确的观念，明确医院教学档案建设的归档时间和内容，制定相应的奖惩措施，让教学档案的管理工作更加有序。例如，上级主管机关发出的文件，由教务处处长签字，并在文件上注明“交给教务部长存档”；针对教师出席的各种教学论坛和交流会等，需将所有的学习资料整理收纳并提交给科教处备案，在保证资料收集有效性的同时，能为后续资料的查找提供一定的基础。此外，教师应将获奖证书和学术组织的聘任书复印件提交并留存。

第二，明确档案建设管理人员责任。明确教研室教务主任和教务秘书的职责及教务工作的职责。在每一项专项工作的实施中，相关教师要做好有关资料的收集和整理工作，在完成对应的教学工作之后，教师需将本次教学工作的准备、实施和总结的全过程形成系统性的教学文件，并统一归纳和整理学生的学习成绩、实践情况等，使之形成一份较为完善的教学档案。将教学档案上交至教研室后，教研室需要针对教师的教学情况和学术发表情况等展开收集和统计，以便这些资料能够为后续教师的述职和岗位晋升等提供参考。

第三，提升教学档案建设管理的规范性。首先，在医院教学档案建设过程中，教研室的文件管理要根据文件的构成特点，按文件的分类、筛选等开展甄别和挑选。在临床医学专业教学中，关于教学过程文件的记录有比较详细的规定，教学过程文件是一种特殊的文件，包括会议记录、过程记录、结果记录和奖惩记录等，学校和附属医院的各部门必须按照统一的格式和标准将原始资料转化为文件，对其展开分类、整理等一系列的规范化管理。其次，还需要综合教学档案的类别、项目编号等展开分门别类的存档，保存完成编号之后的文件，以便能够为后续的档案资料查找提供一定的便利。

2.重视医院教学档案管理人才队伍的建设

在临床教学基地评估背景下，要从档案管理和思想素质等方面加强临床教师对教学档案的管理，重视教学评估指标的应用。同时，提高档案管理人员的信息化管理水平，提高其业务素质，使其对医学教学文件案卷整理、归档以及编研等工作有全面的了解。此外，教学档案管理人员还需要熟练掌握数据库管理、计算机、网络管理和电子文件管理等基本操作，努力为建设高质量的档案管理信息化系统奠定扎实的人力基础。医院还应加强对档案工作人员的教育，培养他们的职业素质与职业操守，加强复合型专业技术人才在医院教学档案建设和管理中的占比。在日常的教学管理工作中，需要保证档案管理人员工作的积极性与主动性。与此同时，还应当强化档案管理人员对教学档案的收集和整理，提升档案管理人员的专业素养和工作责任心，保障教学档案建设和管理的规范化开展。

3.积极构建教学档案数字化管理系统

采用传统的方法管理医院教学资料，不能有效地提高教学管理，使教学档案管理的功能难以充分发挥。因此，在临床教学基地评估背景下，应当重视对于教学档案建设数字化管理系统工作，通过构建网上信息资源库进一步完善医院临床教学工作的网络档案，实现教学档案工作开展有序化和高效化。同时，在计算机和网络技术的支持下，大量的教学文件正逐步走向“无纸化”的管理方向。与传统的纸质文件相比，电子文件所占的空间更小、保存时间更长、不易变质、查询方便，在改善传统的教学档案管理质量低下的问题同时，还能实现高效化、信息化的管理目标，有助于教学档案资料查找以及资源共享的终极目的。

4.积极探索教学档案资源利用的新途径

在临床教学基地评估背景下，医院教学档案建设和管理的存在价值是为医院教学提供使用与服务的一个重要途径。在大数据环境下，开展个性化服务是智慧档案建设的重要特点。首先，要实现个性化服务，就要深入研究使用者的需要，教育档案管理人员的服务对象中有很多高水平的学者，他们可为医院教学档案建设和管理提供高质量的档案信息服务，这就需要高校档案工作人员实现观念上的转型，从传统的“管理”到现代化的“利用”转变。要从海量的教学文件中发掘知识，并对其整理、提炼，找出临床教学人员迫切需要的资料，保证能够为档案资源的高效利用提供更多的途径。

四、结语

综上所述，临床教学基地评估背景下，医院教学档案是一笔宝贵的资产，应进一步加强对临床教学档案的建设与管理，使其不断朝着完善、规范以及现代化的方向发展，为医院医疗、教学、科研工作的开展提供保障和支撑，更好地为培养新时代优秀的医学人才服务。

参考文献：

[1]张卫.探析新形势下医院档案管理信息化建设的创新思路——评《现代人事档案管理》[J].中国油脂，2021，46（4）：171.

[2]沈士立，吴彬，齐殿君，陈歆悦，张鑫岩，李一萱，张旭，宫雪，于晓松.基于德尔菲法构建临床住培基地（综合医院）全科医学科配置与建设评价模型[J].中国全科医学，2021，24（7）：784-790.

[3]傅惠娇，蔡序子，刘绮文，王雪峰.基于医学教育目标探讨“双导师三基地”在临床医学（妇产科）硕士专业学位教学中的应用[J].广西医学，2021，43（16）：2027-2029.

[4]任珊，宋林子，杨敬.信息公开背景下公立医院档案服务工作的问题与对策研究[J].中国病案，2021，22（12）：29-31.

[5]刘巍，尹璐，王笑频.医院档案管理与医院文化建设关系的新思考[J].中国医药导报，2023，20（9）：194-197.

[6]郝蕊，郑洁，李娜.基于互联网+平台的医院档案电子信息管理系统设计与应用[J].中国医学装备，2021，18（2）：90-93.

[7]郭馥祯，张博源.公益性视角下高等医学院校临床教学基地建设的法治路径[J]. 中华医学教育杂志，2022，42（4）：4.

[8]雷玲.档案管理在医院文化建设中的应用探讨[J]. 城建档案，2021（6）：84-85.

[9]任珊，宋林子，杨敬.信息公开对公立医院档案服务利用的影响与对策[J]. 中国卫生质量管理，2020，27（5）：136-138.