达格列净联合利拉鲁肽在2 型糖尿病患者临床治疗中应用的效果分析

赵卉，胡惠萍

盐城市大丰人民医院内分泌科，江苏盐城 224100

2 型糖尿病作为慢性代谢性疾病之一，会损伤患者的胰岛素抵抗和胰岛β 细胞功能，导致血糖控制异常，与1 型糖尿病相比，2 型糖尿病的特点是胰岛素的分泌不足和胰岛素抵抗[1-2]。2 型糖尿病的发病与多种因素有关，包括遗传倾向、生活方式、肥胖等。目前，2 型糖尿病通常会采用钠-葡萄糖协同转运蛋白2（sodium-dependent glucose transporters 2,SGLT-2）抑制剂或是胰高血糖素样肽-1（glucagonlike peptide-1, GLP-1）受体激动剂治疗。达格列净是一种选择性SGLT2 抑制剂，该药物的使用能促进尿液中葡萄糖的排泄，从而降低血糖水平[3]。利拉鲁肽是GLP-1 受体激动剂，能够促进胰岛素的分泌，抑制胃排空，降低血糖水平[4]。有研究中指出达格列净联合利拉鲁肽治疗2 型糖尿病，具有互补作用，有望改善血糖控制。为了进一步证实该研究结果的有效性，本文选取2021 年1 月—2023 年3 月盐城市大丰人民医院内分泌科收治的122 例2 型糖尿病患者作为研究对象，分析达格列净联合利拉鲁肽在2 型糖尿病患者治疗中应用的效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院收治的122 例2 型糖尿病患者作为研究对象，采用随机数表分为两组，各61 例。对照组中男38 例，女23 例；年龄30～64 岁，平均（49.53±3.25）岁。观察组中男40 例，女21 例；年龄31～65岁，平均（49.58±3.43）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究已通过医院医学伦理委员会批准。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：经临床诊断患者符合2 型糖尿病防治指南相关标准的患者；年龄≥18 周岁、＜80 周岁患者；配合度相对较高、临床资料齐全的患者；资料完整、配合治疗依从性较高的患者；患者对研究知情同意。

排除标准：合并患有精神类疾病、意识不清醒、无法正常沟通者；合并患有继发性糖尿病者；同时患有心脏、肝脏或肾脏等重要器官功能障碍者；对本研究使用药物存在过敏者；处于哺乳期、妊娠期女性；合并感染、患有恶性肿瘤者。

1.3 方法

给予对照组患者达格列净（国药准字HJ20 170119；规格：10 mg）治疗。在患者耐受的情况下将初始计量调整为10 mg，1 次/d。

观察组在对照组用药治疗的基础上联合利拉鲁肽（国药准字J20 160037；规格：3 mL∶18 mg）治疗，第1 周剂量为0.6 mg/次，1 周后剂量调整为1.2 mg/次，1 次/d。

以上患者全部用药3 个月后观察疗效。

1.4 观察指标

对比两组患者治疗前后血糖水平，包括空腹血糖（fasting plasma glucose, FPG）、葡萄糖化血红蛋白（glycosylated hemoglobin, HbA1c）以及餐后2 h 血糖（2-hours postprandial plasma glucose, 2 hPG）。

对比两组患者治疗前后血脂指标水平，包括总胆固醇（total cholesterol, TC）、三酰甘油（triglyceride,TG）、脂肪细胞因子（Chemerin）。

对比两组患者不良反应发生情况，包括肾功能损伤、低血压、低血糖的发生率。

对比两组患者临床治疗的效果[5]，包括血糖和脂代谢的水平正常且临床症状消失为显效；患者各指标水平和症状有改善为有效；指标水平和症状无改善或加重为无效。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5 统计方法

采用SPSS 23.0 统计学软件进行数据分析，计数资料用χ2检验，以例数（n）和率（%）表示，计量资料符合正态分布用t检验，以（±s）表示，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血糖指标水平比较

治疗前，两组血糖指标水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组血糖水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗前后血糖指标水平比较(±s)

表1 两组患者治疗前后血糖指标水平比较(±s)

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2.2 两组患者血脂水平比较

治疗前，两组血脂指标水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组TC、TG、Chemerin指标水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗前后血脂水平比较(±s)

表2 两组患者治疗前后血脂水平比较(±s)

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2.3 两组患者不良反应发生率比较

观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者不良反应发生率比较

2.4 两组患者临床疗效比较

观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组患者临床疗效比较

3 讨论

2 型糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，全球范围内患者数量呈不断增加的趋势。常规的治疗方法包括饮食控制、体育锻炼和药物治疗。药物治疗方面，口服抗糖尿病药物如二甲双胍、磺脲类药物和胰岛素等常被使用，除了血糖控制外，2 型糖尿病的治疗还应关注体质量管理、高血压和血脂异常等相关因素[6-7]。研究表明，减轻体质量可以显著改善胰岛素敏感性和血糖控制，因此，针对肥胖患者的治疗方案应该包括饮食控制、运动和行为干预等综合措施[8-9]。

达格列净作为SGLT-2 抑制剂，已在2 型糖尿病的治疗中得到广泛应用。其主要作用是通过抑制肾小管对葡萄糖的吸收加快葡萄糖通过尿液的排出，降低患者的血糖水平[10]。达格列净作为一种SGLT2 抑制剂，在2 型糖尿病治疗中展现了良好的血糖控制效果、有益的体质量管理作用以及心血管保护的潜力[11]。此外，由于其作用于肾小管，可能出现轻度的尿糖和多尿现象。利拉鲁肽是GLP-1 受体激动剂，已被广泛应用于2 型糖尿病的治疗[12]。达格列净和利拉鲁肽是目前在2 型糖尿病治疗中广泛使用的两种药物，分别属于SGLT2 抑制剂和GLP-1 受体激动剂。达格列净和利拉鲁肽在血糖控制方面具有互补的作用机制。达格列净通过抑制肾小管对葡萄糖的重吸收降低血糖水平，而利拉鲁肽通过模拟天然GLP-1 的效应促进胰岛素分泌和抑制胃排空[13-14]。联合应用这两种药物可以同时从不同角度降低血糖，增强血糖控制的效果。利拉鲁肽可导致体质量减轻的效果已经被广泛证实。而达格列净也具有体质量管理的优势，可以通过减少肾小管对葡萄糖的重吸收导致能量损失和体质量减轻[15]。达格列净通过改善血糖控制、降低血压和改善心血管功能等机制，而利拉鲁肽通过减轻胰岛素抵抗、抑制炎症反应和改善心血管功能等方面发挥作用[16]。两者互补的作用机制可以提供更好的血糖控制效果，同时对体质量管理和心血管保护也具有积极的影响。

经本研究可见，与对照组相比观察组治疗后的FPG（5.26±1.52）mmol/L、2 hPG（8.56±2.16）mmol/L、HbA1c（5.64±2.07）%水平均低于对照组（6.53±1.86）mmol/L、（10.63±2.67）mmol/L、（7.63±2.53）%（P＜0.05）。观察组患者不良反应发生率为1.64%，低于对照组的14.75%（P＜0.05）。叶丽姿等[17]在其研究中指出观察组患者FPG（5.73±0.77）mmol/L、2 hPG（6.79±0.82）mmol/L、HbA1c（6.42±1.07）%均低于对照组（5.95±0.68）mmol/L、（7.52±1.13）mmol/L、（4.45±0.86）%。本研究中观察组治疗后的TC（4.16±1.85）mmol/L、TG（1.26±0.84）mmol/L、Chemerin（62.15±3.28）ng/mL 均低于对照组（P＜0.05）。相飞翔等[18]在其研究中指出观察组TC（4.54±0.72）mmol/L、TG（1.65±0.51）mmol/L、chemerin（63.13±6.24）ng/mL均低于对照组。由此可见，本研究结果与他人研究结果对应具有一致性，本研究具有一定的可行性。

综上所述，达格列净联合利拉鲁肽在2 型糖尿病患者临床治疗中的应用能有效改善患者各项指标水平，具有较高价值。