浙江省城镇社区居家老年人智慧健康养老服务需求现状研究*

王东博 尹 正 王慧君 宗 艺 韩德民△

【提 要】 目的 我国人口老龄化进程的不断加快和健康养老需求的不断提高,已经打破现有的健康养老供需状况,国家正在大力推进智慧健康养老示范区和示范基地建设,拟在新时代背景下构建我国智慧健康养老服务新模式。对我国老年人群的整体健康状况和智慧健康养老需求及态度进行现状调查,为科学高效建立新型智慧健康养老服务模式提供依据。方法 采用随机整群抽样方法对浙江省国家四批智慧养老示范街道(乡镇)60周岁以上社区居家老人进行问卷调查,通过自制调查问卷的形式对老年人基本情况和智慧健康养老态度进行调查,采用SF-12调查量表进行生命质量调查。用t检验、方差分析方法对生命质量影响因素等进行统计学分析。结果 调查对象躯体健康(physical health,PCS)总分为(48.83±9.05),心理健康(mental health,MCS)总分为(46.28±7.85),60～69岁年龄段PSC 总分和MCS总分高于其他年龄段;婚姻状况中丧偶的老年人,文化程度为文盲的老年人,月均收入小于600元的老年人PSC总分和MCS总分较低;患有慢性病的老年人躯体健康状况PCS得分较低;43.9%的老年人了解“智慧健康养老”的概念;分别有34.2%和31.1%的老年人认为智慧健康养老服务中“居家健康养老”和“慢性病管理”服务供给更为重要;64.2%的老年人更愿意购买“生活照料(如洗衣做饭、打扫卫生、买菜购物、洗澡穿衣,陪同外出等)”等智慧健康养老服务。结论 智慧健康养老服务创新模式应以满足老年人的实际生活需要为基础,以物美价廉的智慧健康养老产品为手段,提高老年人身心健康为目标,提升老年人晚年生命质量。

2021年10月,国家卫生健康委发布的《2020年度国家老龄事业发展公报》指出,我国60周岁及以上老年人口达26402万人,占总人口18.7%;65周岁及以上老年人口19064万人,占总人口13.5%,我国已进入老龄化社会[1]。第七次全国人口普查数据显示,我国人口老龄化呈现人口规模庞大、进程明显加快、城乡水平差异明显、人口素质不断提高及低龄老年人口占老年人口比重过半等特点[1]。面对我国日益严峻的人口老龄化社会问题,如何提高老年人健康服务供给能力,是实现我国社会经济可持续发展的关键。智慧健康养老是通过以智能产品和信息系统平台为载体,融合互联网、物联网、大数据、云计算、人工智能等新一代工业革命信息技术,满足老年人群健康养老服务需求[2]。伴随着我国城镇化进程,城镇社区居家养老模式已成为我国老年人群健康养老的主流,但目前我国政府、家庭、社区、社会尚未建立高效联动的服务体制,供给服务能力无法满足日益增长的健康养老服务需求,急需提升[3]。我国政府出台的系列文件已明确指出,促进我国智慧健康养老产业快速发展,智慧健康养老产品创新和模式构建,是提升我国社区居民健康养老供给服务能力,满足老年人群健康养老需求的必由之路[4-6]。本研究旨在通过了解社区居家老年人的智慧健康养老需求现状,明确不同身体健康状况老年人可接受、可匹配、有针对性的智慧健康服务产品和体系,为政府、社会、社区及家庭构建智慧健康养老服务供给平台和服务模式提供参考。

对象与方法

1.调查对象

智慧健康养老示范街道(乡镇)是国家推进落实《智慧健康养老产业发展行动(2017-2020年)》等政策,应用多类智慧健康养老产品,利用信息化、智能化等技术手段,为辖区内老年人群提供智慧健康养老服务的试点示范内容。本研究的调查对象选取浙江省杭州市西湖区、拱墅区,桐乡市乌镇镇、嘉善县,湖州市南浔区、吴兴区国家四批智慧养老示范街道(乡镇)60周岁以上社区居家老人作为调查对象,以问卷调查的形式,对老年人生命质量和智慧健康养老态度进行调查。在调查员的协助下,共有效问卷调查1316名。

2.调查问卷

研究调查问卷包括三方面内容:一般情况调查表、SF-12量表、智慧健康养老服务需求态度量表。

(1)一般情况调查表

包括年龄、性别、婚姻状况、文化程度、收入水平、身体健康程度,子女探望频次等。

(2)SF-12量表

健康调查简表SF-36量表的简化版本,包含12个条目,躯体健康(PCS)和心理健康(MCS)两个方面。具有条目简单、易懂、操作方便等特点,2分钟以内能够完成,适合对老年人等特殊群体生命质量调查,具有很好的信度和效度[7-8]。量表评分参照标准化得分计算,分值越高,说明调查对象健康水平越高[9]。

(3)智慧健康养老服务需求调查量表

此量表为自制量表,主要调查社区老人对智慧健康养老相关概念、产品、服务、态度、需求等方面进行调查。

3.质量控制

研究调查前,对调查员进行统一培训,在调查过程中,进行问卷调查知情同意说明,排除有精神智力等严重认知问题的调查对象。

4.统计方法

应用EpiData 3.1软件进行数据录入,并建立数据库。采用SPSS 20.0软件进行统计学分析;采用t检验,方差分析等进行统计学分析,P<0.05具有统计学意义。

结 果

1.调查对象一般情况

本次研究共问卷调查1316名居家老人,其中男性601名(45.7%),女性715名(54.3%);已婚979名(74.4%),丧偶274(20.8%),未婚或离异63名(4.7%);文盲223名(16.9%),小学文化483名(36.7%),初中331名(25.2%),中专或高中174名(13.2%),大专60名(4.6%),大学45名(3.4%);家庭月收入小于600元57名(4.3%),600～1200元74名(5.6%),1200～2000元109名(8.3%),2000～3000元349名(26.5%),3000～6000元503名(38.2%),6000元以上224名(17.0%);子女探望情况中,与子女同住453名(34.4%),每周探望1～3次611名(46.4%),每月探望1～3次191名(14.5%),每半年探望3～5次48名(3.6%),每年探望1～3次9名(0.7%),几乎不探望4名(0.3%);患有至少一项慢性疾病974名(74.0%)。

2.生命质量状况

浙江省智慧健康养老示范(乡镇)老年人PCS总分为(48.83±9.05),MCS总分为(46.28±7.85),相比于杭州居民生命质量得分和成都居民生命质量得分较低,差异有统计学意义(P<0.05),见表1[10-11]。

表1 浙江省居家老年人生命质量评价

3.影响因素分析

统计发现,不同性别生命质量量表得分没有统计学差异;60～69岁年龄段PSC 总分和MCS总分高于其他年龄段;婚姻状况中丧偶的老年人,文化程度为文盲的老年人,月均收入小于600元的老年人PSC总分和MCS总分较低;患有慢性病的老年人躯体健康状况PCS得分较低;一日三餐饮食规律的老年人心理健康状况MCS得分较高,但躯体健康状况PCS得分较低;规律睡眠的老年人PCS与MCS得分较高,见表2。

表2 不同一般情况下老年人生命质量得分比较

4.老年人智慧健康养老需求

调查发现,43.9%的老年人了解智慧健康养老的概念; 44.0%的老年人认为智慧健康养老相关产品应该具备“能够实现个人、家庭、社区、机构与健康养老资源的有效对接和优化配置”;在老年人家中,21.9%的老年人拥有“便携式健康监测设备”;分别有34.2%和31.1%的老年人认为智慧健康养老服务中“居家健康养老”和“慢性病管理”服务供给更为重要;在健康产品需求调查中,有38.9%的老年人认为“健康手环”需求更高;61.0%的老年人认为,每月消费1000元以下进行智慧健康养老投入更加合理;64.2%的老年人更愿意购买“生活照料(如洗衣做饭、打扫卫生、买菜购物、洗澡穿衣,陪同外出等)”等智慧健康养老服务;61.4%的老年人认为,现有的智慧健康养老设备大部分能够或完全能够满足现状健康养老需求。

统计分析发现,了解智慧健康养老概念的老年人,PCS与MCS得分较高;佩戴健康手环便携设备的老年人PCS得分较高;认为智能设备对慢性病管理更有重要意义的老年人,其MCS得分较高,差异有统计学意义,见表3。

表3 浙江省社区老年人智慧健康养老需求态度现状

讨 论

伴随我国老年人口规模的不断增加和城镇化快速推进,传统的健康养老供需平衡已经被打破,在新时代全面建成小康社会背景下,尤其在未来 2035年基本实现社会主义现代化奋斗阶段中,新的健康养老供需模式急需建立。本研究显示,浙江地区城市社区老年人的年龄、婚姻状况、文化程度、收入水平、患有慢性病状态及生活习惯,是老年人生命质量状况的主要影响因素,与以往研究结果相同[12-14]。一方面,老年人伴随着年龄的不断增长,身体机能在不断下降,认知能力和学习能力也在不断下降,感情需求在不断上升,导致健康养老需求在不断上升;二方面是老年人收入较为固定,但身体健康管理投入在不断增加,很多情况下,老年人并不愿意投入大量金钱去治疗,导致健康状况持续恶化。研究结果提示我们对服务对象老年人提供健康养老服务,需要了解其自身基本情况以及日常生活习惯与行为活动,并基于影响因素将其分类并重点科学管理,将有限的涉及医疗服务的健康养老资源,集中提供给患有多种慢性病、高龄、空巢及文化程度和收入较低的老年人。对于低龄、文化程度及收入较高的老年人,积极进行健康教育,督促保持良好的生活习惯和作息规律,提升科学健康意识,提高其对自身健康状况的关注[15-16]。

调查发现,浙江地区城镇社区老年人对智慧健康养老概念知晓率并不高,在家拥有智慧健康养老设备,比如健康手环、监护仪等设备的比例也偏低。一方面是因为我国提出智慧健康养老时间较短,市场上智慧健康养老产品较少,还不具备足够大的产业规模和体系配置。另一方面,我国推进智慧健康养老示范区和示范基地同样时间较短,整体智慧健康养老服务模式还在摸索中,相关需求配置研究还在进行。研究发现,社区老年人最突出养老需求主要集中在日常生活方面,这与长春社区老年人居家养老服务需求相同[17]。伴随着身体机能的不断下降,年轻时能够应付解决的常见日常生活内容,现在已有所力不从心,需要社会和家庭的支持,智慧健康养老设备如果能够解决类似问题,将会对老年人日常生活和健康管理具有实际作用。研究显示,虽然智慧健康管理的相关产品能够部分解决老年人日常生活和健康管理问题,但是对费用还是希望能够支付的起,尤其对于收入不高的老年人。进一步提示我们,智慧健康养老产品的研发在追求实效性、便捷性的同时,也要兼顾经济性,避免老年人望而却步。

智慧健康养老相关概念了解程度不同的老年人的整体生命质量有差异,但是在细分领域,并没有太多差异,说明能够及时了解最近智慧健康养老内容的老年人的认知程度较高,但是真正在细分产品应用和模式构建上,示范区还在摸索阶段。在适应未来大规模老年人群不同层次健康养老需求的背景下,构建多层次多品种智能化信息化的健康养老供给体系将成为我国构建智慧健康养老模式的基础和必由之路,这需要政府、企业、市场的多重配合和努力,以期满足老年人急需的服务需求。