情景剧教学方法在温病学课程中的应用初探

赵 乐，王 轩，许凯霞，贾志新，李东明，崔轶凡，陈富丽，赵 琼，窦志芳

（山西中医药大学基础医学院，山西 晋中 030619）

温病学是中医经典课程之一，起源于《黄帝内经》《伤寒论》等医家名作，虽然目前高校温病学课程教学内容以白话文整理而成的因证脉治为主，但其理论仍需回溯到经典条文。由于知识点繁多、部分条文内涵深奥[1]，学生学习过程中存有一定畏难情绪，知识掌握不好，教学效果不佳。情景剧具有直观性、现实性、趣味性的特点，在优质课程建立中得到广泛应用[2]。我们将情景剧教学方法融入温病学课程教学中，以激发学生学习兴趣，带动学生自主学习，增强教学效果。现对初步探索的课程设计及应用、反思总结如下。

1 对象与方法

1.1 对象

选择我校2019 级针灸推拿学专业学习温病学课程的280名学生为研究对象，以冯全生等主编、人民卫生出版社出版的“十四五”规划教材《温病学》（4 版）为授课教材，于2021—2022学年第2 学期开展情景剧教学方法探索。

1.2 方法

1.2.1 情景剧教学方法（见图1）（1）介绍：实施前通过线上资源共享等方式播放前期课程组制作的情景剧，帮助学生了解情景剧教学的目的、方法及要求等，保证教学方法的顺利实施。具体实施时间为《温病学》中篇授课开始后（本课程教学计划的中后期），确保学生已完成对前期内容的内化、吸收和思考，具备温病学相关知识点的独立学习和思考能力。

图1 温病学情景剧教学方法Figure 1 Teaching method for sitcoms in the study of warm diseases

（2）情景剧制作：将学生合理分组后，拟定重要知识点（见表1），由学生自行确定情景剧主题，分工合作，完成剧本编写、视频录制、旁白、字幕制作等。学生完成剧本、旁白及字幕设计初稿后，由教师进行审查，对存在的错误进行修改，以保证知识点的正确性、完整性。视频制作完成后，于课上进行播放。

表1 温病学部分重要知识点Table 1 Important knowledge points of warm diseases

（3）点评：鉴于课时有限，每次课播放1～2 个视频。视频播放后，学生总结视频内涵，教师针对主题及知识点进行点评、归纳、延伸，并及时纠正存在的错误。

1.2.2 问卷调查方法（1）问卷编制：在与本课程、中医经典课程任课教师及学生小范围讨论的基础上，进行问卷内容的归纳总结，编制温病学情景剧教学方法应用效果调查问卷，内容主要包括学生对温病学课程的认识、情景剧教学体验及教学方法应用效果等。

（2）调查实施：本次调查以班级为单位集中进行，利用问卷星设计问卷，在发放前由授课教师现场说明，并及时完成发放和回收。共发放问卷280 份，收回有效问卷239 份，有效率为85.36%。

2 结果

2.1 学生对温病学课程的认识

使用问卷对温病学课程的重要性和难易度进行调查，学生普遍认为其在中医理论学习和实践中均占有重要地位，但本课程内容枯燥、条文难懂，学习有一定难度（见表2），主要原因是部分条文语义简练难懂（33.05%）、内涵深远（30.54%）、背诵困难（23.85%）、枯燥乏味（11.72%）等。

表2 温病学课程的重要性和难易度调查结果Table 2 Survey results on the importance and difficulty of the course of warm diseases

2.2 情景剧教学体验

从学生对情景剧教学的角色分配、个人感受、学习效果等方面进行调查。（1）角色分配方面，所有学生均积极参与。其中演员占57.74%，编剧占17.57%，导演占6.28%，PPT 制作者占5.44%，旁白人员占4.18%，视频剪辑、字幕制作等人员占8.79%。（2）个人感受方面，学生反映情景剧教学活动有助于加强团队合作，提高条文背诵效果，加深对知识点的理解，是一种寓教于乐的教学形式。（3）学习效果方面，相较传统单纯的课堂教学方法，学生对情景剧教学方法有更高认可度（88.87%），75.73%的学生支持在温病学课程中应用该方法（见表3）。课程组教师初步应用情景剧教学方法后，也感受到师生互动明显增多，表现为课堂上学生主动发言、课下主动提问次数多，部分拓展作业回答更有深度等。

表3 在课程教学中应用情景剧教学方法的必要性（%）Table 3 Necessity of applying situational drama teaching methods in course teaching

2.3 情景剧教学方法应用效果

对情景剧教学方法应用效果进行调查，分别有81.17%、79.08%的学生认为其对中医学理论学习和临床实践有帮助（见表4）。学生认为该方法可以减轻温病学课程内容枯燥、深奥难懂，自己学习兴趣低、知识理解能力和应用能力低等不利因素的影响，调查中71.55%的学生认为能消除传统教学内容枯燥、授课方式单一的弊端。

表4 情景剧教学方法对温病学课程学习的帮助作用（%）Table 4 The helping effect of sitcoms reaching methods on the learning of warm diseases

3 讨论

3.1 大班制教学模式下温病学课程教学存在的问题

随着我国中医学教育不断受到重视，多项教育改革措施落地，加之中医药在疫情防控中体现出独特优势，中医人才培养处于空前利好环境。但是，高校生源不断扩增而教师资源严重不足，师生比例失调；现代医学体系对学生知识广度和综合素质的要求越来越高，导致高校不得不压缩中医类课程学时，教师多采用大班制教学模式。在有限的学时内，教师结合小规模限制性在线课程（SPOC）、成果导向教育理念、以问题为中心的教学法和以临床为导向的中医经典小讲堂等开展教学活动[3-6]，完成对知识点的教授，并弥补学生实践能力培养方面的不足。但是不同研究者在教学实践中发现，传统大班制教学模式易造成学生基本知识不扎实、讨论不深刻、随意“刷课”等问题，也无法调动所有学生的积极性[7-8]。因此，如何有效调动学生学习积极性、培养学习兴趣和主动思考能力，成为教学改革的重要课题。

温病学作为中医经典课程之一，是在前人临证经验基础上形成的理论和实践相结合的课程，也是学生从理论学习走向临床实践的桥梁课程，对学生理论知识掌握程度和学以致用的临床实践能力提出较高要求。此外，温病学学科发展过程中，出现了包括《温热论》《湿热病篇》《温病条辨》等在内的多本经典著作，其所涉及的条文较其他经典课程更多，且部分条文语义深奥、内涵丰富。以我校为例，目前温病学课程教学采用以疾病因证脉治理论教学为主导，重点条文讲授、案例讨论为辅助的线上线下结合的大班制授课方式，存在无法兼顾全部学生的实际学习进度，学生条文掌握的广度和深度受限、以实践为目的的临证思维能力不强的问题，出现教师知识点讲授与学生掌握程度、应用能力不一致的矛盾。

3.2 情景剧教学方法有利于学生主动学习能力和深度思维方式的培养

温病学课程教学中，可通过互动式小组学习激发学生的学习兴趣，帮助学生形成更深刻的记忆，并以点带面延展思维，促进自主学习和思维能力的培养，增强教学效果。

李小茜等提出在温病学教学过程中，可通过“数字故事”方式开展理论教学和德育[9]。其通过编写故事脚本，模拟温病学家的生活环境、诊治过程，带领学生体验“真实”的外感热病情境等，增强学生学习的融入感，激发积极性和学习兴趣。情景剧教学是在生动、形象、具有共情性的情境中，将课堂重难点知识进行拟人化、叙事性描述的教学方式，有利于学生综合能力的培养，在近年来得到了教学工作者的青睐[10-11]。通过前期查阅文献发现，情景剧教学方法在法学、心理学、历史学等强调社会性、共情性的学科教学中均有广泛应用，但在医学相关专业尤其是中医类专业教学中应用较少。情景剧教学方法以激发学生兴趣为主要特色，而温病学课程教学内容繁多枯燥，二者具有高度适配性。情景剧教学能缓解温病学课程严肃、紧张的教学氛围，减少学生课上“开小差”等现象，在学生自编自演过程中激发主动思考的积极性，培养研究性思维方式，促进教学质量的提高。

3.3 情景剧教学方法从多角度提高温病学教学效果

基于情景剧教学方法的全员参与性，以及作品展示给学生带来的成就感、趣味性，我们提出以因证脉治及经典条文释义为主题，进行情景剧故事脚本编写和视频制作，以调动学生学习兴趣，在参与脚本打磨、剧情策划过程中培养深度思维能力。

本次情景剧教学过程中，学生通过对已学知识点的总结和提炼，选取感兴趣的温病病机、诊治理论，涉及汤药包括白虎汤（白虎四禁）、清营汤（营血分治法）、菖蒲郁金汤（邪犯心包证治）、达原饮、蒿芩清胆汤（和解法）等。通过改编《知否知否，应是绿肥红瘦》《喜羊羊与灰太狼》《医痴叶天士》等影视作品片段，或以时空穿越、病案重现、战争与和平演绎等形式，制作了内容精彩的视频，调动了课堂活跃性。学生普遍反映课上思维更活跃、兴趣更浓、对知识点的学习和思考更多，对部分知识点形成了深刻记忆，并进一步对错误内容进行反思和总结。问卷调查也表明学生对情景剧教学方法接受度较高，认为其能解决温病学课程内容枯燥难懂、学生兴趣低等问题。

此外，教师也发现情景剧教学后，师生课上课下互动明显增多，知识点讲解更顺畅，课堂氛围更好。对比同专业不同学期学生的课后作业发现，学生回答问题更有深度和广度（如对汗法、分消走泄法、下法的理解），且在病案分析中体现出更多临床因证脉治一体性的思考痕迹。因此，情景剧教学方法应用于温病学课程教学中，能提高学生参与度、兴趣度、知识掌握程度、思维能力以及学习主动性，效果较好。

3.4 情景剧教学方法的不足及反思

虽然情景剧教学方法具有激发学生学习兴趣和增强教学效果的优势，但由于处于初期试验阶段，在应用过程中也暴露出主题难度不统一、剧本设计粗糙、视频主题总结不到位等问题，尚需进一步完善。

3.4.1 保证主题难度的统一性 在前期实践准备和说明阶段，为提高学生参与度，主题以教师拟定（学生选择）和学生自拟为主。实践过程中发现学生选择的主题存在难易程度不一致、重复交叉或内容聚焦性差等问题，导致情景剧内容杂糅不清、分析不到位等。今后为保证视频主题的针对性和学生思考的深度，教师要提前拟定难度相当且具有一定深度的主题，由学生抽选演绎，以做到重难点知识的全面覆盖和学生学习难度的统一。

此外在展示过程中，个别组还对尚未学习的课程内容如“暑厥”“湿温三禁”等进行演绎，内容生动，主题深刻，知识点逻辑清晰。这提示学生在温病学课程学习中积累了大量中医基础理论知识，能够通过自我探索和总结完成某一主题知识点的提炼。因此，可将情景剧教学方法应用于课前预习，让学生在完成线上微课学习的基础上，通过教师的主题引导及情景剧观看，对将要学习的内容进行预习和思考。这不仅有利于激发学生主动探索和学习的热情，还能使其更好地掌握教学内容。此外，鉴于课时有限与课程内容繁多之间的矛盾，以及视频制作精力消耗大等，情景剧教学应以重难点知识为主，不宜贯穿于课程教学全过程。

3.4.2 注重视频内容和讨论总结的全面性、启发性 由于课堂时间有限，情景剧主题总结和点评以视频制作小组及教师为主，其余学生参与度相对较低，这影响了教师对学生学习情况的整体把握。为此，笔者认为今后可借助线上教学平台上传视频资源，发起相应的主题讨论，由学生以生生互评方式完成对视频内容的学习、点评和知识点提炼，以提高全体学生的参与度。对于视频中的关键知识点等，由教师在课堂上进行说明和提示，并根据情景剧主题进一步提出具有启发性的问题，引导学生进行文献查阅、线上讨论，培养自我反思能力。这样既能保证全部学生参与，又能通过沟通交流深化对知识的理解。

3.4.3 统一视频制作标准 情景剧教学中的剧本以学生自主编写、教师修改和调整为主，但是我们发现由于学生学习效果不均衡、组内讨论深度有差异以及剧本表演时长受限（5～10 min），剧本中的病案在望闻问切四诊合参以及推导诊治过程中存在一定的缺项，且语句表达不准确。提示教师在调动学生学习兴趣的同时，还要规范情景剧教学。今后教师在主题发布的同时，要明确四诊合参、因证脉治分析元素，指导学生设计包含发病、病情转变、四诊合参、辨证施治及预后等的标准化剧本，锻炼学生临证思考能力。为真正达到寓教于乐、以乐促学、以学促思的目的，也可以选择将情景剧作为讨论实践课的教学形式之一，实现线上线下的融合，督促学生时时思考，从而拓展学习和思考的深度与广度。

情景剧教学方法受到学生的欢迎，师生互动性强，学生参与度高，注重团队合作，能加强学生对知识的理解和记忆，具有一定的应用潜力。但是，绝不能将情景剧教学变为单纯的娱乐，要加强对情景剧剧本的管理，升华主题，培养学生主动学习和思考能力，因此尚需进一步完善。