网络环境下高职护生自主学习能力的培养探究

吴小云 梁芳恋

2018 年，教育部颁发的《教育信息化2.0 行动计划》[1]及2019 年《中国教育现代化2035》[2]文件中均明确指出，推进信息技术与课堂教学深度融合，构建以学习者为中心的教育生态，形成自主学习、终身学习的良好机制，满足信息时代人才培养需求。因此，在教育信息化背景下，提高学生自主学习能力已成为当代学生培养计划的重要教育内容之一。学校应合理利用信息化技术开展相关教学活动，通过强化学生的信息化学习意识，提高学生的自主学习能力，进一步提升高校教育的实效性。

1 自主学习能力对护生的重要性

在健康中国背景的新形势之下，国家把发展人民健康问题摆在优先的战略地位，可见人们健康是国家发展的基石，也是评价幸福指数的重要指标。护理人员在人类健康事业中扮演着重要的角色，是人类健康的咨询者、健康的促进者、健康的教育者。在现代医疗的背景下，人民对健康的需求逐渐上升，未来护理工作充满复杂性和高端性，护生仅依靠已有的知识来面对未来职业变革中出现的挑战是不可行的，而需要秉承“终身学习”的理念，具备较强的自主学习能力，不断充实自己，应用自身的专业知识技能来改善服务对象的健康状况与生活质量。这对护理学科的持续性发展和保障人民的健康有着至关重要的作用[3]。

2 自主学习能力概念

自主学习的思想最早由古希腊哲学家苏格拉底提出，但Knowles 则是第一个对其概念进行定义的人，1975 年Knowles 提出的自我导向学习（self-directed learning，SDL），即个体在有或没有外人帮助下，自主判断学习需求、制定学习目标、运用学习资源、采取合适的学习策略并对学习效果进行评价及反馈的过程[4]。在护理领域，姜安丽等[5]于2005 年首次对护生自主学习能力作出了界定，即应用元认知及客观资源，高效地获得与掌握护理相关知识与技能的能力，主要包括自我管理能力、信息获取能力、合作学习能力及学习动机四方面。对本研究而言，基于网络环境下自主学习可以理解为“在互联网与教育深度融合下，运用信息技术制作各种学习资源、搭建各种数字化学习平台，在教师的引导下，学生明确学习目标、制定学习计划，从而自主地进行学习并完成学习任务的一种学习方式”[6]。可见，基于信息时代，自主学习不仅是学生的一种学习过程或能力，更是学生的一种学习方式。基于网络的自主学习更加强调学习者对网络资源的有效利用，自主学习的过程可以在网络环境或课堂中开展，要求学习者对自己的学习承担主要责任，教师则扮演促进者角色[7]。

3 高职护生自主学习现状

3.1 学校重视不够，缺乏培养方案及保障措施

由于学校对学生自主学习能力培养的重视不够，缺乏相应的培养体系及保障措施，导致学生自主学习意愿不强，学习依赖性较高。学习方式还是停留在传统的方法上，被动接受知识。因此，学生会花费大量的时间在课后复习，巩固课堂学习内容。缺乏主动思考、探究、合作性学习。其二，由于护生对职院的定位认知缺乏，片面认为进了职校就是低人一等，学历低，职教文凭含金量不高，将来就业压力大、就业岗位差甚至无法就业等，不能实现自身的理想抱负。因此护生会感到自卑、迷茫，甚至对前途失去了信心，导致缺乏奋斗目标，学习动力不足，学习主动性极差等情况。

3.2 教师授课方式依旧以传统的讲授型为主

由于教师对网络资源的认知及信息技术的应用能力不足，教学方法依旧是沿用传统的讲授式教学，课堂讲授新知、课后布置作业、批改作业。学习过程中没有发挥教师主导、学生主体的功能。多数学生不能应用丰富的网络学习资源完成自主学习，课后仅是为了完成教师布置的作业。长此以往，学习热情不高，学习自觉性逐渐减弱，学习依赖性逐渐增强，遇见问题，不愿主动思考、分析及解决，而是被动地等着教师帮助[8]。

3.3 护生自主学习效率低下

互联网时代，现代人的日常生活离不开智能手机、平板电脑等电子产品。对于年青护生来说，计算机网络是把双刃剑，既带来利于学习能力提高的学习资源，同时也带来许多不利于学习的信息与资源。目前，我国高校的许多大学生都出现了自主学习效率低下的现象。一方面，学校没有给学生提供良好的指导，学生信息素养不够。另一方面，大学生逐渐沉迷于各种网络信息的诱惑，最明显的现象是大学生使用智能手机或电脑玩网络游戏。无论是线上教育还是线下教育，大学生都会在课堂上玩游戏，这极大地影响了大学生自主学习的积极性，导致学习效率低下。

4 高职护生自主学习能力培养的教育措施

4.1 学校层面

4.1.1 重视入学教育

相关研究表明职业价值观是学生对待职业的态度和信念，其直接影响着学生的学习态度、学习行为和学习时间的投入[9-10]。正向的职业价值观可帮助护生更深层次地理解护士角色的内涵及护理专业的真谛，使其更好地投入护理专业知识的学习中[11]。然而当今社会对护理职业的认知大多数还只停留在表面，对护理专业内涵和学科发展缺乏全面的了解，简单地认为护理工作就是“保姆式”的照护患者，因此对该职业的期望、评价及认同度均较低，导致护生自主学习意愿不强。因此对于职校的护生，学校在入学教育时就应该帮助学生稳定专业思想，树立正确的职业价值观，提升专业情感，特别强调“职业教育与普通教育是两种不同教育类型，具有同等重要地位”，在职校同样能实现自身理想价值。例如学校定期邀请成功校友进行现场经验分享，树立榜样，让学生切身感受到职校依旧是通向成才之道。

4.1.2 制订规范、严谨、科学的培养方案

学校应该足够重视培养护生的自主学习能力，制订规范、严谨、科学的培养方案。通过多方式、多途径给护生灌输自主学习的重要性，唤醒护生自主学习的意识。例如可以定期开展以加强护生信息化学习意识为核心内容的校园教学活动，宣传信息化教学的优势，鼓励护生利用信息技术开展自主学习活动，并要学会善于利用信息技术解决现实生活中的一些学习问题和生活问题，充分发挥自主学习的有效性。这将逐步提高护生的信息学习意识，明确学习目标，积极主动参与学习。同时学校也要让护生明白信息技术的弊端，如网络游戏和网络垃圾邮件的负面影响，让护生知道这些只是缓解生活和学习压力的娱乐措施，而不是大学学习生涯的主要内容，让护生清楚地认识到这一点，就能在一定程度上提高抵抗力，增强自身的信息学习意识。

4.1.3 提供实现自主学习的保障措施

学校要提供实现护生自主学习的保障措施，如数字化学习资源平台的建设、图书馆的开放、信息检索的师资等，实现学生学习不受时间与空间的限制。同时也要建立全过程、多主体、多维度的过程性评价机制，重视学习结果的反馈，激发高职护生自我激励。鼓励护生参与过程性学习，避免考试临时抱佛脚，背重点的应付性学习[12]。同时注重评价结果的反馈，高职护生的自主学习行为是学习动机和兴趣激励的结果，学习行为的发生必然为了收获学习成果，收获成功就会加倍有信心。故而，学习中获得成果反过来影响学习动机和兴趣，倒逼自主学习行为的发生。

4.2 教师层面

教师是实现护生自主学习的直接操控者与掌托人，因此教师必须摒弃传统的“满堂灌”理念，接受学生自主学习新观点，做到放手不放眼地给护生施展空间。近年来，各课程教改核心均围绕着提高教学质量及培养护生自主学习能力开展[13]。积极设计开展以学生为中心的多模式的课堂教学，充分调动护生学习的主动性，创新性，激起护生学习的热情，鼓励护生自主探究学习。研究表明，基于网络平台的混合式教学有助于开发学生的自主学习能力[14-16]。

以《基础护理学》课程为例，基础护理学是护理专业的核心课程，是培养护生基本理论知识与专业实践能力的课程，也是培养护生岗位胜任力的理实一体化专业基础课[17]。本研究探讨课程以建构“三阶段、六环节”教学模式，突出学生自主学习能力的培养，取得较好的效果。将课堂分为课前引学、课中探学、课后升学三个阶段，自研自学-案例导学-任务探学-实训巩学-点评思学-拓展促学6 个步骤。课前引学包括给学生发放学习任务清单、学习资源，实现学生自主学习、精准学习、个性化学习，根据学生的学习情况，教师调整教学方案；课中以问题为导向教学，帮助学生解决问题，促进学生创新能力、解决问题能力的发展；课后通过扩展延学，帮助学生巩固新知，应用新知。采用情境模拟；角色扮演法、任务驱动法、小组合作等线上线下混合式教学方法，体现“做中学、做中教”的职业教育理念，让护生在模拟工作情景中实现自主学习，提升专业知识和技能水平。

现以吸痰法为例，应用线上线下混合式教学教学方式，以期提高学生的自主学习能力和学习效果。具体教学过程设计如下。

4.2.1 课前引学—自研自学

（1）发布课前任务单：登录学习通班群，运用学习通的“章节”功能推送清理呼吸道分泌物护理技术课件，视频、布置学习任务点、测试题。因为有了学习任务单及要求，护生才有明确的学习目标。（2）发布互问互答讨论：运用学习通的“讨论”功能发布“互问互答主题”讨论，讨论问题可以是在自身在完成课前任务过程中碰到疑惑，也可以是帮同学解答疑惑，教师也参与其中答疑。（3）监测统计数据：运用学习通的统计功能监测学生完成课前学习情况，以便及时调整授课方案。此部分设计意图旨在：（1）拓展学生的学习时间与空间，实现个性化、差异化的学习，为学生自主学习提供资源与平台。（2）任务驱动，引领学生完成课前预习，培养学生自主学习能力，具备职业认同感与自豪感。（3）培养学生合作性学习的品质及探究学习的精神。

4.2.2 课中探学

主要包括案例导学-任务探学-实训巩学-点评思学四个部分。因为有案例、任务及小组合作监督下，护生能合理规划课前学习时间和学习进度，进而提升自我管理能力。学习环节中教师引导护生学会观察、思考、分析、解决问题，在此过程中掌握了学习方法，同时小组合作学习也激发了学习兴趣，从而提高自主学习能力[18]。

（1）案例导学：发布案例，患者，男，50 岁。既往有吸烟史40 年，2 包/日，发现肺癌3 个月，已于2 日前在胸腔镜下行“肺癌根治术”，术后患者一直诉“伤口疼痛”，不敢用力咳嗽，且痰液黏稠不易咳出，排痰效果不理想。今晨查：听诊双肺布满湿啰音，体温36.9℃，脉搏99 次/ 分，呼吸28 次/ 分，血压118/70 mmHg，血氧饱和度（SpO2）90%。提出问题：①请判断该患者主要的护理问题。②列出解决该问题的主要方法。③正确实施各种技能操作。设计意图旨在营造工作情境，培养学生的临床思维，同时让学生感受到职业氛围，确定并认同职业角色，激发学生自主学习兴趣。（2）任务探学：①组织同学分组讨论问题，回答问题，教师补充。②随机抽取1 名学生上台演示有效咳嗽，其余学生点评补充，或者两名学生角色扮演演示，1 名扮演护士，另外1名扮演患者，进行指导患者进行有效咳嗽。其余学生点评补充。③请2 名学生总结有效咳嗽操作流程，其余同学补充完善流程表。设计意图旨在检验学生课前自主学习效果及培养学生的职业认同感，树立正确的职业价值观。（3）实训巩学：①分组、角色扮演练习有效咳嗽、指导患者有效咳嗽、叩击法等。②课堂巡回辅导，了解学生练习情况，及时发现问题，进行指导纠正。③组织学生展示和评价，组织学生上台展示操作，指导组间评价。设计意图旨在：①培养学生的动手操作能力、分析问题和解决问题的能力。②培养学生团队协作精神、语言表达沟通能力、洞察能力。③实训让学生做到理论知识和实践能力相结合，逐步提升学生的认知能力。通过设计组间评价实现过程性评价。（4）点评思学：①组织评价，引导学生自评、互评练习过程的情况及心得。②点评总结学生优点及不足，并引导学生思考改进方法。设计意图：①培养学生反思及总结能力。②帮助学生形成严谨钻研的求学态度，关心爱护患者的人文精神，热爱护理职业的境界。

4.2.3 课后升学-拓展促学

此阶段是为了帮助学生巩固知识点，扩宽学习深度及广度，培养独立创新科研能力及帮助教师了解学生是否掌握各知识点，为下次课做好准备。设计内容包括：（1）要求学生提交自主学习反思报告。（2）自评操作存在问题及解决方法与相关技术新进展。（3）发布课后测试。

4.3 护生层面

护生要意识到自主学习能力对自身发展的利益，才能激活学习的内驱力。

4.3.1 提升自身管理能力

首先必须提升自身管理能力，网络资源丰富多彩，诱惑极多，如果自我管理能力不好，极易走向网络极端。因此，自我管理能力是自主学习能力的首要能力，它对自主学习活动的控制、调节和支配起到关键的作用，不会让学生在网络世界中迷失了方向。

4.3.2 要培养自身的信息素养

信息素养是护生获取知识和能力、实现终身学习的基础和前提，对提升护理质量及促进护理专业的持续性发展有着重要意义[19]。它能帮助护生快速检索到所需的信息，对信息进行取舍、整合与创新应用，从而达到利用网络资源扩充自己的知识容量，提高学习效率及增强学习信心的效果。

4.3.3 学会合作学习

合作学习能力是自主学习能力中不可或缺的条件。学习过程中，护生会遇见各种自行无法解答的问题，这情况下，必须请求他人帮助，该能力能帮助学生快速、有效地找到解决的途径[5]。

综上所述，护生自主学习能力的发展与学校、教师息息相关，学校、教师、学生三者是实现培养自主学习能力的重要主体，缺一不可。因此，学校应该制订规范、严谨、科学的培养方案，给护生创造浓厚、良好的自主学习条件，帮助护生养成自主学习的习惯，达到提高自主学习能力的效果。