2019-2021年烧伤整形科住院患者情况的回顾性分析

王强 欧阳才生 曹志远

【摘 要】目的 回顾性分析2019-2021年清远市人民医院烧伤整形科住院患者情况的变化。方法 应用清远市人民医院大数据平台，回顾性收集医院2019、2020、2021年烧伤整形科住院患者就诊数据，比较近3年住院人数、年龄及病种占比的差异。结果 近3年住院患者平均年龄逐渐增高，其中2021年与2019年相比住院患者平均年龄增高，差异有统计学意义（P<0.05）；2020、2021年住院总人数分别下降45.16%和55.97%；与2019年相比，2020、2021年因压疮、慢性创面住院人数比例增加，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 近3年来烧伤整形科患者住院数量及就诊病种发生较大改变，因压疮、慢性创面住院的老龄患者比例增加幅度较大。

【关键词】烧伤整形科；压疮；慢性创面；老年人

中图分类号：R826.5 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）16-0123-03

Retrospective Analysis of Inpatients in Burn and Plastic Surgery Department from 2019 to 2021

WANG Qiang， OUYANG Cai-sheng， CAO Zhi-yuan

（Burn and Plastic Surgery Department of the Sixth Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University， Qingyuan Peoples Hospital， Qingyuan 511518， Guangdong， China）

【Abstract】Objective To retrospectively analyze the changes of inpatients in the Burns and Plastic Surgery Department of Qingyuan Peoples Hospital from 2019 to 2021. Methods The big data platform of Qingyuan Peoples Hospital was used to retrospectively collect the data of inpatients in the Burn and Plastic Surgery Department in 2019， 2020 and 2021， and the differences in the number of inpatients， age and proportion of diseases in the past three years were compared. Results The average age of inpatients increased gradually in the past three years， and the average age of inpatients in 2021 was higher than that in 2019， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The total number of hospitalizations in 2020 and 2021 decreased by 45.16% and 55.97%， respectively. Compared with 2019， the proportion of hospitalizations due to pressure sores and chronic wounds increased in 2020 and 2021， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion In the past three years， the number of inpatients and the types of diseases in Burn and Plastic Surgery Department have changed greatly， and the proportion of elderly patients hospitalized due to pressure sores and chronic wounds has increased greatly.

【Key words】Burn and Plastic Surgery Department； Pressure sores； Chronic wounds； Aged

近幾年，随着人口老龄化及疾病谱的改变，各种疾病导致的慢性难愈合创面患者数量呈现出上升的趋势，且其发病机制复杂，治疗难度大，治疗周期长，治疗费用高，严重影响临床患者的身心健康和生活质量[1]。随着我国人口老龄化的不断发展，2019年中国65岁及以上人口为17 603万人，占比12.6%，80岁及以上高龄老人超过3200万人，占比2.3%[2]，预测到2050年，我国将成为全球最多的老年人口国家，且中国疾病谱开始从传染病向非传染性疾病转变，80%以上的老年人口健康威胁来自于可控的慢性疾病[3，4]。而对于烧伤整形科相关科室的影响，尚未见比较统一完整的研究报道。基于此，本研究对2019-2021年同期医院烧伤整形科患者住院情况进行分析，旨在了解烧伤整形科住院患者就诊情况的变化，以期更好地应对人口老龄化及疾病谱的改变带来的挑战，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 应用清远市人民医院病案室及统计室数据平台，收集医院在2019-2021年全年同期烧伤整形科住院患者资料。近3年住院患者数为1233例，其中男793例，女440例；年龄0.5～98岁，平均年龄（44.56±24.75）岁。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：符合美国国家压疮咨询委员会（National Pressure Ulcer Advisory Panel，NPUAP）2016分期中对压疮创面的诊断标准；符合由各种原因引起的经过1个月以上的治疗仍未愈合且无愈合趋势的创面；符合由1970年烧伤全国会议制定普遍采用的是“三度四分法”对Ⅱ度及以上烧烫伤创面的诊断标准。排除标准：合并恶性肿瘤或全身多器官功能衰竭；合并重度营养不良；合并精神类疾病，无法配合治疗。

1.3 观察指标 主要包括住院患者的基本情況如住院病例数、性别、年龄、住院时间、病种（包括各种原因烧烫伤、由糖尿病、血管性疾病、感染及反射性损伤等多种原因引起的慢性创面、长期卧床导致的压疮等）。

1.4 统计学方法 采用SPSS 18.0统计学软件对本研究数据进行分析，计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；符合正态分布的计量资料以（x-±s）表示，组间比较行t检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2019-2021年烧伤整形科住院患者基本情况比较 近3年清远市人民医院烧伤科住院总患者数逐年下降，而住院患者的平均年龄却逐渐增大，其中2021年与2019年相比住院患者平均年龄增高，差异有统计学意义（P<0.05）；近3年中患者平均住院时间也呈逐年递增趋势，2021年与2019年相比，差异有统计学意义（P<0.05）；住院患者中男性患者数较女性患者数多，且男性患者比例逐年增加，见表1。

2.2 2019-2021年烧伤整形科住院患者病种比较近3年，住院患者中压疮病患者的比例增高，与2019年相比，2020、2021年压疮病患者的比例均增高，差异有统计学意义（P<0.05）；近3年，慢性创面住院患者比例呈逐年增高，与2019年相比，2020年、2021年慢性创面患者数比较，差异有统计学意义（P<0.05），虽然慢性创面住院患者比例逐年增高，但2021年与2020年比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

3 讨论

目前我国已步入人口老龄化的阶段，老年人口数量的增多以及此类人群本身对健康的需求可能会对医疗系统造成相当大的经济压力[5]。从社会、经济和公共学3个维度出发，烧伤整形科在面对社会老龄化的治疗体系中将起到越来越重要的作用[6，7]。随着人们日常生活习惯的改变，独居老人的现象增多，对于一些伴有基础疾病或行动不便、丧失自理能力的老年人，容易造成病情拖延，导致疾病严重后才到院进行诊治[8]。子女无法及时陪伴，造成许多老年患者不能及时就医，老人卧床时间长，照顾者看护不佳，容易在家庭中发生压疮，无法及时得到规范治疗，导致原有疾病的加重情况也较为常见[9]，而常见的一些病种比如压疮、慢性难愈合创面的患者就诊比例增加（临床上常把由各种原因引起的经过1个月以上的治疗仍未愈合，并且无愈合趋势的创面称之为慢性难愈合创面，常由糖尿病、血管性疾病、感染等多种原因引起[10-12]），压疮往往是由于患者长时间的卧床所致，老年人是压疮的高发人群。有调查显示[13]，因受到了疫情影响，某些医院住院人数较2019年同比下降，但是压疮患者却同比增长。70%以上的压疮患者来源于70岁以上的老年人，不仅如此，住院的老年患者中合并压疮往往造成不良的愈后，如有感染或败血症，其病死率往往超过50%[14，15]。这在本研究结果中也得到了验证，2019-2021年住院病种构成发生了变化，由压疮及其他慢性创面入院病例数占比逐渐增加，同时就诊患者年龄也逐渐增加，这种现象的发生，除了疫情影响人员流动，慢性创面规范治疗中断、家庭成员多分散在外无法长期照顾的原因外，主要是整个社会老龄化所带来的变化，目前就医群体多以中老年人群为主，随着中国人口少子化趋势的发展，这些都是相关的影响因素。

综上所述，疫情前后3年来烧伤整形科住院人数及住院病种发生了较大改变。考虑到我国人口老龄化的不断发展，压疮、糖尿病性溃疡、感染及血管性疾病等的发病率逐渐增高，这对于从事烧伤整形科的医务人员而言是个新的挑战。随着人们对安全生产意识的提高，成批性、群体性大面积烧烫伤病人会逐渐减少，作为烧伤整形科医务人员应该开始转变承担老年慢性疾病的救治任务，以更好的应对将来社会老龄化所带来的冲击和挑战。

参考文献

[1] 唐乾利，唐强，龚元勋.慢性难愈合创面的基础研究及临床应用进展[J].右江医学，2020，48（11）：801-806.

[2] 国家统计局.国家统计局第七次全国人口普查公报（第五号）[EB/OL].（2021-05-11）[2022-06-01].http：// www.stats.gov.cn/tjsj/tjgb/rkpcgb/qgrkpcgb/202106/ t20210628_1818824.html.

[3] 徐玉梅.健康中国建设的价值维度及实践路径[J].中国卫生经济，2020，39（1）：5-9.

[4] 陈万春，刘锋，刘清芝，等.将健康理念融入政府决策实施路径探讨[J].中国卫生经济，2018，37（12）：80-83.

[5] Elizabeth Y，Anne OC，Jason M，et al.Hammond. Prevalence of pressure injuriesand the management of support surfaces（mattresses） in adult intensive care patients：Amulticenterpoint prevalence studyin Australia and NewZealand[J].AustralianCritical Care，2021，34（1）：60-66.

[6] 徐顽强，郑会滨，王文彬.“健康中国”视域下农村卫生体制优化探讨[J].中国卫生经济，2019，38（7）：15-17.

[7] 刘芷含，孙志成.健康中国战略规劃下全民医保制度创新的逻辑与思路[J].中国行政管理，2018（7）：153-155.

[8] 付小兵.进一步重视体表慢性难愈合创面发生机制与防治研究[J].中华创伤杂志，2004，20（8）：449-451.

[9] 张雪娇.新型冠状病毒肺炎疫情期间老年高血压患者血压水平及合并症的相关研究[D].石家庄：河北医科大学，2021.

[10] 陈端凯，单云龙，唐乾利.从细胞外微环境探讨MEBT/ MEBO对慢性难愈合创面的修复作用[J].中国烧伤创疡杂志，2019，31（4）：236-239.

[11] 周永战，陈佩杰，肖卫华.规律性有氧运动对常见慢性疾病的抗炎效应及其机制[J].中国康复医学杂志，2019，34（8）：974-979.

[12] 杨力，蔡斌，薛君荣，等.个体化股前外侧皮瓣游离移植修复复杂难愈性创面的临床效果[J].中华烧伤杂志，2020，36（8）：730-734.

[13] 陈莉，王小俊，王海焦，等.新冠疫情下院外带入压疮的原因分析与护理对策[J].中国社区医师，2021，37（29）：117-118.

[14] Ayg？r HE，Sahin S，S？zen E，et al.Features of pressure ulcers in hospitalized older adults[J].Adv Skin Wound Care，2014，27（3）：122-126.

[15] Khojastehfar S，Najafi Ghezeljeh T，Haghani S.Factors related to knowledge， attitude， and practice of nurses in intensive care unit in the area of pressure ulcer prevention：A multicenter study[J].J Tissue Viability，2020，29（2）：76-81.

编辑 张孟丽