组织支持感对护士工作满意度的影响：挫折感与情绪耗竭的中介作用*

和青森 刘玲霞 曹 珊△

①河南中医药大学护理学院(郑州) 450046 ②内蒙古师范大学心理学院 △通信作者 E-mail：caoshan2000@163.com

护士作为临床护理实践的参与者,其工作状态直接决定着护理服务质量的优劣。然而,近些年在我国老龄化进程加速的背景下,社会对于健康的高需求与护理资源短缺之间矛盾突出,护士职业倦怠、高离职率等问题严重[1],受2020年以来发生的新冠肺炎疫情影响,临床护士工作负荷加大、过度疲劳,进一步加剧了护理资源的不足[2],这些直接影响医疗服务的质量,增加了医护培训的成本[3]。工作满意度作为个体对自身职业环境、工作条件以及工作内容带有情绪色彩的内心体验[4],是衡量员工主观态度上是否愿意在工作中付出努力的重要指标[5]。针对护士群体工作满意度的研究发现,如果护士对自身工作感到满意,有助于保持护理队伍稳定并提升护理质量、缓解职业倦怠[6]以及降低离职率[7]。基于此,本研究探讨影响护士工作满意度的前因变量,并对其内在影响机制进行研究,为寻求提升护士工作满意度的有效途径,提供理论依据与实践建议。

组织支持感是员工对组织如何看待自己贡献以及关心其利益的主观感受[8]。研究表明,组织支持感较高的员工有更强烈的工作意愿和更高的组织认同感,并能与周围同事建立和谐的关系[9]。基于社会交换理论(Social Exchange Theory)中利益互惠原则,一方给予另外一方支持与帮助时,让另一方有了回报的义务[10],组织的支持可以激发员工工作热情,提高对所在组织的归属感,使其感受到来自组织关心与帮助,积极工作回报组织[11],满意当下的工作。因此提出假设1：组织支持感可以正向预测护士的工作满意度。

工作需求-资源模型(job demands and resources model)中提示工作资源可以减弱工作中挫折等消极事件对个体产生的不良影响[12]。临床护理工作中,组织支持是护士重要的工作资源,能够激发其工作动机与积极性,帮助护士有效处理工作中出现的各种挫折、提升护士工作自信心。研究表明工作中挫折感高的个体往往表现出较低的工作满意度[13],而在组织各种支持的帮助下,护士可以顺利完成各项工作指标,减少对挫折的感知,进而让其拥有较高的工作满意度[14]。因此提出假设2：挫折感在组织支持感与护士工作满意度之间起中介作用。

此外,以往研究发现,来自组织的支持可以有效减少员工情绪资源的消耗,让其体验更多积极的情绪,避免员工出现情绪耗竭[15]。情绪耗竭作为过度使用心理和情绪资源后产生的疲劳状态[16],会导致个体较低的工作满意度[17]。资源保存理论(conservation of resources theory)提示个体倾向于维持内部资源平衡[18]。工作中,组织给予护士的支持可以维持其情绪资源的稳定,减缓情绪耗竭,让护士在工作中投入更多的精力,获得工作成就感,最终提升工作的满意度[19]。因此提出假设3：情绪耗竭在组织支持感与护士工作满意度之间起中介作用。

依据深层心理学观点,挫折感作为针对自我的深层心理威胁,是个体负性心理情绪的重要来源[20]。在日常工作中遭遇挫折的护士,若不能及时处理,将产生焦虑、抑郁等情绪[21],引发情绪耗竭。当情绪耗竭的状态外延至工作领域时,导致个体在工作中表现懈怠[22],长此以往个体将逐渐对现有工作产生不满。因此提出假设4：挫折感与情绪耗竭在组织支持感与护士工作满意度之间起链式中介作用。

1 对象与方法

1.1 对象

在2022年6-7月,选取6所三级甲等医院的临床护士作为研究对象,采用问卷星链接的形式统一发放,最终回收问卷1139份,剔除作答不完整、错答等无效问卷,最终有效问卷1127份(98.95%)。女性1081名(95.92%);男性46名(4.08%),平均年龄32.78±6.40岁。

1.2 方法

组织支持感量表(Perceived Organizational Support,POS)：该量表由Eisenberger等人编制,阳志平等人进行本土化修订[23]。包含8个条目,采用从1表示“不同意”到5表示“同意”的Likert 5点计分方式。在本研究中Cronbach's α系数为0.88。

挫折感量表(Frustration Scale,FS)：该量表由Fox等人编制[24],刘聪等人进行中文版修订[25]。包含3个条目,采用从1表示“非常不同意”到6表示“非常同意”的Likert 6点计分方式。在本研究中Cronbach's α系数为0.77。

情绪耗竭量表(Emotional Exhaustion Scale,EES)：采用李超平等人编制的职业倦怠量表中情绪耗竭分量表[26]。包含5个条目,采用从1表示“非常不符合”到7表示“非常符合”的Likert 7点计分方式。在本研究中Cronbach's α系数为0.93。

工作满意度量表(Job Satisfaction Scale,JSS)：该量表由Cammann等人编制[27],刘聪等人进行中文版修订[25]。该量表包含3个条目,采用从1表示“非常不同意”到6表示“非常同意”的Likert 6点计分方式。在本研究中Cronbach's α系数为0.84。

1.3 统计处理

采用SPSS 22.0对数据进行描述性统计与相关分析,其中计数资料采用均值(M)与标准差(SD)进行表示。采用AMOS 24.0软件进行验证性因素分析,采用PROCESS插件进行中介效应检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 共同方法偏差检验

因本研究中题目均为被试自我报告,存在共同方法偏差的可能。将组织支持感量表、挫折感量表、情绪耗竭量表以及工作满意度量表中的题目均指向一个共同潜在因子上进行验证性因素分析。结果显示的拟合指标为：χ2/df=45.09,RMSEA=0.20,CFI=0.57,TLI=0.51,GFI=0.52,NFI=0.57,各项拟合指标均不理想,因此本研究不存在严重的共同方法偏差。

2.2 描述性统计与相关分析

本次研究中护理人员的组织支持感、挫折感、情绪耗竭以及工作满意度4个变量的均值(M)、标准差(SD)及相关系数,见表1。相关分析表明4个变量两两之间存在显著相关关系。

表1 描述统计与相关分析结果

2.3 中介效应检验

数据标准化之后,以组织支持感为自变量,挫折感与情绪耗竭为中介变量,工作满意度为因变量,采用Hayes开发的PROCESS插件,选择模型6进行中介效应检验,结果发现：组织支持感可以显著正向预测工作满意度;组织支持感可以显著负向预测挫折感,能显著负向预测情绪耗竭;挫折感能显著负向预测工作满意度,并能显著正向预测情绪耗竭;情绪耗竭能显著负向预测工作满意度,见表2。

表2 中介模型中变量关系的回归分析

使用Bootstrap法重复抽样5000次,对中介效应进行检验,中介模型见图1。结果发现,路径：组织支持感→挫折感→工作满意度的置信区间未包含0,即挫折感在组织支持感和工作满意度间的中介效应显著,中介效应量为0.04;路径：组织支持感→情绪耗竭→工作满意度的置信区间未包含0,即情绪耗竭在组织支持感与工作满意度间的中介效应显著,中介效应值为0.11;路径：组织支持感→挫折感→情绪耗竭→工作满意度的置信区间未包含0,即挫折感、情绪耗竭在组织支持感与工作满意度间的链式中介效应显著,中介效应值为0.03;最终,总中介效应为以上3条中介效应之和等于0.18。此外,路径：组织支持感→工作满意度的置信区间未包含0,表明在引入挫折感与情绪耗竭之后,组织支持感对工作满意度的直接效应依然显著,直接效应量为0.47,见表3。

图1 挫折感与情绪耗竭的中介作用模型

表3 挫折感、情绪耗竭在组织支持感与护士工作满意度之间的中介效应检验

3 讨 论

本研究链式中介模型的直接效应显著,说明组织支持感可以直接影响护士的工作满意度。根据组织支持理论,组织支持通过资源的可获得性来增加员工对工作的期望,同时满足其社会需求并以此提升员工的工作满意度[28]。来自组织的支持使护士获得工作资源与精神鼓励,让护士感受到被组织重视并处于医院为他们创造有利于实现自身价值的工作环境时,将唤醒其工作动力,获得较高的工作满意度。

本研究发现挫折感在组织支持与护士工作满意度之间中介作用显著,说明组织支持可以降低护士工作中对挫折的感知,进而缓解挫折感对于护士工作满意度的负面影响。在护理工作中的挫折经历将让护士失去工作信心与兴趣,降低对工作的满意度[29]。较高的组织支持可以有效提升护士工作效率,降低工作失误发生率,并提升护士工作积极性。当护士所在组织注重维护护士的利益,以护士实际需求为出发点,给予护士所需的资源,将帮助护士提升自我效能,顺利克服工作中的挫折,满足工作中自我成长需要,获得较高的工作满意度。此外,组织支持还可以通过情绪耗竭影响护士的工作满意度,说明组织支持缓解护士情绪耗竭对工作满意度的负面影响。以往研究表明,组织支持可以缓解护士在高强度、高压力环境中的焦虑、疲乏等负性情绪,增强其对积极情绪的感知[30]。护士之所以产生情绪耗竭,是由于其在工作中情绪资源被大量消耗,而又不能得到补充所致,而组织支持作为外部资源可以帮助个体应对资源消耗带来的负面影响[31]。以情绪劳动为主的护士在与周围同事、病人进行交流过程中,尽管存在较多的情绪消耗,但在组织支持下,护士可以获得来自组织的情感方面的关心与支持、让消耗的情绪资源及时得到补充,从而避免了情绪耗竭,可以把更多的精力投入护理实践中,更加认同当下的工作,提高工作满意度水平。

本研究还发现,组织支持感可以通过挫折感经由情绪耗竭影响护士工作满意度。工作中的挫折经历,打击护士工作积极性,加重护士疲惫感,让其出现“习得性无助”的状态,导致情绪耗竭。组织支持感强的护士,拥有较好的环境把控能力和融洽的同事关系,面对挫折可以充分运用自己的专业知识与技能,主动承担压力、应对挑战,避免情绪耗竭,以更加积极的态度对待工作,工作满意度随之提升。

本研究揭示了挫折感与情绪耗竭在护士组织支持感与工作满意度之间的关系,即护士的组织支持感通过挫折感与情绪耗竭的链式中介作用影响工作满意度。以上研究结果启示护理管理工作者要重视组织支持对于提升护士工作满意度的积极意义,在临床护理实践中营造良好的组织支持氛围,通过设立人性化排班制度、灵活调休、针对护士开展定期技能培训、鼓励护士学历提升等组织支持措施为护士发展创造有利条件,让护士获得较高的组织支持感,提升护士工作积极性、增强护士应对工作中挫折的能力;在护理管理过程中,还应积极关注护士情绪状态,通过组织支持与关怀及时消除护士出现的负面情绪,避免其情绪耗竭,最终提高护士的工作满意度。