基于区块链技术推进医院会计信息化建设研究

杜光煜 聊城市人民医院

随着信息化技术的不断发展，医院会计管理逐渐向自动化、智能化、信息化发展。然而，在实际应用中，医院会计信息化建设面临着很多问题，如数据安全、信息传递效率、信任机制等。本文以区块链技术为基础，探讨了如何推进医院会计信息化建设，提高信息处理效率、数据可靠性和安全性。

一、区块链技术及其在医院会计中的应用

(一)区块链技术概述

区块链技术是一种分布式账本技术，其基本原理是通过去中心化的方式记录和验证交易，并将这些交易按照一定的规则打包成区块，然后通过加密算法链接这些区块，形成不可篡改的“链式结构”。这种技术具有去中心化、不可篡改、安全性高等特点，被广泛应用于数字货币、智能合约、金融、供应链等领域。传统的账本系统通常需要中心化的机构来进行账本管理，而区块链技术则是通过网络中的每个节点进行分布式账本管理，没有中心化机构控制，使得账本数据具有去中心化的特性，不会受到单点故障的影响，更加安全可靠。区块链技术还具有不可篡改、匿名性、智能合约、高度透明等特点，使得其在许多领域都有着广泛的应用前景。

(二)区块链技术在医院会计中的应用场景

1.电子病历管理

将患者的电子病历存储在区块链上，保证数据的安全性和隐私性，同时也能够方便医院对患者病历进行查询、更新、存储和共享。

2.药品溯源管理

利用区块链技术对药品的生产、流通、销售等过程进行记录和追溯，确保药品质量和安全，防止假药流入市场。

3.医疗服务费用管理

将医疗服务费用记录在区块链上，保证费用的透明性和准确性，减少虚假报销和欺诈行为。

4.诊断治疗管理

将医生的诊断治疗方案、患者的检查结果、用药记录等信息存储在区块链上，方便医生制定医疗决策，提高诊断治疗效果。

例如，某医院采用区块链技术对药品溯源进行管理。在医院内部建立一个区块链节点，对药品的生产、流通、销售等过程进行记录和追溯。当药品进入医院时，经过扫描二维码等方式，将药品的信息上传至区块链，记录药品的生产厂家、批次、流通路径、销售商等信息。在使用药品时，医院能够通过区块链查询到药品的全部信息，确保药品的质量和安全。同时，患者也能够通过区块链查询到自己所用药品的全部信息，提高用药的信任度。

二、医院会计信息化建设现状及存在问题分析

(一)医院会计信息化建设现状

医院会计信息化建设是指在医院内部，采用计算机技术和信息化手段，对财务会计活动进行规范、自动化、智能化的处理和管理。现代医院在日常经营过程中，需要管理大量的财务会计数据，包括收支记录、资产负债表、利润表、现金流量表等等。而传统的手工处理和管理方式，已经无法满足现代医院的需求。因此，医院会计信息化建设已经成为当今医院管理的重要组成部分之一[1]。

目前，国内外许多医院已经开始实施会计信息化建设。以我国为例，一些大型综合性医院已经通过引入ERP 系统、云计算、大数据分析等先进的信息化技术，将财务会计管理工作自动化、智能化，实现了全面数据集成和管理。此外，一些医院还引入了OCR 光学字符识别技术、自动化发票管理等技术，提高了财务会计处理的精度和效率。在国外，美国的医院会计信息化建设比较成熟，许多医院已经实现了数字化管理，包括计算机化的账单和收支管理系统、自动化的票据管理系统等等。

(二)存在的问题及难点

1.问题

一些医院的信息系统建设水平还不够高，系统的稳定性和安全性难以保障；医院各个部门的信息系统相互独立，信息孤岛问题比较严重，数据共享难度大；部分医院在数据录入和管理方面存在较大问题，数据质量差，难以满足医院管理和决策的需要。

2.难点

医院内部信息系统众多，系统集成难度较大，需要技术专家进行系统集成；医院会计信息化建设需要符合国家和地方政策法规，遵循医疗行业标准，难度较大；医院会计信息涉及患者隐私和医院财务数据等敏感信息，信息安全问题需要高度重视。

三、基于区块链技术的医院会计信息化建设方案

(一)数据安全保障

1.分布式存储

传统的数据存储方式是把数据集中存储在中央服务器上，一旦服务器被攻击或损坏，数据就会丢失。而区块链技术采用分布式存储，将数据分散地存储在多个节点上，保证数据的安全性和完整性[2]。

2.去中心化

区块链技术是一种去中心化的技术，没有中心化的控制机构，数据由网络中的所有节点共同维护和验证，避免了单点故障和被攻击的风险。

3.智能合约

智能合约是一种基于区块链技术的自动化合约，可以将特定的规则和条件编码到合约中，自动执行合约的条款。在医院会计信息化建设中，可以使用智能合约来管理医院的财务流程，保证财务操作的合法性和安全性。

4.加密算法

区块链技术使用先进的加密算法来保护数据的隐私和安全，例如SHA-256 和RSA 算法。这些算法可以保证数据的加密性和完整性，防止数据被篡改或窃取。

5.访问控制

区块链技术可以为不同的用户设置不同的访问权限，控制用户对数据的访问和修改。在医院会计信息化建设中，可以根据用户的角色和权限，限制其对敏感数据的访问和操作[3]。例如，某医院采用区块链技术进行财务管理，采取以上措施来保障数据的安全。医院将数据分散地存储在多个节点上，使用智能合约来管理财务流程，采用先进的加密算法保护数据的隐私和安全，根据用户的角色和权限限制其对数据的访问和操作。这些措施可以有效地保障医院财务数据的安全性和完整性，提高医院的财务管理效率。

(二)信息传递效率提高

1.建立智能合约

智能合约可以自动执行各种业务逻辑，例如审批流程、数据验证和支付等。这可以提高会计信息传递的效率，并减少出错的可能性。

2.优化信息共享平台

区块链技术可以建立去中心化的信息共享平台，使得医院内部和外部的各个部门和人员都可以及时获取到最新的会计信息。在这个平台上，信息的传递和共享是实时和透明的，可以减少信息沟通和传递的时间和成本[4]。

3.引入物联网技术

在医院内部，可以通过物联网技术将医疗设备和系统连接起来，将实时的医疗数据转换为数字化的数据，并将其传输到区块链平台上。这样可以减少人为干预的情况和缩短数据传递的时间，提高数据传输的效率。

4.采用加密技术

在信息传递过程中，为保证信息的安全性和保密性，可以采用加密技术。采用密码学技术可以保证信息传递的安全性，同时也可以防止信息被篡改和泄露。

例如，某医院采用基于区块链技术的会计信息化建设方案，为了提高信息传递的效率，可以建立智能合约来自动化会计审批流程，优化信息共享平台，将医疗设备和系统连接起来，同时采用密码学技术来保证信息传递的安全性。这样可以大大提高医院内部会计信息的传递效率，减少信息沟通和传递的时间和成本[5]。

(三)信任机制的建立

1.基于智能合约的自动化处理

智能合约是基于区块链技术的自动化处理工具，可以在医院会计信息化建设中实现自动化处理。这种自动化处理可以减少人为干预，提高数据处理的透明度和公正性。同时，智能合约的执行结果可以通过区块链技术进行验证，进一步加强了数据的安全性和信任度。

2.建立权限管理机制

在医院会计信息化建设中，建立权限管理机制可以确保只有经过授权的人员才能访问和修改数据。这可以减少数据被篡改或泄露的风险，并保障数据的完整性和真实性。区块链技术可以帮助实现这种权限管理机制，例如采用基于公钥加密的访问控制机制[6]。

3.采用分布式存储

采用分布式存储技术可以确保数据备份和存储的分散性，从而减少数据丢失和被攻击的风险。同时，分布式存储技术也可以提高数据的可用性和可靠性。在医院会计信息化建设中，采用基于区块链的分布式存储可以帮助建立更可靠的数据存储和管理机制。

4.建立数据追溯机制

建立数据追溯机制可以追溯数据的来源和处理过程，从而增强数据的可信度和真实性。在基于区块链技术的医院会计信息化建设中，采用数据追溯机制可以确保数据的真实性和完整性，减少数据被篡改或伪造的风险。例如，采用基于区块链的溯源技术，可以记录数据的来源、处理过程和操作者，从而实现数据的全程追溯。

基于区块链技术的医院会计信息化建设中，建立信任机制的有效措施包括基于智能合约的自动化处理、建立权限管理机制、采用分布式存储和建立数据追溯机制等。这些措施可以有效提高数据的安全性和可信度，从而有助于建立更可靠的医院会计信息化系统[7]。

四、实证研究

(一)采用区块链技术的医院会计信息化建设模型

1.需求分析和规划

根据医院的实际情况和需求，制定医院会计信息化建设的规划和目标。例如，确定需要采用区块链技术的会计业务范围，选择合适的区块链平台，确定采用的加密算法等。

2.系统架构设计

根据医院的需求和规划，设计区块链系统的架构，包括网络拓扑结构、节点配置、共识算法、数据存储等方面。在这个阶段，需要选择合适的区块链平台，如Hyperledger Fabric、Ethereum 等，并设计相应的智能合约来实现医院会计业务的处理和管理。

3.系统开发和部署

根据设计好的系统架构和智能合约，进行系统的开发和测试。在这个阶段，需要开发相应的应用程序接口(API)和用户界面(UI)，并进行充分的测试和调试。完成开发后，需要将系统部署到医院的服务器上，并进行性能测试和安全评估。

4.系统运维和监控

在系统正式投入使用后，需要进行系统的运维和监控。这包括节点管理、智能合约的升级和维护、数据备份和恢复等方面。同时，还需要建立监控机制，及时发现和解决系统的故障和安全问题[8]。

5.系统优化和升级

根据医院的需求和用户的反馈，对系统进行优化和升级。这包括改进系统的性能、提高用户体验、增加新的功能等方面。在进行升级时，需要充分考虑数据安全和系统稳定性，避免影响正常的业务运行。

以上是一个简单的基于区块链技术的医院会计信息化建设模型的构建方式，实际建设中需要根据医院的情况进行具体的设计和实施。

(二)实施效果评估

1.效率提升

采用区块链技术的医院会计信息化建设模型可以实现信息的实时共享和高效传输，极大地提高了会计工作的效率。通过比较实施前后会计工作的时间和人力成本等指标，可以评估效率提升的情况[9]。

2.数据质量

采用区块链技术可以确保信息的真实性和完整性，防止数据被篡改和丢失。通过对比实施前后的数据质量指标，如准确性、完整性等，可以评估数据质量的提升情况。

3.安全性提升

区块链技术采用去中心化的存储方式和密码学算法，可以实现信息的安全传输和存储。通过比较实施前后的数据安全指标，如信息泄露、黑客攻击等情况，可以评估安全性提升的情况[10]。

4.用户满意度

采用区块链技术的医院会计信息化建设模型可以提高会计工作的效率、数据质量和安全性，从而提高用户的满意度。通过对用户的满意度进行调查和评估，可以了解实施效果对用户的影响。通过综合评估上述指标，可以全面了解采用区块链技术的医院会计信息化建设模型的实施效果。例如，某医院采用区块链技术实现会计信息化建设，实施前会计工作人力成本高、信息传递效率低，实施后会计工作效率提高了50%，数据质量和安全性得到了保障，用户满意度也得到了提升，说明该模型在该医院的实施效果良好[11]。

五、结语

本文基于现有医院会计信息化建设存在的问题和区块链技术的优势，提出了基于区块链技术推进医院会计信息化建设的可行性方案，实现了数据安全、信息传递效率和信任机制的建立。虽然还需要进一步完善该方案，但该方案为医院会计信息化建设提供了新的思路和支持，对于改善医院会计管理效率和服务质量具有积极意义。■