肝移植患者需要重视胃肠道健康

◎文/青岛大学附属医院肝脏病中心副主任医师 饶伟

众所周知，胃肠道是一个非常复杂的系统，具有消化、吸收、排毒、免疫及抵御疾病等多种重要功能，被称为是人体的第二个“大脑”，对我们的健康来说至关重要。

俗话说，病从口入。除去皮肤之外，胃肠道可以说是人体接触外界刺激最多，同时也是最易受到损害的器官了。因此，胃肠道疾病也是临床上的常见病和多发病，包括急/慢性胃炎和阑尾炎等炎症性胃肠道疾病、反流性食管炎、食管癌、消化性溃疡、胃癌、大肠癌及肠易激综合征等。根据国家癌症中心发布的最新中国癌症报告显示，除去肺癌，诸如肝癌、胃癌、结直肠癌和食管癌等消化系统癌症（后三者均为胃肠道癌症），不管是发生率还是致死率，都位居前十。

作为长期服用免疫抑制剂的肝移植患者，其实也是胃肠道疾病的高危人群，其原因主要有以下4 点：

1.肝移植患者术前大多都是失代偿期肝硬化、肝功能衰竭或肝癌等终末期肝脏疾病患者，容易存在食道胃底静脉曲张、消化道溃疡等潜在疾患。

2.肝移植患者在术后需要长期服用免疫抑制剂，容易使胃肠道黏膜保护功能下降，从而出现幽门螺杆菌感染、萎缩性胃炎以及新发的胃肠道肿瘤等。

3.由于胆道并发症、代谢综合征或药物不良反应等因素，部分肝移植患者在术后容易出现反流性食管炎及肠易激综合征等胃肠道疾病。

4.随着肝移植患者术后存活时间的逐渐延长，与年龄增长有关的胃肠道疾病（如便秘、各种胃肠道肿瘤等）也将“不期而至”。

由此可以看出，肝移植患者出现胃肠道疾患的概率并不小。例如，慢性萎缩性胃炎、幽门螺杆菌感染及结肠息肉等胃肠道疾病，大多缺乏典型的临床症状，但这些胃肠道疾病又都被认为是胃肠道癌症的高危因素，加上肝移植患者本身就属于免疫力相对低下的特殊人群，因此大家更应当予以重视。

此外，诸如反流性食管炎或便秘等胃肠道疾病，对于肝移植患者术后的生活质量具有巨大的不良影响。因此，至少从提高术后生活质量的角度来看，肝移植患者也应该重视胃肠道健康才对。

对于肝移植患者而言，在术后的日常生活当中，应该从以下几个方面重视胃肠道健康。

了解常见胃肠道疾病的临床症状

这些临床症状包括腹痛、腹胀、恶心、呕吐、体重下降、腹泻、便秘、腹泻便秘交替、呕血及大便发黑等。肝移植患者若反复出现这些症状且未能自行缓解的话，则应及时就医，进行相关检查，并予以及时处理。

养成健康的饮食习惯

忌过咸过辣：吃得太咸过辣，会导致胃黏膜屏障的慢性损伤，增加对致癌物质的易感性而导致胃癌发生。

忌油腻饮食：高脂肪饮食易诱发肠癌等多种癌症。

忌熏烤炸腌类食物：肉类的蛋白质遇热后容易产生杂环胺，而腌制食品加工不当易含亚硝酸盐等强致癌物，这些致癌物在体内长期积聚容易造成胃部、肝脏或胰腺肿瘤。

忌过热饮食：有研究显示，65℃以上的热饮或食物可灼伤食管黏膜并使之坏死，长期过热饮食则可能诱发癌变。

此外，肝移植患者还应该养成忌烟酒、勤锻炼及多食绿色蔬菜和水果等健康的生活方式。

定期完善胃肠道疾病的相关筛查

这些筛查包括13C-尿素呼气试验及胃肠镜检查。前者是为了排查幽门螺杆菌感染这一胃癌的高危因素，肝移植患者在接受抗幽门螺杆菌治疗时，还需要密切监测药物浓度变化；后者则是目前筛查胃肠道疾病的最佳方法，无痛胃肠镜已逐渐成为临床上的常规检测手段，肝移植患者都应予以重视并定期筛查。

综上所述，胃肠道对肝移植患者术后生活和健康都起着至关重要的作用。因此，笔者在此真诚建议肝移植患者朋友们爱惜和保护胃肠道这个第二“大脑”，总结来说要做到以下三点：①养成健康的生活习惯以降低胃肠道疾病的发生率。②了解胃肠道疾病的常见症状以做到及时发现问题。③定期接受胃肠道疾病的筛查以做到早期诊治。